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無癥狀性心肌缺血有那些診斷方法


日期: 2014 - 12 - 04   作者:   來源: haodf.com   責編: gsc   閱讀次數(shù):
本文摘要: 無癥狀心肌缺血在冠心病中非常普遍,且心肌缺血可造成心肌可逆性或永久性損傷,并引起心絞痛、心律失常、泵衰竭、急性心肌梗塞或猝死,因此,它作為冠心病的一個獨立類型,已越來越引起人們的重視。

  l、心電圖和運動試驗:對疑有 SMI者應在休息狀態(tài)下常規(guī)做心電圖檢查。若陰性時可做運動試驗。有人認為,運動試驗時,如果ST段壓低同時伴有低血壓和R波異常,是嚴重病變的標志。也有作者認為,運動試驗引起ST段偏移并伴有心動過速,不論有無癥狀均提示心肌缺血。運動試驗的靈敏度、特異性可達 70%~ 90%。

  2、動態(tài)心電圖監(jiān)測:是公認的檢測日常生活中 SMI最有效的手段。可觀察心肌缺血發(fā)生的頻率及經(jīng)過時間,又可了解 SMI與日常生活、活動的關系。有人報告其準確率為7 2%,敏感性71.4%、特異性83.3%。

  3、201 鉈顯影和82銣中子發(fā)射斷層掃描:是獲得 ST段壓低時,心肌缺血的證據(jù)。82銣中子發(fā)射斷層掃描更能反映心臟缺血情況。

  4、冷加壓試驗:把病人肢體放在冷水中誘發(fā)血管、包括冠狀血管收縮,然后做心電圖檢查。

  5、 X線胸片檢查冠狀動脈嚴重粥樣硬化者可以發(fā)現(xiàn)冠狀動脈鈣化點。

  6、冠狀動脈造影可直接了解冠狀動脈病變程度,但畢竟由于其創(chuàng)傷性,不能用來對無癥狀的病人檢測。


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