小小一根銀針，將成為中醫(yī)走向世界舞臺的一張“王牌”。日前，中醫(yī)針灸正式被列入“人類非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表作名錄”，一圓中醫(yī)人多年的申遺之夢。其實，作為傳統(tǒng)中醫(yī)的重要組成部分，針灸走出國門的時日并不短暫。迄今為止，全球共有160余個國家開展針灸及中醫(yī)藥服務(wù)項目，8個國家將針灸納入健康服務(wù)體系。

　　為針灸申遺成功叫好之時，仍有難題擺在眼前：盡管中醫(yī)針灸名揚海外，可近些年，我國針灸科研臨床技術(shù)發(fā)展并不樂觀，臨床應(yīng)用更顯萎縮之勢。針灸申遺之后，怎樣利用絕好契機(jī)，創(chuàng)新發(fā)展、煥發(fā)新貌，或許更值得深思。

　　近年來呈現(xiàn)萎縮態(tài)勢

　　針灸，堪稱中醫(yī)的精髓所在。上海中醫(yī)大附屬曙光醫(yī)院針灸科主任沈衛(wèi)東教授解釋：中醫(yī)與西醫(yī)的根本區(qū)別在于，中醫(yī)講求天人合一，通過經(jīng)絡(luò)學(xué)說將各個臟器關(guān)聯(lián)考慮，而針灸的應(yīng)用原理，恰巧就是經(jīng)絡(luò)。也正因此，在許多外國人眼里，中醫(yī)便是針灸，針灸成為中醫(yī)國際化獨一無二的“橋頭堡”。

　　不過，相比鼎盛時期，針灸如今卻呈現(xiàn)出萎縮態(tài)勢。沈教授表示，針灸的應(yīng)用范圍相當(dāng)廣泛，從頭到腳，從內(nèi)科、外科到婦科、兒科乃至麻醉科，但凡與經(jīng)絡(luò)不通相關(guān)的疾病，原則上皆可用針灸來解決。可近些年，我國針灸因未能及時跟上現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展步伐，缺少循證理論支撐，導(dǎo)致針灸逐漸從治療手段變成單一的康復(fù)手段，治療范疇也從百病局限成“三癱一截”(偏癱、面癱、腦癱和截癱)。針灸治療功效的逐漸弱化，直接造成病源稀少，針灸醫(yī)生“武功”倒退。目前，申城部分三級醫(yī)院、二級醫(yī)院的針灸科室醫(yī)生寥寥、患者無幾，有的索性撤銷科室設(shè)置，著實令人惋惜。

　　發(fā)展須邁出經(jīng)濟(jì)利益圈

　　針灸走出國門后于他鄉(xiāng)大放異彩，何以在我國本土發(fā)展卻不夠樂觀?許多醫(yī)生認(rèn)為，這與針灸常年定價不變、醫(yī)院追求經(jīng)濟(jì)利益不無關(guān)系。據(jù)悉，本市三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)針灸診療費曾十余年未曾變動，去年年初，診療費從7元/次調(diào)整至9元/次至19元/次不等。有業(yè)內(nèi)人士稱，針灸科室全部靠人力操作，不僅難為醫(yī)院帶來多少利潤，且針灸診療需要空間較大，又對寸土寸金的大城市醫(yī)院帶來挑戰(zhàn)。缺少相關(guān)資源配置，針灸學(xué)科發(fā)展難施拳腳、后繼乏人的局面長期得不到改觀。

　　中醫(yī)針灸學(xué)科發(fā)展，還須醫(yī)院邁出經(jīng)濟(jì)利益圈，不以經(jīng)濟(jì)收入為考量指標(biāo)。上海市衛(wèi)生局副局長、上海市中醫(yī)藥發(fā)展辦公室主任沈遠(yuǎn)東教授表示：解放初期，申城匯聚陸瘦燕、楊永璇等一批中醫(yī)針灸名家，學(xué)科發(fā)展呈良好態(tài)勢。隨后，中醫(yī)針灸因缺乏政策和相關(guān)制度的支持，發(fā)展相對滯后。為保留針灸國粹，行政部門正在逐步完善相關(guān)制度和規(guī)劃，推出建設(shè)傳承中心等一系列支持政策，使針灸有底氣開掘拓展、招徠人才。也有業(yè)內(nèi)醫(yī)生建議，針灸服務(wù)不妨與其他中醫(yī)藥服務(wù)一樣采取分級收費，緩解低收費窘境，為發(fā)展儲備人才。

　　留住“脈絡(luò)”也要拓展創(chuàng)新

　　申遺成功，不是針灸發(fā)展的終點，而是轉(zhuǎn)折點。國家中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)人表示，申遺成功，是因為針灸代表了與西方現(xiàn)代醫(yī)學(xué)完全不同的醫(yī)學(xué)理論，和對人體、自然完全不同的認(rèn)知體系。采訪中，許多學(xué)者醫(yī)生一致認(rèn)為，“申遺之后，針灸是中國的針灸，更將是世界的針灸。”如何傳播發(fā)揚針灸所承載的傳統(tǒng)中醫(yī)理論，而不是僅僅傳播針灸診療技術(shù)，將成為申遺之后所有中醫(yī)從業(yè)者的歷史責(zé)任。

　　目前，我國已通過開展代表性傳承人口述訪談、記錄、編寫傳承經(jīng)驗集等途徑，為中醫(yī)針灸的傳承提供線索。此外，古籍整理、傳統(tǒng)針灸知識普及、傳承人技藝交流活動也在各地不斷開展，力爭為針灸的發(fā)展搭建平臺，并將瑰麗的中醫(yī)文化傳播四方。一方面要留住針灸“脈絡(luò)”，一方面也要拓展創(chuàng)新。沈遠(yuǎn)東表示，申城擁有獨立的針灸研究所機(jī)構(gòu)和參與國家973項目的針灸醫(yī)生，這些科研資源都將為推動中醫(yī)針灸的創(chuàng)新助力。