慢性前列腺炎治愈的標(biāo)準(zhǔn)是什么?慢性前列腺炎雖然比較難治,但在經(jīng)過醫(yī)生與患者的共同努力和密切配合下,加上有效的綜合治療措施,絕大多數(shù)患者還是可以治愈的。值得注意的是,在判斷是否已經(jīng)痊愈的問題上卻存在著許多模糊不清的問題和許多錯誤觀念。
在臨床工作中,有很多慢性前列腺炎患者常常憑借自己的感覺來判斷疾病是否治愈,一旦自覺癥狀消失,就認(rèn)為疾病已經(jīng)痊愈,不再進(jìn)行徹底治療和連續(xù)的隨訪觀察。其實(shí),這種認(rèn)識是片面的.并且可能導(dǎo)致疾病的反復(fù)和不能根治,因而也是有害的,因?yàn)榛颊叩闹饔^感覺與客觀檢查經(jīng)常不一致。上述問題的各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)中,有匙是患者能夠直接感受到的,例如某些不舒服的感覺明顯緩解或消失.但有些需要醫(yī)生進(jìn)行檢查和化驗(yàn)才能夠確定的。對于沒有臨床癥狀的炎癥性前列腺炎(Ⅳ型前列腺炎)患者,則只有通過醫(yī)生的檢查來判斷病情的變化。
以上各項(xiàng)作為臨床治愈標(biāo)準(zhǔn),也可以根據(jù)各標(biāo)準(zhǔn)對照,制定出治療有效(改善)或病情程度減輕的標(biāo)準(zhǔn),以判斷治療效果。但是臨床治療效果的確定常常是根據(jù)患者的自我描述,而缺乏客觀證據(jù)。此外,慢性前列腺炎患者多伴有神經(jīng)官能癥,主觀癥狀較重并可能與客觀檢查經(jīng)常不一致,使臨床判斷治療效果較為困難。
理論上講,慢性前列腺炎經(jīng)過系統(tǒng)治療后,EPS常規(guī)逐漸恢復(fù)正常且細(xì)菌培養(yǎng)陰性,是應(yīng)該與臨床癥狀的好轉(zhuǎn)或消失平行的,以往的學(xué)者和患者也都是這樣理解這個問題的。但由于近年來對前列腺炎的深入研究,使得人們認(rèn)識到,EPs內(nèi)的白細(xì)胞、前列腺內(nèi)的細(xì)菌等檢測指標(biāo)與前列腺炎的臨床癥狀之聞缺乏明確的相關(guān)性,而人們更加關(guān)注前列腺炎帶給患者的不適,即臨床癥狀的輕重,治療的目的已經(jīng)由原來的根治前列腺炎,即“在一定時(shí)間內(nèi)的前列腺液常規(guī)檢查正常且細(xì)菌培養(yǎng)陰性”,轉(zhuǎn)化為控制或消除臨床癥狀、改善生活質(zhì)量。因此,現(xiàn)代的前列腺炎治愈標(biāo)準(zhǔn)似乎僅僅局限在“自覺癥狀消失或明顯減輕”這一項(xiàng)任務(wù)上了。當(dāng)然,這種治愈標(biāo)準(zhǔn)還沒有完全為學(xué)者們所接受,況EL患者的具體病因和病情并不完全一致,例如男性不育癥患者合并前列腺炎,治療的一個重要方面就是恢復(fù)生育能力,而EPs內(nèi)的白細(xì)胞可能對精子的活力特性及受孕能力具有潛在的不良影響,人們還是希望將降低EPs內(nèi)的白細(xì)胞看作是治療的目標(biāo)之一。同樣的情況還發(fā)生在中老年男性PsA增高合并EPS內(nèi)的白細(xì)胞增高方面。 |