癌癥一旦疼痛發(fā)作病人以及家屬都希望采盡一切辦法來止痛，那么治療時(shí)運(yùn)用嗎啡止痛，會(huì)不會(huì)造成依賴性呢?麻醉科醫(yī)師指出，醫(yī)療上運(yùn)用只構(gòu)成軀體依賴，而不構(gòu)成精神依賴，因此談不上成癮。
腫瘤引起的疼痛，稱之為癌痛，癌痛發(fā)生骨轉(zhuǎn)移和晚期的患者尤為劇烈，睡覺痛、說話痛、活動(dòng)時(shí)痛，折磨得患者完全無法正常睡眠及活動(dòng)。嗎啡，正是臨床上用于止癌痛的常規(guī)藥物。
嗎啡是鴉片中最主要的生物堿(含量約10-15%)，1806年法國化學(xué)家F·澤爾蒂納首次從鴉片中分離出來。他用分離得到的白色粉末在狗和自己身上進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，結(jié)果狗吃下去后很快昏昏睡去，用強(qiáng)刺激法也無法使其興奮蘇醒;他本人吞下這些粉末后也長眠不醒。據(jù)此他用希臘神話中的睡眠之神嗎啡斯(Morpheus)的名字將這些物質(zhì)命名為“嗎啡”。
禁毒宣傳深入人心，一看到“嗎啡”，我們首先聯(lián)想到的是毒品，碰不得，挨上就成癮君子。不少癌癥患者的家屬聽說要用嗎啡止癌痛，連連搖頭：萬一用嗎啡成癮了，那該怎么辦?治療用嗎啡會(huì)上癮是一種誤解，遵從醫(yī)囑，規(guī)范用藥是不會(huì)讓人變成“癮君子”的。
區(qū)別
上癮：精神需要，對(duì)身體有副作用
治療：僅僅身體需要
“上癮”就是我們所說的藥物依賴性，分為軀體依賴性和精神依賴性兩大類。軀體依賴性不等于成癮性，而精神依賴性才是人們常說的成癮性。
在癌癥疼痛治療中，病人對(duì)嗎啡屬于軀體依賴，因癌癥疼痛需要用嗎啡鎮(zhèn)痛，有時(shí)，根據(jù)病況需要，還得增加用藥劑量——以上種種都出于癌癥疼痛止痛治療的需要。此時(shí)，癌癥病人停用止痛藥，也會(huì)出現(xiàn)依賴癥狀，屬于正常的軀體依賴，根源是腫瘤引起的疼痛沒有消除，不是上癮。
而如果本人身體不需要嗎啡(非醫(yī)療使用)，而不顧藥物的有害作用，強(qiáng)制地使用藥物。這種情況下，成癮者慢慢產(chǎn)生了軀體依賴性，更重要的是，精神上依賴藥物，這種情況才叫“上癮”。
用于醫(yī)療相當(dāng)于慢性病藥
其實(shí)，運(yùn)用于醫(yī)療，嗎啡是最常用的止痛藥。副作用小，止痛效果好，只要按照規(guī)范治療方法，把握好劑量，不會(huì)令人上癮。
相反，如果癌痛者因誤解而拒用嗎啡，任由疼痛發(fā)展，會(huì)引起食欲差，睡眠差，心情煩躁，憂郁不安等，疼痛還會(huì)導(dǎo)致心率快，血壓高，血糖升高，身體免疫力明顯下降等等一系列副作用。
因此，對(duì)于腫瘤患者而言，使用嗎啡解決了最痛苦的問題，改善了睡眠，改善了食欲，大大提高了癌癥患者的生活質(zhì)量。
嗎啡作為世界衛(wèi)生組織推薦用于重度癌痛的首選藥物，主要因?yàn)橐韵聨讉�(gè)方面：
1、可隨時(shí)增加劑量。
2、起作用的時(shí)間與半衰期相等。
3、可經(jīng)多種途徑給藥,口服給藥止痛時(shí)間長,并發(fā)癥少,無效時(shí)可增加劑量。
4、嗎啡在世界上太多數(shù)國家和地區(qū)可以得到且價(jià)格不昂貴。
5、有關(guān)嗎啡的研究較深入,己能從多方面了解其持點(diǎn)。如嗎啡的藥代動(dòng)力學(xué)、毒副作用,并且已有嗎啡的解毒藥——阿片受體拮抗藥納絡(luò)酮。
口服是首選的嗎啡給藥途徑
能口服就不要打針,口服是首選的嗎啡給藥途徑,因?yàn)榭诜罘奖?最經(jīng)濟(jì)。嗎啡有即釋劑和控釋劑兩種�？蒯屍坏⿹v碎后能迅速釋放,因此千萬不要將藥片嚼碎后服用,對(duì)不能吞咽整個(gè)藥片的患者不宜用控釋片。少部分患者在其患病期間因?yàn)?a href='http://www.www.ichuangyi.org/disease/kq' target=_blank>口腔炎或臨終階段吞咽困難而需要改變給藥途徑。一旦患者不能口服藥物,應(yīng)考慮其他比較無創(chuàng)的給藥途徑,如直腸給藥或經(jīng)皮給藥。靜脈注射及皮下注射可造成皮膚或靜脈局部刺激。
不能口服嗎啡怎么辦?
當(dāng)不能口服時(shí),可選用經(jīng)直腸給藥、靜脈點(diǎn)滴、肌肉或皮下注射及硬膜外或網(wǎng)膜腔給藥。大多數(shù)藥物經(jīng)口服或直腸給藥后均能較好地吸收,但吸收也許不完全。進(jìn)一步說,經(jīng)腸道吸收的藥紗,首先要在肝臟經(jīng)過代謝。藥份起效最快的是靜脈注射,這是因?yàn)樗幬镂瘴幢谎舆t。因此,在改變用藥途徑和藥物劑型時(shí),藥物劑量及給藥頻率應(yīng)該根據(jù)每一個(gè)患者的反應(yīng)和鎮(zhèn)痛需要而定。 |
