糖尿病腎病是糖尿病常見(jiàn)的并發(fā)癥，是糖尿病全身性微血管病變表現(xiàn)之一，臨床特征為蛋白尿，漸進(jìn)性腎功能損害，高血壓，水腫，晚期出現(xiàn)嚴(yán)重腎功能衰竭，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。近年來(lái)隨著我國(guó)人口人均壽命延長(zhǎng)，生活飲食習(xí)慣，結(jié)構(gòu)的改變，糖尿病的患病率呈直線上升趨勢(shì)，且由于治療方法的改善，生存時(shí)間的增加，從而腎臟及其它并發(fā)癥也增加。
�、衿冢阂阅I小球?yàn)V過(guò)率增高和腎體積增大為特征。這種初期病變與高血糖水平一致，但是可逆的，經(jīng)過(guò)胰島素治療可以恢復(fù)，但不一定能完全恢復(fù)正常。
�、蚱冢涸撈谀虬椎鞍着懦雎收５I小球已出現(xiàn)結(jié)構(gòu)改變。這期尿白蛋白排出率(UAE)正常(<20μg/min或<30mg/24h)，運(yùn)動(dòng)后UAE增高組休息后可恢復(fù)。這一期腎小球已出現(xiàn)結(jié)構(gòu)改變，腎小球毛細(xì)血管基底膜(GBM)增厚和系膜基質(zhì)增加，GFR多高于正常并與血糖水平一致，GFR>150mL/min患者的糖化血紅蛋白常>9.5%。GFR>150mL/min和UAE>30μg/min的病人以后更易發(fā)展為臨床糖尿病腎病。
糖尿病腎損害Ⅰ、Ⅱ期病人的血壓多正常。Ⅰ、Ⅱ期病人GFR增高，UAE正常，故此二期不能稱為糖尿病腎病。
�、笃冢河纸性缙�糖尿病腎病。尿白蛋白排出率為20--200μg/ min，病人的血壓輕度升高，開(kāi)始出現(xiàn)腎小球的荒廢。
Ⅳ期：臨床糖尿病腎病或顯性糖尿病腎病。這一期的特點(diǎn)是大量白蛋白尿(每日大于3.5克)，水腫和高血壓。糖尿病腎病水腫比較嚴(yán)重，對(duì)利尿藥反應(yīng)差。
�、跗冢杭唇K末期腎功能衰竭。糖尿病病人一旦出現(xiàn)持續(xù)性尿蛋白發(fā)展為臨床糖尿病腎病，由于腎小球基膜廣泛增厚，腎小球毛細(xì)血管腔進(jìn)行性狹窄和更多的腎小球荒廢，腎臟濾過(guò)功能進(jìn)行性下降，導(dǎo)致腎功能衰竭。 |
