一、中醫(yī)可以根治多發(fā)性骨髓瘤

　　髓為奇恒之府，比較而言，較五臟發(fā)病更易治療。大量臨床也證實(shí)多發(fā)性骨髓瘤是完全可以治愈的。多發(fā)性骨髓瘤是漿細(xì)胞惡性增生所致的惡性腫瘤，主要侵犯骨髓，以溶骨性損害為主。　常見癥狀為骨痛、病理性骨折、貧血、出血、發(fā)燒等。中晚期則多伴以反復(fù)感染、腎功能損害等。值得注意的是，該病早期骨痛常呈游走性，中晚期則多為固定部位。而其骨折，多為腰椎壓縮性骨折，及肋骨骨折，也可見肱骨骨折。

　　本病起病在骨，而其根在髓。腎主骨而生髓，故治療上以補(bǔ)腎為第一要?jiǎng)?wù)，輔以益氣養(yǎng)血、活血通瘀，或佐以清化痰濁。腎氣壯而精氣生，正勝則邪退，不治瘤而瘤細(xì)　胞自消　;瘤細(xì)胞消退，則骨髓功能恢復(fù)，氣血自生，其病自愈。筆者創(chuàng)立的中藥復(fù)方渙膈飲系列，補(bǔ)益元?dú)狻⒒�瘀血、逐痰濁，有調(diào)理氣血、補(bǔ)腎壯骨之功效，故與多發(fā)性骨髓瘤正相吻合。而渙膈3號(hào)長(zhǎng)于祛瘀生新，并能醒脾開胃，起到了很好的輔助作用。該系列方在多發(fā)性骨髓瘤的治療上顯現(xiàn)了諸多獨(dú)特之處：一是見效快，一至三個(gè)療程即可使瘤細(xì)胞下降，血像好轉(zhuǎn)，體質(zhì)增強(qiáng)。二是基本無毒副作用，除個(gè)別人，尤其是化療后者，可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、輕度腹瀉外，未見其它不良反應(yīng)。山東省醫(yī)工所及山醫(yī)大藥理教研室的藥理實(shí)驗(yàn)也證實(shí)“無明顯不良反應(yīng)”。三是具有根治的作用。由于無毒，無副作用，適于連續(xù)治療，癥狀消除，漿細(xì)胞正常，血像正常，骨損害恢復(fù)，宣告治愈。

　　二、治骨痛、骨折不可漫用活血、“接骨”藥

　　本病之骨痛、骨瘤形成、甚或骨折，是為元?dú)饨叻Α⒕�血大虧、氣失溫養(yǎng)、腎精不得注于骨所致。因?qū)俦咎摌?biāo)實(shí)證，故理氣活血止痛劑不可妄施。譬如元胡、蘇木、三棱、莪術(shù)等，不惟于疼痛無補(bǔ)，有的患者反而越用越痛，越用體質(zhì)越差。此時(shí)宜溫養(yǎng)氣血、滋補(bǔ)肝腎為主，或稍輔以養(yǎng)血活血之劑，如川窮、歸尾、丹參等。骨得溫養(yǎng)濡潤(rùn)，寒凝自消，其痛自減;氣血得以正常運(yùn)轉(zhuǎn)，瘀滯自除，骨瘤自消。至于骨折，切勿濫用川斷、骨碎補(bǔ)、自然銅等“接骨藥”，因?yàn)檫@些藥雖有接筋續(xù)骨之效，但同時(shí)也有活血?jiǎng)託庵�弊，于多發(fā)性骨髓瘤末期是不相宜的。骨碎補(bǔ)一藥，本草多言其補(bǔ)腎強(qiáng)骨之能，列為接骨第一藥。然筆者體會(huì)，此藥活血力大而補(bǔ)腎力小，甚至體會(huì)不到其補(bǔ)腎的作用。對(duì)于體壯氣實(shí)者，骨折之后用之確有效驗(yàn)，用其理氣活血之力也。多發(fā)性骨髓瘤乃極虛之證，用之鮮有奏效者。

　　三、治療漿細(xì)胞增高，禁用涼血解毒、軟堅(jiān)散結(jié)

　　有的重癥患者瘤細(xì)胞性漿細(xì)胞可達(dá)85%，免疫球蛋白(IgM、IgA、IgG等)可達(dá)一千以上。對(duì)此，有的醫(yī)家望文生義，認(rèn)為只要是瘤細(xì)胞增高，或免疫球蛋白病理性增高，就必用涼血解毒、軟堅(jiān)散結(jié)之品：黃藥子、山慈菇、南星、半枝蓮、白花蛇舌草、夏枯草等等。甚或浪用全蟲、蜈蚣、烏蛇、蟾蜍、天龍等五毒，美其名曰以毒攻毒 。毒未去，而正氣已渙散，很多病人因此陷于絕境。

　　其實(shí)漿細(xì)胞增高或免疫球蛋白增高的根本原因是元?dú)獯筇澦�致�?而所謂的元?dú)獯筇潱�就是機(jī)體的免疫、調(diào)節(jié)功能極度低下或極度紊亂。由此而導(dǎo)致體內(nèi)腫瘤抑制基因失去了對(duì)原癌基因的監(jiān)控能力，導(dǎo)致細(xì)胞分化程度降低，這種低分化細(xì)胞具有無限生長(zhǎng)性，從而導(dǎo)致漿細(xì)胞極度增高或免疫球蛋白病理性增高。而中藥治療多發(fā)性骨髓瘤，就是以保護(hù)、增強(qiáng)、激活免疫系統(tǒng)功能為突破口，激活P53蛋白及腫瘤抑制基因，提高機(jī)體對(duì)外來入侵者及變異細(xì)胞的識(shí)別、偵知、監(jiān)控能力，增強(qiáng)DNA修復(fù)機(jī)制和清除機(jī)能，啟動(dòng)癌細(xì)胞的凋亡程序，以徹底消滅癌細(xì)胞。臨床實(shí)踐及基礎(chǔ)研究均證實(shí)，中醫(yī)的培元補(bǔ)氣輔以化痰逐瘀正是“保護(hù)、增強(qiáng)、激活免疫系統(tǒng)功能”的最有效方法。因涼血解毒、軟堅(jiān)散結(jié)等治法破血?jiǎng)託�，恰恰能降低多發(fā)性骨髓瘤(尤其是晚期)患者的免疫、調(diào)節(jié)功能，因而是不相宜的。中醫(yī)的精髓是辨證論治，如果置脈、舌、色、形、聲、味、便、溺等于不顧，僅憑病名，甚至是僅憑想象而遣方用藥，欲治此大癥，確實(shí)是不可企及之事。

　　四、輕鏈型萬勿拖延治療，更不可輕用化療藥

　　由于多發(fā)性骨髓瘤輕鏈型最易損害腎臟，輕者造成氮質(zhì)血癥，重者甚至形成尿毒癥，故其治療更為急迫。腎為先天之本，在已經(jīng)為病所累的情況下，如再加以化療藥的的重度打擊，則必致根本動(dòng)搖，陷于絕境。所以說，對(duì)于化療我們持否定態(tài)度。由于化療對(duì)消化系統(tǒng)、造血系統(tǒng)，乃至整個(gè)免疫系統(tǒng)都有極強(qiáng)的破壞作用，從根本上動(dòng)搖了患者生存的基礎(chǔ)。人之不存，何以療病?化療后也可能漿細(xì)胞暫時(shí)有所下降，但腎功能也會(huì)進(jìn)一步減退，這實(shí)在是得不償失的事情。 筆者體會(huì)，反復(fù)化療的患者，由于“神不使也”，對(duì)續(xù)后治療常不敏感，預(yù)后也大多較差。

　　腎為五臟之一，其病遠(yuǎn)較髓這個(gè)奇恒之腑難治。然治之得法，成功逆轉(zhuǎn)也并非難事。需要強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，治療輕鏈型多發(fā)性骨髓瘤的重點(diǎn)仍然是抗癌，即針對(duì)漿細(xì)胞的病理性增高、免疫系統(tǒng)的損害等為主，針對(duì)腎臟用藥依然是第二位的。但針對(duì)腎臟用藥又絕對(duì)不可或缺。筆者體會(huì)，輕鏈型對(duì)腎臟的損害主要表現(xiàn)在濕毒內(nèi)存和瘀濁內(nèi)阻上，常見面色晦暗、脛骨前水腫、舌淡苔厚膩、小便清澈無臊味(毒邪不能外排)。也就是說輕鏈型對(duì)腎臟的損害以邪實(shí)的一面為主，所以治療上應(yīng)以祛瘀化濁排毒為主，輔以調(diào)補(bǔ)腎氣，筆者常用膈下逐瘀湯合寄生腎氣丸加減，每獲佳效。不可宥于腎臟有補(bǔ)無泄之說，濫用溫補(bǔ)，否則必致邪毒內(nèi)閉，變癥蜂起。

　　五、多發(fā)性骨髓瘤發(fā)熱切忌苦寒直

　　多發(fā)性骨髓瘤晚期常并發(fā)感染、發(fā)燒、貧血、出血等癥，尤以發(fā)燒為多見，體溫可高達(dá)39度、40度，特點(diǎn)是不惡寒(如伴有重度細(xì)菌感染可出現(xiàn)寒戰(zhàn))，也沒有明顯的頭疼(或可伴有肌肉酸疼)，而以乏力、欲寐為主。此癥雖來勢(shì)洶洶，但絕非實(shí)證，若誤投以苦寒之劑則其熱益甚。從“但欲寐”一癥即可明了，此少陰病也。見此證者多危篤，然調(diào)理得法或有回春者。筆者常以四逆湯合補(bǔ)中益氣湯、重用人參，如伴有膽系感染者可參以小柴胡湯。其它常用的方子還有八珍湯、陽和湯等，陽和湯中之麻黃、白芥子宜少用，以1-3克為宜。

　　此類發(fā)燒常為高燒，且不惡寒，所以常被誤認(rèn)為實(shí)熱。曾接診一患者，已發(fā)熱月余，某醫(yī)以當(dāng)歸六黃湯、小柴胡湯不效，后用東垣補(bǔ)脾胃瀉陰火升陽湯三副有小效，又因加大連、芩、石膏量而其熱愈熾，遂以為實(shí)證無疑，白虎湯、犀角地黃湯、防風(fēng)通圣散等遍用之而寸功不立，反致飲食盡廢、形消骨立。及至筆者接診時(shí)，脈洪大，重按全無，舌淡嫩無苔，此真氣已散，法在不治。經(jīng)其家人再三懇求，勉為處方：紅參30、附子9(先煎30分鐘)、山萸肉30、大熟地30、五味子6，一副，水煎，分3次服。囑停用其它一切抗癌藥，以防重傷將絕之元?dú)狻８羧瘴绾笃浼胰藦?fù)來取藥，言服藥后即未再起熱，停藥一天，體溫又升到37.8度。復(fù)予前方兩劑，其熱平復(fù)。其家人要求服用我院的渙膈飲，并配合化療。慮其真元已絕，必不耐化療之禍，遂婉言拒絕。