腫瘤的靶向治療將會(huì)更加廣泛地應(yīng)用于腫瘤的臨床治療中，從而通過多學(xué)科多途徑的治療，盡可能地提高療效，同時(shí)盡可能地改善患者的生活質(zhì)量。據(jù)了解，腫瘤的發(fā)病率不斷上升，其中肺癌是目前全球死亡率最高的腫瘤疾病之一，而近年來，我國肺癌尤其是非小細(xì)胞肺癌的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。

　　與此同時(shí)，作為治療晚期非小細(xì)胞肺癌最常用的一種手段，化療的療效卻已經(jīng)進(jìn)入了一個(gè)瓶頸階段。

　　多年來的臨床經(jīng)驗(yàn)證明，化療對非小細(xì)胞肺癌治療的有效率一般在30%～40%左右，如何進(jìn)一步提高療效，改善患者的生活質(zhì)量，延長患者的生存時(shí)間備受關(guān)注。腫瘤靶向治療作為21世紀(jì)腫瘤治療的熱點(diǎn)，已被證實(shí)能多種腫瘤的治療包括非小細(xì)胞肺癌、淋巴瘤、頭頸癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌等多種腫瘤的治療中起到很大的治療作用。目前在晚期非小細(xì)胞肺癌的靶向治療中，仍有許多問題值得進(jìn)一步探索研究。

　　靶向治療有望成為一線治療方案

　　近年來，分子靶向藥物的出現(xiàn)為非小細(xì)胞肺癌治療開辟了一個(gè)嶄新的時(shí)代。靶向治療的優(yōu)勢在于，它以癌細(xì)胞作為特異性靶點(diǎn)，能夠準(zhǔn)確地作用于腫瘤，因此不會(huì)或者很少傷害正常細(xì)胞，產(chǎn)生的不良反應(yīng)相對較小。

　　在非小細(xì)胞肺癌的二線治療中，厄洛替尼、吉非替尼等靶向藥物療效十分顯著，在臨床應(yīng)用上它不但與標(biāo)準(zhǔn)化療達(dá)到相近的生存療效，安全性也比化療好了很多，患者能獲得更好的生活質(zhì)量。另外，它是口服藥物，病人不用住院，有望恢復(fù)往日的生活，部分病人甚至還能重新返回工作崗位。

　　正因?yàn)榘邢蛩幬锏倪@些特點(diǎn)，醫(yī)學(xué)界正進(jìn)一步研究是否可以讓靶向藥物更大程度地造福于患者。比如說，化療聯(lián)合靶向治療能否取得更好的效果?

　　到目前為止，沒有大型研究證明化療藥物和靶向藥物聯(lián)合使用有“1+1>2”的效果，可能是化療和靶向治療會(huì)相互抑制的原因，聯(lián)合使用只會(huì)體現(xiàn)化療的作用。

　　那么，非小細(xì)胞肺癌患者又能否把靶向治療作為一線治療使用?

　　美國腫瘤學(xué)會(huì)近期一項(xiàng)研究首次顯示，化療和靶向治療續(xù)貫治療的方案(化療后第6天開始靶向治療)，無論是在無進(jìn)展生存期還是腫瘤緩解率上都比單用化療有明顯提高。

　　不久前歐洲臨床腫瘤學(xué)年會(huì)(ESMO)上發(fā)布的一項(xiàng)令人振奮的研究數(shù)據(jù)也表明，即使在一線治療中，已經(jīng)有靶向藥物被證明對亞裔晚期非小細(xì)胞肺癌患者的療效與標(biāo)準(zhǔn)一線化療方案相似，是一線治療未來的選擇之一。這兩個(gè)研究的結(jié)果都讓醫(yī)學(xué)界看到把靶向治療推向一線的希望。

　　據(jù)了解，目前臨床上使用較多的靶向藥物都是有針對性地作用于腫瘤細(xì)胞表面的表皮生長因子受體(EGFR)，從而達(dá)到抑制腫瘤細(xì)胞生長的目的。

　　醫(yī)學(xué)界在研究中已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，EGFR發(fā)生突變的非小細(xì)胞肺癌患者，用靶向治療的效果比起無此突變的患者要好得多。如歐洲臨床腫瘤學(xué)年會(huì)在兩千多名非小細(xì)胞肺癌患者中發(fā)現(xiàn)160個(gè)EGFR發(fā)生突變的患者，對這160人直接使用靶向藥物治療，發(fā)現(xiàn)腫瘤緩解(縮小50%以上)比例達(dá)73.1%，而化療作為一線治療的腫瘤緩解率為約50%。而靶向藥物對亞裔晚期非小細(xì)胞肺癌患者療效較好，也與亞洲人EGFR突變率比歐美人的高有關(guān)。張力表示，西方患者中EGFR突變率約為10%，而亞洲人則達(dá)30%。

　　由于靶向藥物在EGFR突變的非小細(xì)胞肺癌患者身上效果特別好，所以檢查EGFR是否發(fā)生突變在某程度上可以預(yù)測靶向藥物治療后可以獲得的效果，醫(yī)學(xué)界也在進(jìn)一步研究是否可以讓EGFR突變的非小細(xì)胞肺癌患者使用靶向藥物作為一線治療。

　　但多位肺癌領(lǐng)域醫(yī)生都表示，目前化療仍然是晚期肺癌的一線治療方案，不應(yīng)該只看到靶向藥物的優(yōu)點(diǎn)而否定化療。

　　腫瘤治療是持久戰(zhàn)，如果身體允許，從追求治療效果最大化的角度看，一線治療也應(yīng)該選擇放化療。雖然化療的副作用比較大，但在醫(yī)保范圍內(nèi)有藥物可以幫助減輕這些副作用，相比之下靶向治療所需費(fèi)用較高。醫(yī)生還提醒，因?yàn)闇y試EGFR是否有突變的檢查需要精確采集到腫瘤細(xì)胞，所以對于癌腫塊較小較分散的患者來說，不能保證結(jié)果100%準(zhǔn)確。