慢性阻塞性肺病死亡率極高，目前已與艾滋病一同并列死亡率極高的“第四殺手”，中國(guó)每年約有100萬(wàn)人死于COPD，WHO估計(jì)，2020年COPD將成世界疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的第5位，慢性致殘?jiān)虻?位。
COPD的三大主要特征：長(zhǎng)期咳嗽，長(zhǎng)期咯痰，呼吸困難(活動(dòng)后氣促)。“長(zhǎng)期”指的是癥狀發(fā)作每年持續(xù)3個(gè)月、連續(xù)2年以上。
什么因素會(huì)導(dǎo)致COPD?
◆ 長(zhǎng)期吸煙是COPD的罪魁禍?zhǔn)�，包括二手煙、煙霧;
◆ 職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)的接觸;
◆ 室內(nèi)空氣污染和生物燃料;
◆ 反復(fù)呼吸道感染;
◆ 氣候變化也是誘因之一，如天氣變涼后慢阻肺的病人就會(huì)隨之增加。
誰(shuí)會(huì)得COPD?
◆ 您不會(huì)從其他人身上被傳染COPD，也不會(huì)遺傳給下一代;
◆ 吸煙者，或者曾經(jīng)是吸煙者，包括吸二手煙的人群易患COPD;
◆ 家庭環(huán)境中充滿(mǎn)了由爐灶或取暖燃料排放出來(lái)的煙霧的人群;
◆ 長(zhǎng)期暴露于大量煙塵的工作環(huán)境的人群;
◆ 年齡在40歲以上者多發(fā)，但少數(shù)40歲以下也可發(fā)病。
您應(yīng)警惕以下情況：
◆目前或曾經(jīng)吸煙(包括吸入二手煙);
◆經(jīng)常出現(xiàn)咳嗽、咯痰;
◆在進(jìn)行爬樓梯、提重物、快步走等日常活動(dòng)時(shí)，比同齡人容易出現(xiàn)氣急、氣促或胸悶;
◆年齡在40歲以上。
當(dāng)出現(xiàn)以上情況時(shí)該怎么辦?
◆請(qǐng)立即向醫(yī)生咨詢(xún);
◆醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者咳嗽、咯痰、呼吸困難等癥狀以及有COPD危險(xiǎn)因素接觸史而考慮COPD的診斷;
◆確診COPD，需要進(jìn)行肺功能的檢查。
重視肺功能檢查
肺功能檢查是一種簡(jiǎn)單、無(wú)創(chuàng)傷性、無(wú)痛性的檢查，可幫助醫(yī)生診斷您是否患有COPD，并可幫助你評(píng)估COPD的嚴(yán)重程度、預(yù)后以及病情控制情況，提供客觀(guān)依據(jù)。
COPD是一種可預(yù)防、可治療的疾病
如果在COPD疾病初期被及時(shí)診斷，并接受適當(dāng)治療，可控制疾病進(jìn)展速度，能減緩呼吸困難的進(jìn)展和健康狀況的惡化。
如何預(yù)防COPD
(1)避免吸煙：香煙對(duì)COPD的毒性效應(yīng)已經(jīng)明確，是COPD發(fā)展最重要的危險(xiǎn)因素之一。吸煙者中有15%~20%者發(fā)展為嚴(yán)重的COPD，且吸煙引起的氣道阻塞程度亦存在較大個(gè)體差異。
戒煙，從現(xiàn)在開(kāi)始也為時(shí)不晚，戒除一手煙，避免二手煙。短期戒煙即可改善COPD患者肺功能，長(zhǎng)期戒煙可延緩COPD患者肺功能的下降。
(2)避免或減少有害氣體、煙霧和氣體吸入。
(3)預(yù)防呼吸道感染，如感冒。
(4)對(duì)慢性支氣管炎患者進(jìn)行肺功能的監(jiān)測(cè)。
COPD的治療目標(biāo)
(1)防治疾病進(jìn)展：既然得了COPD，就不可能會(huì)完全消除或完全治愈，但我們可以控制它發(fā)展的速度，阻止它的惡化;
(2)緩解癥狀：COPD的癥狀主要是咳嗽、咯痰、氣促，通過(guò)治療，這些癥狀完全可以得到緩解;
(3)改善運(yùn)動(dòng)能力：隨著COPD的加重，患者運(yùn)動(dòng)能力越來(lái)越差，通過(guò)治療則可以改善他的運(yùn)動(dòng)能力;
(4)改善健康狀態(tài)：提高患者的生存質(zhì)量;
(5)防止和治療并發(fā)癥：如肺心病、呼吸衰竭等;
(6)防治COPD急性加重;
(7)降低死亡率。
COPD的分期
穩(wěn)定期：咳嗽、咳痰、氣短等癥狀穩(wěn)定或癥狀輕微。
急性加重期：即患者出現(xiàn)超越日常狀況的持續(xù)惡化，表現(xiàn)咳嗽、咳痰、呼吸困難加重;并需改變基礎(chǔ)COPD的常規(guī)用藥，比如你平時(shí)只需要吃些茶堿和中藥就可以控制COPD，但到了急性加重期時(shí)，僅僅吃茶堿和中藥就不管用了，還得加上抗生素、靜脈茶堿、調(diào)整中藥方，甚至還有可能會(huì)需要使用呼吸機(jī)。
COPD治療的誤區(qū)——病情嚴(yán)重時(shí)才需要藥物治療?
很多人會(huì)在一個(gè)階段治療之后中斷繼續(xù)治療，以為只要不發(fā)作就沒(méi)事了。事實(shí)上，每次病情加重都對(duì)心肺功能造成“疊加”損害，導(dǎo)致患者健康狀況逐漸惡化。病情加重一次，你的肺功能就受損傷一次，而且即使病情恢復(fù)，你的肺功能也不可能恢復(fù)到原來(lái)的狀態(tài)。也就是說(shuō)患上COPD，受損的肺功能將很難恢復(fù)到正常水平。
所以在疾病穩(wěn)定期也應(yīng)當(dāng)長(zhǎng)期規(guī)范的用藥治療，這可以預(yù)防急性加重發(fā)作，延緩肺功能下降的速度，從而延緩疾病進(jìn)展。因此，即使COPD不發(fā)作了，也不能隨隨便便停藥。
什么情況是COPD急性加重?
◆ 和平時(shí)相比，感到氣急加重;
◆ 和平時(shí)相比，痰量增多或咳嗽增多;
◆ 和平時(shí)相比，痰的性質(zhì)由白色粘液變?yōu)辄S色膿液;
◆ 如果出現(xiàn)以上情況，提示COPD患者可能發(fā)生了急性加重，需引起重視，請(qǐng)及時(shí)到專(zhuān)科醫(yī)師處就診。
COPD急性加重的標(biāo)志
◆主要癥狀為氣促加重，常伴喘息、胸悶、咳嗽加劇、痰量增加、痰液顏色和(或)黏度改變。
◆此外亦可出現(xiàn)發(fā)熱、全身不適、失眠、嗜睡、疲乏、抑郁、精神紊亂等。
當(dāng)你發(fā)現(xiàn)下列任一危險(xiǎn)信號(hào)時(shí)，應(yīng)立即請(qǐng)求緊急援助
1、說(shuō)話(huà)出現(xiàn)困難;
2、不能行走;
3、嘴唇或指尖的顏色變灰或紫。
4、心跳或脈搏加速或不規(guī)律。
5、服用的藥物藥效時(shí)間變短或根本不起作用，呼吸仍然短促。
COPD急性癥狀加重的常見(jiàn)誘因
◆呼吸系統(tǒng)感染
◆氣道痙攣
◆排痰障礙
◆合并心功能不全、氣胸、返流誤吸
◆其它：不適當(dāng)吸氧、鎮(zhèn)靜劑或利尿藥，呼吸肌疲勞等病。
急性期治療
這是進(jìn)醫(yī)院后由醫(yī)生來(lái)處理的，您只需要配合醫(yī)生的治療就行，包括：
◆支氣管擴(kuò)張劑：愛(ài)全樂(lè)、萬(wàn)托林霧化吸入;
◆糖皮質(zhì)激素：在使用支氣管舒張劑基礎(chǔ)上口服或靜脈使用糖皮質(zhì)激素;
◆抗感染治療：有感染征象時(shí)，可根據(jù)藥敏選擇抗生素;
◆控制性低濃度吸氧;
◆機(jī)械通氣：可通過(guò)無(wú)創(chuàng)或有創(chuàng)方式給予機(jī)械通氣。
總之，COPD是一種可以預(yù)防和治療的疾病，中西醫(yī)結(jié)合積極治療可緩解癥狀、減慢肺臟受損傷的速度;患者一定要重視肺功能檢查的作用，要定期復(fù)查，一年或半年復(fù)查一次肺功能;當(dāng)病情發(fā)生變化時(shí)，應(yīng)該立即就診，同時(shí)，自己也要提高認(rèn)識(shí)，調(diào)整心態(tài)，正確對(duì)待這個(gè)病;要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，配合治療，使得病情不至于繼續(xù)發(fā)展或惡化。 |
