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　　“肉芽腫”，屬于世界難題，發(fā)展中國家高發(fā)，我國南方地區(qū)發(fā)病率高于北方，我國人口眾多，飲食污染及其嚴(yán)重，必然是重災(zāi)區(qū)，遺憾的是很多醫(yī)生還不明白，還糊涂的認(rèn)為“肉芽腫”和“漿乳”是同一種病。這正是我們應(yīng)當(dāng)大聲疾呼的地方。—杜玉堂

　　漿細(xì)胞性乳腺炎與“肉芽腫”國內(nèi)哪些地方發(fā)病率高?

　　杜教授說：這兩種病國內(nèi)沿海地區(qū)(包括東南沿海、渤海灣、東北沿海)長江流域沿岸都是漿乳的高發(fā)地域，基本上是：北方少，南方多。國外的話像：西班牙，伊朗，土耳其，沙特等地中海國家發(fā)病率高。我也治療過西班牙和美國的患者。

　　肉芽腫與漿細(xì)胞性乳腺炎最易混淆

　　漿細(xì)胞性乳腺炎，簡稱“漿乳”，因病根在乳頭基底部，紅腫一定始發(fā)于乳暈旁，乳頭內(nèi)陷的未婚少女最容易發(fā)病，但也見于年長婦女。肉芽腫性小葉性乳腺炎，簡稱“肉芽腫”，始發(fā)部位在腺體的小葉，多在離乳暈較遠(yuǎn)的部位，但很快會向乳暈中心部位蔓延，如果乳暈旁先出現(xiàn)紅腫，那就很像“漿乳”。這也是一般醫(yī)生分不清“漿乳”與“肉芽腫”的原因。

　　杜玉堂教授指出：在上海等許多地方，干脆就不分。這對于中醫(yī)來說問題不大，因?yàn)榭梢?ldquo;異病同治”，但對于手術(shù)醫(yī)生來說，那就截然不同了。“肉芽腫”如果當(dāng)成“漿乳”手術(shù)，復(fù)發(fā)就在所難免。下面，看看這幾張照片，這些“肉芽腫”的表現(xiàn)是不是很像“漿乳”，但如果仔細(xì)詢問病史，注意紅腫與腫塊的關(guān)系和彩超所見，就容易鑒別了。當(dāng)然，最后的診斷還是依靠病理切片。

　　如上圖所示：乳頭部分是乳腺導(dǎo)管瘺發(fā)病部位，乳腺管是漿細(xì)胞性乳腺炎發(fā)病部位，而“肉芽腫”的發(fā)病部位在乳腺小葉內(nèi)。由于乳腺小葉腺體構(gòu)成較為復(fù)雜，因此手術(shù)難度明顯高于前兩者。

　　杜教授提示：肉芽腫性小葉性乳腺炎很少見，2002年以前我也沒見過，只是覺得與漿乳差不多，難治，易復(fù)發(fā)，經(jīng)過查閱文獻(xiàn)，總結(jié)期刊論文，尤其2006年以后專門做這種手術(shù)，了解才逐漸深入，我總結(jié)了很多病例及照片，發(fā)表在我的網(wǎng)站上，希望提醒同仁注意這個(gè)近年來發(fā)病率明顯上升的疾病，不要誤診誤治，我專干乳腺科40年，我還是覺得醫(yī)學(xué)知識需要不斷更新，否則就落后了！

　　杜玉堂/主任醫(yī)師 教授

　　●東直門醫(yī)院乳腺科原主任、東方醫(yī)院乳腺科原主任、北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院教授、 原北京濟(jì)慈乳腺醫(yī)院業(yè)務(wù)院校教授、原歷任全國中醫(yī)乳腺專業(yè)委員會副主任委員、北京北海醫(yī)院乳腺外科醫(yī)學(xué)中心特聘專家

　　●現(xiàn)受聘于北京北海醫(yī)院，建立漿乳、肉芽腫性乳腺炎治療中心，專門主刀做“肉芽腫”性小葉性乳腺炎GLM和漿細(xì)胞性乳腺炎的手術(shù)。

　　●研制出國內(nèi)第一個(gè)治療乳腺增生病的中藥新藥“乳塊消”片，獲北京市科技成果三等獎(jiǎng)，1982年正式投入市場，收入95年版國家藥典。以后又連續(xù)研制出“ 化巖顆粒”（片）、益坤膠囊、紫藻沖劑、異位通經(jīng)膠囊等醫(yī)院正式制劑。

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