腎癌患者在發(fā)現(xiàn)時(shí)大多已經(jīng)處于晚期階段，所以腎癌晚期的存活率成為很多腎癌晚期患者及患者家屬關(guān)心的問(wèn)題。然而，對(duì)于腎癌晚期的存活期這個(gè)問(wèn)題，其實(shí)是很不好回答的，由于腎癌的治療是個(gè)系統(tǒng)的治療過(guò)程，牽涉到很多因素，腎癌晚期患者或家屬應(yīng)多了解腎癌晚期的治療知識(shí)，多和主治醫(yī)師交流，對(duì)腎癌晚期生存期的延長(zhǎng)有幫助。

　　一、影響患者存活期的因素

　　一般腎癌經(jīng)腎切除治療后5年生存率35%～40%，10年生存率17%～30%。腎癌的預(yù)后有時(shí)難以估計(jì)，可以在腎癌切除手術(shù)后20年、30年，甚至更長(zhǎng)的時(shí)間出現(xiàn)轉(zhuǎn)移病灶。

　　腎癌在發(fā)現(xiàn)時(shí)約有50%尚局限于腎內(nèi)，但有30%在初次診斷時(shí)已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。在手術(shù)后出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者占50%。腎癌在術(shù)后的存活率大致是3年為50%，5年為40%，10年為20%。只有3%病例未經(jīng)任何治療能存活3年。

　　(一)腎癌的范圍與預(yù)后的關(guān)系 在腫瘤尚局限于腎內(nèi)的第I期患者，5年存活率為60～80%;腎周脂肪已有蔓延者(第Ⅱ期)5年存活率45%;區(qū)域淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移者(第Ⅲ期)5年存活率降至10～16%;已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者(第Ⅳ期)5年存活率為8～10%。

　　長(zhǎng)期以來(lái)對(duì)侵入腎靜脈的患者，常被認(rèn)為預(yù)后惡劣。但近年來(lái)許多作者報(bào)道，在第I期和第Ⅱ期腫瘤病人(未侵及淋巴結(jié))，腎靜脈的侵入并不影響預(yù)后。

　　在腎切除術(shù)后相隔一定時(shí)間才出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者的預(yù)后與腎癌初次診斷時(shí)就發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移者(第Ⅳ)相差很大，前者如能將局限的轉(zhuǎn)移灶切除，5年存活率可高達(dá)33%。

　　(二)腎癌的組織病理對(duì)預(yù)后的影響，將低度惡性與高度惡性腫瘤在腎切除術(shù)后的存活率作比較：

　　腎癌細(xì)胞的類(lèi)型與預(yù)后也有關(guān)系。透明細(xì)胞癌的惡性程度較低，預(yù)后較好;顆粒細(xì)胞癌 惡性程度較高，預(yù)后較差;梭形細(xì)胞癌分化最差，惡性程度最高，常在早期即有轉(zhuǎn)移，預(yù)后惡劣。但有很多腎癌細(xì)胞的類(lèi)型是混合的，在這種情況，以惡性程度最高的一類(lèi)癌細(xì)胞估計(jì)其預(yù)后。

　　(三)腫癌大小、數(shù)目和重量與預(yù)后的關(guān)系

　　據(jù)分析，直徑小于3cm者，45例中只有2%有轉(zhuǎn)移;直徑小于5cm者，69例中5-7%有轉(zhuǎn)移;而直徑超過(guò)10cm者，84例中70例(83%)有轉(zhuǎn)移。腫瘤直徑超過(guò)5cm者56%轉(zhuǎn)移，而直徑超過(guò)10cm者75%有轉(zhuǎn)移。并發(fā)現(xiàn)42例多發(fā)性腫瘤中，無(wú)1例生存3年以上。另有一組病例的單發(fā)腫瘤的5年存活率為54%，10年為40%;而多發(fā)性腫瘤的5年存活率為50%，10年為20%。亦有人統(tǒng)計(jì)腫瘤重量小于500g者，5年存活率比大于1000g者高2倍。

　　(四)腎癌的治療方法對(duì)預(yù)后的影響 自從根治性腎切除術(shù)在臨床開(kāi)展以后，患者的存活率較單純性腎切除術(shù)有了顯著的提高。

　　在分離患腎以前先結(jié)扎腎蒂血管或在手術(shù)前先行腎動(dòng)脈栓塞以防止手術(shù)時(shí)癌細(xì)胞的播散，對(duì)預(yù)后影響較大。淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移時(shí)可能同時(shí)已有血行轉(zhuǎn)移，因此淋巴結(jié)清除術(shù)是否能明顯地增加存活率現(xiàn)在對(duì)于有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的腎癌現(xiàn)在還缺乏確實(shí)有效的治療方法。但腎癌是一種容易誘發(fā)免疫力的腫瘤，因此許多腫瘤醫(yī)生正在努力研究促進(jìn)這種免疫反應(yīng)的嘗試。因腎癌在初診時(shí)約有1/3的病人已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，在手術(shù)后約有1/2病人在一定時(shí)間內(nèi)將出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，因此尋找有效的化學(xué)、免疫等輔助療法，對(duì)改善腎癌的預(yù)后，顯然是一個(gè)非常迫切的問(wèn)題。

　　二、腎癌的治療方法是否得當(dāng)是影響腎癌晚期的存活期的最主要因素。

　　就晚期腎癌的治療方法而言，手術(shù)切除的可能性很低，臨床上腎癌晚期的治療方法主要有放化療、中醫(yī)藥治療以及免疫治療，上述方法在腎癌晚期的治療中都各有優(yōu)勢(shì)，但同時(shí)也存在著一定的弊端。腎癌對(duì)放療敏感性不高，但對(duì)晚期腎癌患者來(lái)說(shuō)，放療可一定程度地減輕局部疼痛、血尿和緩解毒性癥狀，但由于放療亦會(huì)對(duì)正常細(xì)胞有傷害，因此，對(duì)于身體機(jī)能很弱的晚期腎癌患者，放療應(yīng)慎用。腎癌對(duì)化療亦不敏感，稍有治療價(jià)值的有環(huán)磷酰胺、6-巰基嘌呤、長(zhǎng)春花堿、更生霉素及環(huán)己亞硝脲，若能聯(lián)合放療進(jìn)行，效果比單純化療或放療為好。另外，免疫治療可通過(guò)免疫活性細(xì)胞來(lái)擴(kuò)大細(xì)胞及抗體免疫反應(yīng)的效應(yīng)，增強(qiáng)宿主抗腫瘤能力，療效已得到越來(lái)越廣泛的認(rèn)可。如干擾素可以增強(qiáng)自然殺傷細(xì)胞的活性，是目前治療晚期腎癌最有效的藥物。以上三種治療方法均對(duì)人體有傷害，在晚期腎癌的治療中可合并中醫(yī)藥治療，以起到增效減毒的作用。對(duì)于轉(zhuǎn)移范圍廣，身體機(jī)能弱，已經(jīng)難以耐受化療的晚期腎癌患者，可用中醫(yī)藥進(jìn)行保守治療，雖然短期效果沒(méi)化療明顯，但遠(yuǎn)期效果好，在改善生存質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期方面有明顯的作用。

　　瑤醫(yī)藥作為民族醫(yī)藥在中國(guó)的醫(yī)學(xué)史上起著舉足輕重的作用，為民族醫(yī)學(xué)的發(fā)展奠定著殷實(shí)的基礎(chǔ)，沿襲歷代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，瑤醫(yī)藥逐漸發(fā)展，秉承著優(yōu)良傳統(tǒng)，吸收著現(xiàn)代科學(xué)的先進(jìn)知識(shí)。在癌癥方面，瑤藥可以減輕癌癥病人的癥狀和痛苦，提高生存質(zhì)量，延長(zhǎng)生命，降低癌癥的死亡率，為人類(lèi)的延續(xù)愈發(fā)展具有重要意義。

　　瑤醫(yī)藥治癌有五大特點(diǎn)：

　　1、具有較強(qiáng)的整體觀念。腫瘤雖然是生長(zhǎng)在身體的某一局部，但實(shí)際上是一種全身性疾病。對(duì)多數(shù)的腫瘤病人來(lái)說(shuō)，局部治療是不能解決根治問(wèn)題的，而中醫(yī)由于從整體觀念出發(fā)，實(shí)施辯證論治，既考慮了局部的治療，又采取扶正培本的方法，對(duì)于改善患者的局部癥狀和全身狀況都具有重要的作用。

　　2、可以彌補(bǔ)手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療的不足。手術(shù)固然能切除癌腫，但還有殘癌、或區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、或血管中癌栓存在等，運(yùn)用中醫(yī)中藥術(shù)后長(zhǎng)期治療，可以防止復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移;放、化療治療對(duì)消化道和造血系統(tǒng)有相當(dāng)?shù)母弊饔�，運(yùn)用中醫(yī)中藥治療既能減輕放、化療的副作用，又能加強(qiáng)放、化療的效果，對(duì)于晚期癌癥患者或不能手術(shù)和放、化療的可以采用中醫(yī)中藥治療，因此我國(guó)治療癌癥比外國(guó)多了一條民族醫(yī)藥的途徑。

　　3、不影響勞動(dòng)力。癌癥患者在局部狀況好轉(zhuǎn)的同時(shí)，全身狀況也得到改善，甚至能勝任日常的工作。

　　4、副作用小。沒(méi)有骨髓抑制方面的副作用，對(duì)消化道也不會(huì)有嚴(yán)重的影響。

　　5、經(jīng)濟(jì)上比較便宜，服用又方便。

　　三、病人身體機(jī)能的改善是影響腎癌晚期的存活期重要因素。

　　身體機(jī)能好，免疫力強(qiáng)，才能抵抗癌腫的發(fā)展，耐受各種藥物治療。因此，提高免疫機(jī)能，增強(qiáng)對(duì)腫瘤的抵抗力對(duì)晚期腎癌患者極為重要。在飲食上，忌食發(fā)霉、熏焦食物及不潔凈的水，少食燙食、鹽漬食物，不要酗酒、吸煙;食用具有分解致癌物mm亞硝酸胺的食物如胡蘿卜、豌豆、萊瓜、南瓜等;飲食要注意低鹽飲食，食用清淡而富含維生素的食物。

　　腎癌晚期患者飲食之一：

　　鏡下血尿者及易上火者多飲水，多食蘋(píng)果、白糖、黑芝麻、木耳等陰降火的食品。

　　腎癌晚期患者飲食之二：

　　腎病綜合癥和其他腎病大量蛋白尿，可限量入食、高質(zhì)量蛋白質(zhì)。如牛奶、鯉魚(yú)、成人每天攝入量約60g左右，而且以高生物蛋白為主。

　　可用以下兩種方案：

　　A早牛奶0.5 斤，中午瘦肉1兩，晚蛋清2個(gè)。

　　B早蛋清兩個(gè)，中午瘦肉2兩，晚蛋清1 個(gè)。低鹽飲食，一般每日攝入約為1-3g，水腫嚴(yán)重者應(yīng)每日限制到0.5g。無(wú)糖尿病者，適當(dāng)增加糖類(lèi)攝入，保證能量充足，減輕負(fù)平衡。

　　腎癌晚期患者飲食之三：糖尿性腎病，要多飲水，要保持足夠的尿量，應(yīng)禁食扁豆、菠菜、茶、咖啡、動(dòng)物內(nèi)臟等。

　　腎癌晚期患者飲食之四：

　　A要精制飲食除原則上要低蛋白飲食外，應(yīng)多食淀粉類(lèi)，以保證足夠的熱量，要根據(jù)水腫的狀況確定水、鹽的攝入。

　　B五低一高飲食低鹽、低脂、低蛋白、低磷、低鉀、高維生素。

　　C應(yīng)忌以下食物蛋清、動(dòng)物內(nèi)臟、小米、食用菌、紫菜、豆制品、茶、桔子、瓜子、花生、香蕉;嚴(yán)禁用植物油。

　　D氮質(zhì)血癥者每日蛋白40g為宜(1個(gè)蛋清)兩牛奶、1兩瘦肉)。但鉀高者、肉類(lèi)煮后去湯再用。

　　總的來(lái)說(shuō)，腎癌晚期的存活期因人而異，患者應(yīng)該樹(shù)立信心，明確自己的病期，找到最合適的治療方法。隨著治療方法的不斷改進(jìn) ， 新的治療手段和藥物越來(lái)越多地應(yīng)用于腎癌晚期的治療中來(lái)，使得腎癌晚期患者的生存期明顯高于以前。患者不要被困于腎癌晚期的存活期這個(gè)問(wèn)題而影響治療心情，也不要隨便相信那些宣傳某某藥物能使腎癌晚期活多久之類(lèi)的廣告，腎癌晚期的存活期這個(gè)問(wèn)題對(duì)于任何一個(gè)患者都不一定確切的答案，應(yīng)盡快接受正規(guī)的治療。