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上頜竇囊腫的治療


日期: 2011 - 02 - 11   作者:   來源: 瑤醫(yī)網(wǎng)   責(zé)編: YH   閱讀次數(shù):
本文摘要: 粘膜性囊腫是上頜竇囊腫中的一種(另一種為粘液性囊腫)。粘膜性囊腫多發(fā)于上頜竇(而粘液性囊腫一般很少發(fā)于上頜竇)。

  囊腫是一種良性疾病,它可以長在人體表面,也可以長在內(nèi)臟里;囊腫就是長在體內(nèi)某一臟器、囊狀的良性包塊,其內(nèi)容物的性質(zhì)是液態(tài)的。一般來說,常見的囊腫有"腎囊腫"、"肝囊腫"、"單純性的卵巢囊腫"和"巧克力囊腫"。腎囊腫又分為單純的孤立性腎囊腫和多囊腎。

  目前,對囊腫的治療方法,主要有三種:

  1、是傳統(tǒng)的開刀切囊腫的方法,也就是對囊腫開窗引流治療或剝離治療。這種方法,切口長,流血多、創(chuàng)傷重、花費多,而且易復(fù)發(fā)。

  2、是腹腔鏡下切囊腫,雖然只是打個孔,創(chuàng)傷也比開刀小得多,但還是要住院,費用也不算少。這是不得已而為之的辦法。

  3、這種辦法是以針代刀,神奇而不是神話。這門技術(shù)用途比較廣泛,如超聲介入技術(shù)在遺傳學(xué)領(lǐng)域的運用、可以在B超直視下取宮內(nèi)胎兒臍帶血、取羊水、取胚胎絨毛標(biāo)本。大家知道胎兒臍帶口徑很小只有6—8mm,在超聲引導(dǎo)下可以刺中,對幾厘米和十幾厘米大小的囊腫,可以使穿刺命中成功率達100%。自從這門技術(shù)問世后,許多患多囊肝、多囊腎等容易復(fù)發(fā)的遺傳性囊腫疾病患者,都躲避了開刀剖腹之苦。

 、賯鹘y(tǒng)的剖腹手術(shù)切囊腫或者開窗引流治療和囊腫剝離治療,最令人憂心忡忡的是復(fù)發(fā)率高,如多囊腎是一種遺傳病,病根在基因位置上,固無法用開刀解決問題。所以復(fù)發(fā)率高達60%以上。

 、谟忠驗槟冶诩(xì)胞的共同特點是排列一層層柱狀細(xì)胞。這種柱狀細(xì)胞生長旺盛,分泌功能極強,開刀很難鏟除干凈。只要留下一點點細(xì)胞,就會象種子一樣發(fā)芽,囊腫就這么復(fù)發(fā)了。

 、鄱暯槿胫委熯@門嶄新的技術(shù),就是彌補了傳統(tǒng)開刀切囊腫的缺點。有經(jīng)驗的醫(yī)生可在B超圖像引導(dǎo)下,準(zhǔn)確無誤地瞄準(zhǔn)囊腫目標(biāo)。用細(xì)針刺入囊腫,吸掉囊內(nèi)液體,注入囊壁硬化藥物,破壞分泌旺盛的柱狀細(xì)胞,從而達到阻止囊腫復(fù)發(fā)的目的。

  上頜竇囊腫

  上頜竇囊腫屬于良性腫瘤,為上頜竇腫瘤中最常見的一種疾病,雖然生長緩慢,但發(fā)展到一定程度后也會出現(xiàn)臨床癥狀,有骨質(zhì)破壞者易誤診為上頜竇惡性腫瘤。

  上頜竇囊腫分型:

  1、黏液囊腫為常見,以青中年居多,多數(shù)僅發(fā)于一側(cè)鼻竇內(nèi)。病程發(fā)展較慢,早期多無癥狀,當(dāng)病變進展到一定程度后可引起一系列癥狀如頭痛不適、鼻塞、流涕等。

  2、黏膜囊腫多因上頜竇慢性炎癥感染或變態(tài)反應(yīng),使腺口堵塞黏液積存,黏膜囊腫體積較小,不致使骨壁吸收破壞,亦不致竇腔擴大。

  上頜竇囊腫一般臨床上分有黏液囊腫和黏膜囊腫兩類。黏膜囊腫命名不一,有上頜竇黏膜囊腫、黏膜下囊腫、潴留性囊腫等名稱,其包括黏液腺囊腫和漿液囊腫兩類。上頜竇囊腫中以黏液囊腫為常見,男女發(fā)病相近,以青中年居多,多數(shù)僅發(fā)于一側(cè)鼻竇內(nèi),偶然也有同時發(fā)生于兩側(cè)鼻竇者,病程發(fā)展較慢,早期多無癥狀,當(dāng)病變進展到一定程度后可引起一系列癥狀如頭痛不適、鼻塞、流涕等,如囊腫壓迫四周神經(jīng)后可出現(xiàn)偏頭痛、面頰部疼痛和麻木感,囊腫自行破裂可致間隙性鼻流液,而囊腫不斷向外膨脹生長可使竇腔擴大,竇壁骨質(zhì)變薄、破壞,最后形成骨質(zhì)缺損致囊腫突入到鄰近結(jié)構(gòu)內(nèi),引起鄰近結(jié)構(gòu)的癥狀如面部隆起變形、眼球突出、顱內(nèi)癥狀等。黏液囊腫和黏膜囊腫形成原因各異,X線影像表現(xiàn)也各不相同。黏液囊腫為鼻竇開口長期堵塞致引流停滯、竇內(nèi)黏液潴留而形成,若囊腫長期壓迫竇腔四周骨壁,可使骨質(zhì)吸收變薄或缺損;而黏膜囊腫多因上頜竇慢性炎癥感染或變態(tài)反應(yīng),使腺口堵塞黏液積存、腺腔擴大而成或反應(yīng)性水腫使鼻竇毛細(xì)血管滲透力改變、血漿外滲積于黏膜層的疏松結(jié)締組織內(nèi)逐漸膨脹擴大而成,黏膜囊腫體積較小,不致使骨壁吸收破壞,亦不致竇腔擴大。

  上頜竇囊腫的治療

  對于小囊腫無癥狀者一般可先觀察,暫不處理,若癥狀明顯,可考慮手術(shù)治療。上頜囊腫手術(shù)的適應(yīng)證:

 、偕项M竇囊腫伴有頭痛、面頰部疼痛或面頰部壓迫感;

 、诒乔粌(nèi)經(jīng)常流黃色水樣液體影響正常生活者;

 、塾泄琴|(zhì)破壞者。傳統(tǒng)的手術(shù)方法多行柯—陸氏上頜竇根治術(shù),手術(shù)損傷大,出血多,術(shù)后反應(yīng)重,并發(fā)癥多。

  目前多主張鼻內(nèi)鏡下行下鼻道開窗術(shù)切除上頜竇囊腫,其優(yōu)點有:

 、俣ㄎ粶(zhǔn)確,手術(shù)損傷小,術(shù)后恢復(fù)快,有效地保留了鼻竇的骨質(zhì)和黏膜組織,維護了正常的鼻竇生理功能,減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生氣會;

  ②術(shù)后可經(jīng)下鼻道鉆孔觀察上頜竇腔內(nèi)情況,隨時清除竇內(nèi)殘余病變,減少復(fù)發(fā)率;

 、墼摲椒ú僮骱喴,只需表面麻醉,術(shù)中出血少,術(shù)后反應(yīng)輕,患者痛苦少,易被醫(yī)患接受,可在門診手術(shù)治療,減少醫(yī)療費用。但鼻內(nèi)鏡也有其局限性,對某些牙源性上頜竇囊腫還是需行上頜竇根治術(shù)。

  上頜竇粘膜性囊腫

  粘膜性囊腫是上頜竇囊腫中的一種(另一種為粘液性囊腫)。粘膜性囊腫多發(fā)于上頜竇(而粘液性囊腫一般很少發(fā)于上頜竇)。通常來說,上頜竇粘膜性囊腫 只要不發(fā)生很大的癥狀,可以不需要進行治療。上頜竇粘膜性囊腫說得通俗一些就是在上頜竇里長了個水泡,水泡是怎么來的呢,是因為上頜竇里分泌鼻涕鼻屎的那根腺管(管道)被堵住了,于是就像吹泡泡似地在上頜竇里越吹越大,偶爾會自然破裂,多發(fā)于一側(cè)或雙側(cè),因為是一層及其輕細(xì)的膜所包裹的水泡,所以經(jīng)常會自行破裂,破裂后鼻中會間歇性的有黃水流出。

  另外由于囊腫生在在上頜竇的竇腔內(nèi),所以阻礙了上頜竇竇腔內(nèi)機能的正常運轉(zhuǎn),比如說阻礙呼吸導(dǎo)致呼吸不暢,比如說水泡太大致使竇腔腫脹成圓形壓迫到了周圍的神經(jīng)壓迫到了牙齒,壓迫到了眼睛致使患側(cè)眼球有輕度的向上移位和復(fù)視。另外可能造成間歇性頭疼,眼球轉(zhuǎn)動牽引型神經(jīng)痛等癥狀。

  但總的來講,一般無癥狀。患上此病也不用過于擔(dān)心,但是如果癥狀嚴(yán)重的話,也決不能掉以輕心。

  這里推薦大家一些抗病治療預(yù)防的方法

  1、每天做三次眼保健

  2、雙手搓熱后上下推動按摩臉部,直至臉頰發(fā)熱

  3、每天用生理鹽水與溫水調(diào)和洗鼻子。

  4、把洗干凈的新鮮蔥插進鼻孔里可以消炎

  5、忌辛辣,煙酒,燒烤類食物

  6、適量運動適量休息

  7、大忌腌制食物,臘肉類食物,泡菜類食物,熏肉類食物。總而言之,一切不新鮮的食物全都是所有與鼻子有關(guān)的疾病的禁忌,如果不想得鼻咽癌的話,就要堅決不吃或盡量少吃不新鮮的食物。


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