尿路感染有哪些?

　　尿道炎：逐漸起病，癥狀輕。男性尿道炎常表現為尿道分泌物，當淋病奈氏球菌感染時為膿性，非特異性時為白色粘液樣。婦女通常表現為尿痛，尿頻和膿尿。

　　膀胱炎：起病常很急，膀胱炎通常表現為尿頻，尿急和當排出少量尿液時灼熱疼痛感，夜尿伴恥骨上和經常的下背部疼痛常見。尿液常常是混濁的，肉眼血尿發(fā)生在約30%病人中。

　　當有創(chuàng)性尿路感染發(fā)生時，在神經源性膀胱或留置導尿管患者常無膀胱相關癥狀，但可表現為腎盂腎炎的癥狀和體征或不能解釋的發(fā)熱(可能為敗血癥第一個體征)。在老人中，尿路感染常無癥狀。

　　前列腺炎：急性細菌性前列腺炎以寒戰(zhàn)、發(fā)熱、尿頻和尿急，會陰和下背部疼痛，各種阻止尿液排空癥狀，尿痛、夜尿和有時出現肉眼血尿為特征。前列腺觸痛，局灶或彌漫水腫，逐漸變硬。

　　慢性前列腺炎較急性前列腺炎更隱匿。病人常表現為復發(fā)性菌尿或不定的低熱伴背部或骨盆不適。

　　急性腎盂腎炎：典型為癥狀發(fā)生較快，以寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腰痛、惡心和嘔吐為特征。下尿路感染癥狀(如尿頻、尿痛)伴發(fā)于約1/3病人中。如無腹部強直或稍有，不時可觸及一個柔軟，大的腎臟，在感染側常有肋脊點壓痛。在兒童，癥狀常較少且無特征性。

　　慢性腎盂腎炎：癥狀和體征(如發(fā)熱，腰痛或腹痛)常不明顯且不持續(xù)。在黃色肉芽腫性腎盂腎炎中，表現的癥狀可能包括腰痛、發(fā)熱、不適、厭食和體重下降。體檢時�？捎|及單側腎組織。

　　診斷在許多病人中臨床上不可能鑒別上和下尿路感染。應用輸尿管導管和膀胱沖洗技術研究已經證實約30%~50%伴下尿路感染癥狀的病人亦有無癥狀的腎臟感染。對于鑒別膀胱和腎臟感染最好的無創(chuàng)性技術為短期的抗生素治療反應(見下文治療)。在有癥狀男性，在兒時有感染病史及可能有腎結石或無痛性血尿的女性，以及在兒童中，靜脈尿路造影可幫助評價反復感染。泌尿系檢查對于婦女伴反復癥狀性或非癥狀性尿路感染非常規(guī)所需，因為其不影響治療。