幾乎每個階段的腫瘤患病者都有疼痛癥狀,其在帶給患者肉體痛苦的同時,還使患者產(chǎn)生焦慮、煩躁、抑郁、絕望等惡劣心情,后者又會使疼痛進(jìn)一步加重,形成惡性循環(huán)。持久而劇烈的疼痛不僅嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,甚至還會使一些人因“痛不欲生”而自殺。
所以,讓癌癥患者無痛生存,一直是許多人孜孜以求的目標(biāo)。值得慶幸的是,隨著癌痛診療技術(shù)的提高和世界衛(wèi)生組織(WHO)三階梯止痛法的廣泛推行,目前,對許多癌痛患者而言,只要其能認(rèn)真做好以下幾點(diǎn),那么,要實(shí)現(xiàn)無痛的夢想已不太難。
1.早發(fā)現(xiàn)、早治療:癌癥患者出現(xiàn)疼痛的原因多數(shù)是由于腫瘤生長或轉(zhuǎn)移直接侵犯或壓迫周圍組織內(nèi)的感覺神經(jīng)所引起,因此,要使是癌癥患者無痛,最好的辦法是就是早發(fā)現(xiàn)、早治療,把癌癥消滅在萌芽狀態(tài),讓其無法致痛。
其次,對于那些目前還無法做到早期診斷,或在發(fā)現(xiàn)時已屬中晚期的患者,也不能放棄對其癌癥本身的處理。經(jīng)驗(yàn)表明,對此類患者采取包括手術(shù)、放療、化療和局部治療在內(nèi)的各種措施進(jìn)行積極治療,同樣可以明顯緩解患者的疼痛,提高其生活質(zhì)量。
2.積極選用藥物止痛:藥物止痛主要適用于那些因各種原因無法對腫瘤本身進(jìn)行積極治療或經(jīng)治療后疼痛仍然存在的癌痛患者,為有效幫助此類患者止痛,WHO早在1986年就倡導(dǎo)在全球范圍內(nèi)推廣“三階梯止痛法” ,經(jīng)過近20年的實(shí)踐和完善,目前該方法的安全性、有效性、簡單性和可行性均已得到各國醫(yī)生的廣泛認(rèn)可。
3.注意心理療法,解除患者的精神負(fù)擔(dān)。研究表明,社會、心理、精神、文化等因素對癌痛患者的疼痛程度有明顯影響,社會的歧視、親屬的厭惡、心理的孤獨(dú)等惡劣情緒會使疼痛加重,而對患者關(guān)懷、安慰、以及患者本身樂觀向上的精神則有助于打破疼痛的惡性循環(huán),使疼痛減輕。
因此,除社會各界應(yīng)注意為癌痛患者創(chuàng)造輕松、熱情的氛圍,讓患者能像正常人一樣融于社會外;患者本身也應(yīng)盡量克服孤獨(dú)、絕望等不良情緒,積極參加各種社區(qū)活動,努力為家庭和社會做些力所能及的事情,讓參與和奉獻(xiàn)的快樂化解肉體上的疼痛。
對伴有抑郁的癌痛患者,如經(jīng)單純心理治療無效,及時加用阿米替林(每晚口服10毫克,漸增至每晚30~50毫克)或多慮平、氯米帕明等抗抑郁藥常能很快收到改善睡眠、穩(wěn)定情緒、抗抑郁及抗焦慮等效果。
此外 ,這類藥物本身還有止痛作用,其與上述止痛藥聯(lián)用,可明顯加強(qiáng)后者的止痛效果。比如有人觀察用炎痛喜康或消炎痛加多慮平治療輕、中度癌痛的效果,發(fā)現(xiàn)其療效及患者和家屬的滿意程度均優(yōu)于使用哌替啶者。 |