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中醫(yī)治療結腸癌


日期: 2011 - 01 - 23   作者:   來源: 瑤醫(yī)網(wǎng)   責編: YH   閱讀次數(shù):
本文摘要: 結腸癌以本虛標實為特點,本虛多為脾虛胃弱或脾腎兩虛,標實多屬濕熱、瘀毒為患。故治當標本兼顧。

  一、中醫(yī)治療腸癌的原則

  腸癌屬中醫(yī)學的“臟毒便血”、“腸蕈”、“癥瘕”、“鎖肛痔”、“便血”、“下痢”、“腸癖”等范疇。多因憂思郁怒,飲食不節(jié),久痢久瀉,脾失健運,氣機不暢,毒邪侵入,濕熱蘊結,下注大腸,滯留積聚,凝結成積。此病與機體臟腑功能失調(diào),外邪入侵,營衛(wèi)不和有關。腸癌的病因病機不外乎內(nèi)外兩方面因素。憂思抑郁,脾胃失和,致濕熱邪毒蘊結,乘虛下注浸淫腸道,氣滯血瘀,濕毒瘀滯凝結成塊是其內(nèi)因;寒氣客于腸外,或久坐濕地,寒溫失節(jié),飲食不當,恣食肥膩,醇酒厚味,或誤食不潔之品,損傷脾胃,致運化失司,濕熱內(nèi)生,熱毒蘊結,流注大腸,蘊毒結于臟腑,火熱注于肛門,結而為腫是其外因。

  (1)辨證分型及治則治法

  腸癌中醫(yī)辨證分為濕熱型、瘀毒型、脾腎陽虛型、肝腎陰虛型、氣血雙虧型等,但病人所反應的證候往往錯綜復雜,臨床中可將大腸癌辨證簡化為熱毒壅滯和脾虛濕聚兩大證型。前者見大便次數(shù)增多,便血時常帶有膿血和粘液,腹部脹痛,胃納不佳,苔黃膩,脈細弱和細數(shù)。治以清熱解毒,活血消腫,方用黃連解毒、四妙丸、當歸龍薈丸、槐花散、少腹逐瘀湯等加減。益氣健脾多用黃芪、黨參、白術、茯苓,補腎多用補骨脂、肉豆蔻、訶子肉。后者見胸悶不舒,胃納不佳,腹部脹滿作痛,大便粘液時伴膿血,臭穢異常,苔膩或白膩,脈細澀或細濡。治以健運化濕,消腫解毒,方用胃苓湯、藿樸夏苓湯、桂枝桃仁湯、木香通氣散、消癰湯等加減。消腫解毒常用敗醬草、半枝蓮、敗醬草、薏仁米,利濕常用澤瀉、豬苓。同時根據(jù)兼證的不同,選擇其他藥物加味。

  1、扶正祛邪相兼顧

  本病以正虛為本,濕熱蘊毒為標。本病雖然只是大腸的局部病變,但從整體觀念出發(fā),又是全身機能失調(diào)的局部表現(xiàn)。治療應首重健脾益氣,扶正培本,調(diào)整機體的免疫功能,使正勝邪卻。臨床常選用太子參、炒白術、茯苓、生黃芪、薏苡仁等。因本病多為濕熱毒邪,無明顯虛寒之象,一般慎用人參、干姜之類溫補之品,以免助熱生變。祛邪則根據(jù)痰、濕、毒、瘀的不同,選用敗醬草,白花蛇舌草,藤梨根,半枝蓮,草河車,山慈姑,夏枯草,瓜蔞,土貝母,紅藤,白英,白屈菜,龍葵,蛇莓,鴉膽子,大黃,地榆,土鱉蟲等藥。

  中醫(yī)扶正祛邪法治療腫瘤,除突出辨證施治、整體觀念的特點外,一般認為 “扶正”能提高機體免疫力,增強內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)功能,抵抗和修復放、化療的毒副反應,能增強機體自動控制系統(tǒng)的能力,從而保持內(nèi)環(huán)境的恒定。“祛邪”、“活血化瘀”能改善微循環(huán)、改變血液的高凝狀態(tài)、增加癌腫的血灌量和氧含量,提高放、化療的敏感性。“清熱解毒”具有抗菌抗病毒作用,清解癌毒在體力的淤積,糾正久病傷陰,維持體內(nèi)平衡。“軟堅散結”能改善或干擾癌細胞的生活環(huán)境和增殖條件,抑制或削弱癌細胞的生長。對于手術切除病人,因其仍有不少癥狀,又因化療而正氣日虛,體力不支,若繼續(xù)化療,或加速惡化重篤。以扶正祛邪為大法,隨證略作加減,可以收到較好的療效。

  2、辨病與辨證相結合

  從中醫(yī)理論體系出發(fā),整體察病,輔以辨證。辨病應注意兩個方面,一是辨病位,明確病變位置,腸內(nèi)癌腫系腫毒性疾病,可以金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、天葵子、白花蛇舌草、白茅根、夏枯草、仙鶴草為治癌主藥。又要根據(jù)癥狀證侯,辨證選藥,如腫瘤阻塞腸道多辨證為癌瘀內(nèi)阻,故加三棱、枳實、旋覆花、玄明粉、荔枝核、海藻、昆布等以化痰滌飲,軟堅破結,散瘀消腫。脹墜者多由于氣滯所致,酌加薤白、桔梗、枳梗、枳殼、烏藥、青皮等以開郁散結,行氣導滯;便結液干,則屬陰液不足,無水不能行舟,多加天花粉、玄參,麥冬、杏仁、桃仁、火麻仁、柏子仁、郁李仁、松子仁以增液潤燥,滑腸通便;排便無力屬氣血兩虛,輸送無力,用黃芪、當歸、玉竹、沙參、甘草、何首烏、蜂蜜、五加皮等以滋補氣血,益陰和陽;便中帶血多屬熱邪內(nèi)擾,用生地、白芍、地榆、槐角等以止血斂陰。病人有時因便通能食,不守禁忌,則舌苔黃膩濁厚,口味作甜,或口干味苦,則痰食內(nèi)積,可用繩頭草、神曲、山楂、炒谷麥芽、萊菔子。

  瑤醫(yī)藥作為民族醫(yī)藥在中國的醫(yī)學史上起著舉足輕重的作用,為民族醫(yī)學的發(fā)展奠定著殷實的基礎,沿襲歷代醫(yī)學的發(fā)展,瑤醫(yī)藥逐漸發(fā)展,秉承著優(yōu)良傳統(tǒng),吸收著現(xiàn)代科學的先進知識。在癌癥方面,瑤藥可以減輕癌癥病人的癥狀和痛苦,提高生存質(zhì)量,延長生命,降低癌癥的死亡率,為人類的延續(xù)愈發(fā)展具有重要意義。

  瑤醫(yī)藥治癌有五大特點:

  1、具有較強的整體觀念。腫瘤雖然是生長在身體的某一局部,但實際上是一種全身性疾病。對多數(shù)的腫瘤病人來說,局部治療是不能解決根治問題的,而中醫(yī)由于從整體觀念出發(fā),實施辯證論治,既考慮了局部的治療,又采取扶正培本的方法,對于改善患者的局部癥狀和全身狀況都具有重要的作用。

  2、可以彌補手術治療、放射治療、化學治療的不足。手術固然能切除癌腫,但還有殘癌、或區(qū)域淋巴結轉移、或血管中癌栓存在等,運用中醫(yī)中藥術后長期治療,可以防止復發(fā)和轉移;放、化療治療對消化道和造血系統(tǒng)有相當?shù)母弊饔,運用中醫(yī)中藥治療既能減輕放、化療的副作用,又能加強放、化療的效果,對于晚期癌癥患者或不能手術和放、化療的可以采用中醫(yī)中藥治療,因此我國治療癌癥比外國多了一條民族醫(yī)藥的途徑。

  3、不影響勞動力。癌癥患者在局部狀況好轉的同時,全身狀況也得到改善,甚至能勝任日常的工作。

  4、副作用小。沒有骨髓抑制方面的副作用,對消化道也不會有嚴重的影響。

  5、經(jīng)濟上比較便宜,服用又方便。

  二、中醫(yī)辯證治療結腸癌

  結腸癌以本虛標實為特點,本虛多為脾虛胃弱或脾腎兩虛,標實多屬濕熱、瘀毒為患。故治當標本兼顧。脾虛、腎虧、正氣不足,甚至說"陽虛"乃結腸癌病之根本,濕熱、火毒、瘀滯乃病之標,所以治療結腸癌方藥應體現(xiàn)出溫陽益腎、健脾理氣之治本原則。

  1、脾虛濕毒型

  證候:面色萎黃,食欲不振,體重減輕,腹痛或肛門酸痛,大便呈濃血性粘液,便次頻,便形細或扁,或里急后重,舌質(zhì)淡,苔薄膩,脈滑數(shù)。

  治法:健脾利濕,解毒抗癌。

  上述主證,屬脾氣已虛,癌毒滯腸。多見于中、晚期有潰瘍的腫塊型和以潰瘍?yōu)橹鞯臐桶。用太子參、蒼術、薏苡仁、茯苓、山藥益氣健脾利濕,山藥又有保護粘膜之功。馬齒莧、敗醬草、地榆炭、仙鶴草、茜草、槐花炭有涼血止血,解毒抗癌作用。諸藥合之則益氣健脾利濕,涼血止血解毒,以組成抗癌之功。

  2、癌毒泛濫

  證候:精神委軟,面色蒼白,形體消瘦,或呈惡病質(zhì),四肢欠溫,腹脹腹痛,或腹部可及多處腫物,或肛門下墜酸痛,下痢膿血,瀉后稍安,舌質(zhì)淡或光嫩,脈沉弱。

  治法:補益氣陰,抑癌解毒。

  本證臨床多見于腸癌晚期,屬氣血津液俱虧,癌細胞廣泛浸潤,其形體特點為進行性消瘦或呈惡病質(zhì)。此期治療,應先著重減輕癥狀,提高生存功能,務求控制腫瘤的發(fā)展,延長生命。故宜用大補氣血陰陽之大法,佐以軟堅散結,健脾和中。用人參或紅參、楓斛、阿膠益氣陰,養(yǎng)精血為主藥,其中阿膠富含膠質(zhì)和多種氨基酸,配合參、楓斛能提高患者免疫功能,是扶正抑癌的主藥;用蛤殼、生牡蠣、生瓦楞能補充生物鈣,改善淋巴通透性,有散瘀消炎,減除水腫,緩解平滑肌痙攣而止痛之效;配用吳茱萸、黃連、炮姜,寒溫并施,有利于改善氣機升降失司;配白術、薏苡仁、雞內(nèi)金健脾利濕,可起到中和作用。

  三、治療癌痛食療驗方

  (1)青木香橘皮粉

  [原料]青木香100克,鮮橘皮100克。

  [制法]將青木香、鮮橘皮分別揀雜,洗凈,曬干或烘干,青木香切成極薄片并剁碎,鮮橘皮切碎,共研成細末,瓶裝,防潮,備用。

  [吃法]每日3次,每次15克,溫開水送服。

  [功效]行氣止痛,抗癌解毒。本食療方適用于大腸癌患者腹部脹痛。

  [評價]青木香為多年生纏繞草本植物馬兜鈴的根,主產(chǎn)于江蘇、浙江、安徽、河南等地。春、秋二季采挖,除去須根、泥沙,曬干,可常年備用。青木香性味辛、苦,寒,擅長行氣止痛、解毒消腫。現(xiàn)代醫(yī)學研究表明,用噬菌體法篩選,青木香有抗癌細胞的活性;并對小鼠有鎮(zhèn)靜(止痛)作用。橘皮行氣健脾、和胃止嘔。上二味組成的本食療方,其行氣止痛作用加強,對大腸癌具有較好的輔助治療效果,而且,還可以健脾和胃,提高大腸癌患者的食欲,并可增強其免疫功能,由此可見,本食療方對中老年尤其老年人大腸部患者出現(xiàn)腹部脹痛等癥是很適宜的。

  (2)烏藥蜜飲

  [原料]烏藥15克,元胡15克,半枝蓮20克,蜂蜜30克。

  [制法]先將烏藥、元胡、半枝蓮分別揀雜,洗凈,晾干或曬干,烏藥、元胡切成薄片,半枝蓮切成碎小段,同放入沙鍋,加水浸泡片刻,煎煮20分鐘,用潔凈紗布過濾,去渣,收取濾汁放入容器,調(diào)入蜂蜜,拌和均勻即成。

  [吃法]早晚2次分服。

  [功效]行氣活血,散寒止痛。本食療方適用于大腸癌寒凝氣滯引起的腹部疼痛。

  [評價]烏藥性味辛,溫,功專行氣散寒止痛,對證屬寒凝氣滯所致的胸腹脹痛,尤其對小腹部寒性氣痛者尤為適宜。元胡行氣活血功效明顯,且有辛散通氣血之功,止痛效果十分顯著。上二味配伍有較強抗癌活性的半枝蓮,可發(fā)揮抗癌抑癌而止痛的治療作用。有研究報告說,半枝蓮熱水提了物體外實驗,對JTC26有強烈的抑制作用(抑制率90%以上);同時對正常細胞微有影響。本食療方用蜂蜜調(diào)和,可減輕其對正常細胞的影響,同時也容易為中老年大腸癌患者服食。

  (3)大黃紅棗茶

  [原料]生大黃6克,紅棗20枚。

  [制法]先將生大黃揀雜,洗凈,曬干或烘干,切成薄飲片,備用。將紅棗揀雜,淘洗干凈,放入沙鍋加水足量浸泡片刻,大火煮沸后,改用小火煨煮40分鐘,連同煮沸的大棗煎汁沖泡大黃飲片,或直接將大黃飲片投入大棗煎液中,將沙鍋離火,靜置片刻即成。

  [吃法]早晚2次分服,飲湯汁,嚼食大黃飲片及紅棗。

  [功效]清熱化濕,緩急止痛。本食療方適用于大腸癌熱積氣滯引起的腹脹、腹痛、大便干結等癥。

  [評價]大黃為我國名特產(chǎn)品之一,尤以四川產(chǎn)者為佳,性味苦,寒,擅長清熱祛瘀、活血解毒、通下攻積、瀉火止痛,F(xiàn)代藥理研究結果表明,大黃的熱水提取物對小鼠肉瘤180抑制率為48.8%;藥用大黃的粗提物皮下注射,對小鼠肉瘤37有傷害作用。紅棗性味甘,溫,功專補益脾胃、緩和藥性,F(xiàn)代藥理研究證實,紅棗的熱水提取物體外試驗,對JTC26癌細胞生長有強烈的抑制作用。上二味配伍成的食療方,對中老年大腸癌熱積氣滯所致腹脹、腹痛、大便干結等癥尤為適宜。需要注意的是,生大黃宜用剛煮沸的水沖泡,不宜入鍋久煮,以免影響食療效果。

  四、常用偏方驗方

  【方一】

  鮮桃花瓣10克(或干品2克),粳米30克。桃花辦與粳米煮稀粥,隔日服1次,連服7~14天。

  本方利水活血通便,適用于直腸癌之癥見腹塊刺痛,堅硬不移,腹脹腹瀉,利下紫黑膿血,里急后重,舌紫、苔黃、脈弦者。

  【方二】

  黃柏、黃芩、紫草各60克,虎杖120克,藤梨根250克,苦參60克,烏梅15克。

  濃煎成500毫升,睡前每次用30~50毫升保留灌腸,每日1次。

  本方為民間驗方,適用于結腸癌。

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