手術(shù)切除是膽囊癌的治療首選方法，但手術(shù)后，并不代表就已治愈膽囊癌，仍有可能發(fā)生復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，膽囊癌的術(shù)后綜合治療很重要。一般來(lái)說(shuō)，膽囊癌的術(shù)后治療方法主要有放化療及中醫(yī)藥治療。
一、手術(shù)治療
膽囊癌病人主要治療方法為手術(shù)治療，然而大多數(shù)病人在手術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)其癌腫已不可能被切除或僅能做姑息切除。
一般手術(shù)方式分為以下3種類型：
1、在因?yàn)槟懩医Y(jié)石或急性膽囊炎作切除手術(shù)后，意外地從病理切片中發(fā)現(xiàn)有膽囊癌，病變局限于膽囊壁的漿膜層以下。絕大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為這類病人做膽囊切除已夠，不必再進(jìn)行擴(kuò)大根治術(shù)，并認(rèn)為即使再作手術(shù)擴(kuò)大根治范圍，也不一定能改變生存率和預(yù)后。
2、術(shù)中已明確為膽囊癌者，病變已侵犯漿膜層，有或無(wú)局部轉(zhuǎn)移，尚有可能作手術(shù)切除者，可考慮進(jìn)行擴(kuò)大根治性膽囊切除術(shù)�？稍谀懩仪谐瑫r(shí)在膽囊床周圍作肝組織局部切除，范圍至少2cm。清掃膽囊周圍淋巴引流區(qū)如門靜脈、肝動(dòng)脈和肝外膽管周圍等淋巴結(jié)。
如癌腫侵犯胰腺后面時(shí)，還須加作胰十二指腸切除術(shù)。有人更有擴(kuò)大的作肝右前葉和肝左內(nèi)葉切除和門靜脈切除，并作重建術(shù)等，以求根治。但手術(shù)范圍的擴(kuò)大，可明顯增加手術(shù)的死亡率，且能否提高治療效果還是可疑的。一般認(rèn)為，膽囊癌已侵犯漿膜層，即使作擴(kuò)大根治術(shù)，效果也不會(huì)理想。
3、膽囊癌已擴(kuò)散至膽管，并有肝臟多處轉(zhuǎn)移灶，此時(shí)已不可能作根治術(shù)。這類病人可作一些姑息性手術(shù)，以減輕癥狀，提高生活質(zhì)量。如有梗阻性黃疸須作膽管引流術(shù)，以減輕黃疸和皮膚瘙癢;如產(chǎn)生幽門梗阻，則作胃空腸吻合術(shù)等。
二、術(shù)后治療
膽囊癌的術(shù)后治療之化療
膽囊癌對(duì)化療的敏感性不高，但化療仍是膽囊癌術(shù)后治療的常用方法之一，常用的化療手段有選擇性動(dòng)脈灌注化療、選擇性動(dòng)脈栓塞治療、全身性單藥治療、全身性聯(lián)合化療。選擇性化療主要針對(duì)局部腫瘤，適用于腫瘤范圍較小的膽囊癌的治療，而全身性化療適用于擴(kuò)散轉(zhuǎn)移面積較大，手術(shù)僅切除部分癌瘤的膽囊癌的治療。
膽囊癌的術(shù)后治療之放射治療
照射范圍為腫瘤原發(fā)部位和肝門附近。有報(bào)道稱，對(duì)于晚期膽囊癌，膽囊切除加放療患者，3年累計(jì)生存率為10.1%，對(duì)照組為O。對(duì)于不能手術(shù)切除的膽囊癌病人，主張給予大劑量放療，用量70Gy，7～8周內(nèi)完成，可能延長(zhǎng)生存期。如在照射中黃疸加深，或持續(xù)性能疼痛，或B超檢查病變較前發(fā)展，即認(rèn)為放射治療無(wú)效，應(yīng)終止照射。
另外，由于膽囊癌早期癥狀不典型，手術(shù)根治切除率較低，行擴(kuò)大根治術(shù)后復(fù)發(fā)率高，且是導(dǎo)致死亡的主要原因，故主張手術(shù)合并放射治療。膽囊癌對(duì)放療有一定敏感性，手術(shù)加放療可延長(zhǎng)生命，改善生活質(zhì)量。
膽囊癌的術(shù)后治療之中醫(yī)藥治療
中晚期手術(shù)后，可輔以中醫(yī)藥治療，通過(guò)扶正祛邪、益氣、養(yǎng)血、調(diào)和脾胃，使病人體質(zhì)得到一定程度恢復(fù)。化療與中藥全用，可減少化療藥物的毒副作用，提高機(jī)體免疫能力，以使病人耐受治療，同時(shí)有療效相加之功效。放療時(shí)配合中藥，可減輕放療的損傷，促進(jìn)機(jī)體正常功能的恢復(fù)，增強(qiáng)體質(zhì)，提高療效。
膽囊癌常用的抗癌中藥
白花蛇舌草、半枝蓮、蚤休、土茯苓、八月札、山豆根、蛇莓、龍葵、雷公藤、藤梨根、水楊梅根、野葡萄根、虎杖、腫節(jié)風(fēng)等。 共2頁(yè) [1] [2] 下一頁(yè) |
