腎上腺腫瘤可分為良性腫瘤和惡性腫瘤疾病，它指的是發(fā)生在腎上腺的各種腫瘤的統(tǒng)稱。腎上腺是腎臟上方的腺體，和腎臟一樣，也有2個(gè)，左右各一，位于腹膜后腎臟上方。左腎上腺為半月形，其上鄰為脾臟;右腎上腺為三角形，上鄰為肝臟。腎上腺對(duì)人體來說是一個(gè)十分重要而不可缺少的內(nèi)分泌器官，它能分泌4大類、數(shù)十種激素，經(jīng)過血循環(huán)運(yùn)送到人體的各個(gè)組織臟器，發(fā)揮其特定的生理效應(yīng)。腎上腺腫瘤主要分為功能性和非功能性兩大類，前者系指瘤體具有內(nèi)分泌功能。腎上腺皮質(zhì)和髓質(zhì)均可發(fā)生腫瘤，會(huì)引起內(nèi)分泌功能變異者稱為功能性腫瘤，不引起內(nèi)分泌功能改變者稱為非功能性腫瘤。
一、腎上腺腫瘤的分類
1、皮質(zhì)醇增多癥主要有慢性糖皮質(zhì)激素增多導(dǎo)致一組臨床表現(xiàn)：滿月臉、水牛背、向心性肥胖、多毛、糖尿病傾向、性功能異常、月經(jīng)紊亂、精子減少等。需要注意的是兒童約一半以上有癌腫引起，女性男性化或男性女性化表現(xiàn)明顯，也提示癌腫可能性大。
2、原發(fā)性醛固酮增多癥血壓逐漸升高，降壓效果不佳，并有低血鉀和堿中毒表現(xiàn)(肌肉無力、肌麻痹、心律失常、手足搐搦、痛性肌痙攣等)。
3、腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤大量釋放腎上腺素和去甲腎上腺素，這些物質(zhì)可以引起血管收縮、心跳增快，從而引起陣發(fā)性高血壓，并伴有劇烈頭痛，皮膚蒼白尤其是臉色蒼白，心跳過快，四肢及頭部有震顫，出汗，無力，有時(shí)可有胸悶氣急，惡心嘔吐。
4、性腺異常癥由皮質(zhì)腫瘤引起，分為生殖器增大早熟癥、女性假兩性畸形，女性男性化。
5、非功能性腫瘤包括非功能性皮質(zhì)腺瘤和腺癌、神經(jīng)母細(xì)胞瘤等。
二、腎上腺腫瘤的癥狀
腎上腺皮質(zhì)和髓質(zhì)均可發(fā)生腫瘤，會(huì)引起內(nèi)分泌功能變異者稱為功能性腫瘤，不引起內(nèi)分泌功能改變者稱為非功能性腫瘤。
醛固酮癥主要由皮質(zhì)腺瘤引起。最主要的癥狀為高血壓，一般為中度增高。第二類癥狀為肌無力或麻痹、感覺異常。第三類癥狀是多尿、夜尿、煩渴。
皮質(zhì)醇癥多由腎上腺皮質(zhì)增生或腫瘤引起，表現(xiàn)為滿月臉、水牛背、中心性肥胖，而四肢瘦，多血質(zhì)和紫紋。疲倦、衰竭、腰背痛;高血壓;多毛、脫發(fā)、痤瘡;性功能障礙，閉經(jīng)或月經(jīng)減少。
性腺異常癥由皮質(zhì)腫瘤引起，分為生殖器增大早熟癥、女性假兩性畸形，女性男性化。
嗜鉻細(xì)胞瘤的主要癥狀為高血壓和代謝的改變。發(fā)作性高血壓增高，伴心悸、氣促、頭痛、出汗、精神緊張、四肢發(fā)涼震顫。
腎上腺非功能性腫瘤主要從皮質(zhì)或髓質(zhì)的間質(zhì)細(xì)胞發(fā)生，主要有非功能性皮質(zhì)腺瘤和腺癌、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、節(jié)細(xì)胞神經(jīng)痛。
三、腎上腺腫瘤的診斷
1、腎上腺功能檢查包括：血漿腎上腺素和去甲腎上腺素;尿兒茶酚胺;血漿醛固酮;血漿皮質(zhì)醇;尿游離皮質(zhì)醇;尿17-羥皮質(zhì)類固醇;尿17-酮類固醇;血漿促腎上腺皮質(zhì)激素;皮質(zhì)醇總量;促腎上腺皮質(zhì)激素;皮質(zhì)醇總量;皮質(zhì)酮;醛固酮;腎上腺素激發(fā)試驗(yàn)等，區(qū)別功能性與非功能性腺瘤。
2、CT檢查：進(jìn)一步診斷腎上腺疾病。
3、MRI檢查：對(duì)腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤的檢查尤為有意義。
4、B超檢查：篩選腎上腺疾病的首選檢查。
四、腎上腺腫瘤的治療
手術(shù)是治愈腎上腺腫瘤的唯一方法。目前，腹腔鏡手術(shù)已被認(rèn)為是腎上腺腫瘤切除的首選方法。腎上腺位于腹膜后間隙腎臟內(nèi)上方，由于位置隱蔽，傳統(tǒng)的腎上腺開放手術(shù)是一種風(fēng)險(xiǎn)大、操作困難的手術(shù)，同時(shí)為了手術(shù)視野的良好暴露而需擴(kuò)大切口，手術(shù)過程中過度的組織分離均會(huì)給腎上腺腫瘤患者造成較嚴(yán)重的創(chuàng)傷，采用腹腔鏡手術(shù)后僅需在腰部作三個(gè)小手指粗的小洞，經(jīng)洞引入照明光及手術(shù)器械，術(shù)者的手不進(jìn)入腎上腺腫瘤患者體內(nèi)而在體外操作即可，這樣不僅減少了手術(shù)創(chuàng)傷，同時(shí)由于腹腔鏡的良好照明和放大效果，能更好地暴露腎上腺區(qū)域，手術(shù)操作更加精細(xì)，可明顯減少出血和并發(fā)癥。
另外，腎上腺皮質(zhì)癌術(shù)后復(fù)發(fā)率較高，有報(bào)告對(duì)復(fù)發(fā)的腫瘤再次手術(shù)治療，其平均生存時(shí)間(15.8±14.9個(gè)月)比未手術(shù)組(3.2±2.9個(gè)月)明顯延長(zhǎng)。一般認(rèn)為再手術(shù)時(shí)癌細(xì)胞難以暴露，存在已轉(zhuǎn)移的可能，完整切除的機(jī)率很小，因此再手術(shù)的意義尚難肯定。
五、腎上腺腫瘤的預(yù)后
腎上腺腫瘤惡性程度比較高、預(yù)后較差，自然病程很少超過1年。
六、腎上腺腫瘤的護(hù)理
1、患者要保持樂觀向上的思想情趣，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心
此病是先天和后天各種因素相互作用的結(jié)果，科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)所有這些因素都是可以改變或加以控制消除的，因此，千萬不可悲觀失望，況且樂觀向上的思想情緒可以提高人的免疫力，有利于戰(zhàn)勝疾病。
2、腎上腺腫瘤患者應(yīng)科學(xué)用藥
從囊腫成因入手，標(biāo)本兼治，但是要在醫(yī)生詳細(xì)診斷后按處方用藥，切不可不論病情拿來就用，以免達(dá)不到預(yù)期療效。
3、患者應(yīng)注意休息
避免劇烈的體力活動(dòng)和腹部創(chuàng)傷，腎臟腫大比較明顯時(shí)宜用吊帶代替腰帶，以免引起囊腫破裂;一般半年復(fù)查一次，避免一切腎毒性藥物;親屬作B超檢查。
4、患者的飲食
注意過咸類不吃(包括腌制類)、辛辣刺激類不吃(包括辣椒、酒類、蝦、蟹等)、被污染的不吃(包括腐爛變質(zhì)的，剩飯剩菜等)、燒烤類不吃，而腎功能不全或發(fā)生尿毒癥者還應(yīng)注意豆類及其制品不吃、限制動(dòng)物類高蛋白食品、油膩類食品等。
5、患者應(yīng)積極防治感染
主要是尿路和囊腫感染多見于女性。預(yù)防方法：①洗澡用淋浴;②忌憋尿;③大便后手紙向后擦;④經(jīng)常注意外陰部衛(wèi)生;⑤性生活前服氟哌酸兩片，事后立即排尿并清潔外陰;⑥盡量避免導(dǎo)尿及其他尿路器械檢查。
6、為了避免腎功能不全的發(fā)生，還應(yīng)控制高血壓。
如果患了病，請(qǐng)不要有太多的心里負(fù)擔(dān)，保持良好的心情，做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療，才是維護(hù)健康之根本。
七、腎上腺腫瘤飲食宜忌
【宜】
(1)宜多吃具有縮小、控制腫瘤作用的食物：海藻、紫菜、牡蠣、鮑魚、河蚌、海蜇、蛤蜊、菱、薏米、大小麥、苔菜、芹菜。
(2)醛固酮癥低鉀宜吃豆豉、綠豆、慈姑、榛子、西瓜子、紫菜、蓮子、海帶、香菇、蘿卜、冬菜、花生。
(3)堿中毒腎功能障礙宜吃薏米、山藥、玉米、薺菜、連須、鱉甲、知了。
(4)高血壓宜吃芹菜、山楂、荸薺、海蜇、海帶、紫菜、鮑魚、玳瑁、石花菜。
(5)閉經(jīng)宜吃甜菜、山楂、桃子、田雞、烏賊、蟹。
【忌】
(1)忌咖啡、可可等興奮性飲料。
(2)忌辛辣刺激性食物。
(3)忌霉變、油煎、肥膩食物。
(4)醛固酮癥忌油膩、過咸食物。
(5)皮質(zhì)醇癥忌辛辣、興奮、溫?zé)嵝允澄铩?/p>
(6)忌煙、酒。
食療驗(yàn)方
A、魔芋海蜇粥：魔芋60克，煮一個(gè)小時(shí)取湯汁，加海蜇30克，煮粥食之。
B、黃瓜僵蛹：僵蛹10枚，用油炸酥，塞入黃瓜中煮食。
C、木瓜仙桃湯：木瓜6克，獼猴桃30克，四季豆10克，煮食。
補(bǔ)充鉀鹽：
A、花生羹：花生、冰糖燉極酥，隨量取食。
B、慈姑炒肉片：慈姑30克，切片，肉片60-90克，加料炒食。
C、紫菜銀魚豆豉湯：紫菜、銀魚、都吃煮湯食。 |
