子宮肌瘤近些年的病理改變率越來越高，以往多通過腫瘤手術(shù)將子宮全部摘除，由于子宮瘤與子宮肌層的各種解剖關(guān)系，單純的子宮瘤摘除腫瘤手術(shù)存在術(shù)中極易產(chǎn)生出血、腫瘤術(shù)后極易產(chǎn)生粘連的題目，對(duì)已育婦科盆腔器官等結(jié)構(gòu)和功效沾染較大，對(duì)未育婦科意味著從此失往生養(yǎng)才能。下面我們來先容腹腔鏡在治療子宮瘤中的主要作用。

　　腹腔鏡微創(chuàng)術(shù)即3毫米微孔技巧是通過國際先進(jìn)的腹腔鏡下將子宮上的肌瘤剝除而保存子宮的腫瘤手術(shù)，采用腹腔鏡只需在腹部兩側(cè)各開一個(gè)3毫米小孔，即可在電視屏幕前獲得比肉眼更清楚的圖像，清楚直觀子宮病理變化狀態(tài)，實(shí)行微創(chuàng)腫瘤手術(shù)治療。

　　由于腹腔鏡腫瘤手術(shù)應(yīng)用電凝器械，不太多干擾盆腔，摘除子宮瘤的腫瘤手術(shù)中出血和腫瘤術(shù)后粘連均較經(jīng)腹腫瘤手術(shù)少，而且腫瘤術(shù)后住院時(shí)間短、恢復(fù)快(當(dāng)日或越日即可下床運(yùn)動(dòng)、3-5天即可完整患者康復(fù)出院)、且不沾染生理功效等優(yōu)點(diǎn)，使腹腔鏡下子宮瘤剝除術(shù)成為腫瘤患者由于某種個(gè)人原因或盼看保存生養(yǎng)功效避免子宮摘除而更愿意采用的一種術(shù)式。

　　腹腔鏡下治療子宮瘤的各種腫瘤手術(shù)式也越來越多地應(yīng)用在臨床診斷上。腹腔鏡用于治療子宮瘤有多種中醫(yī)治療方法，最常見的是腹腔鏡下行子宮瘤剝離術(shù)，其他還有腹腔鏡幫助子宮瘤摘除及子宮瘤消解術(shù)等腫瘤手術(shù)方法。

　　腹腔鏡技巧不僅可以明白臨床診斷檢查診斷，履行治療，還可分別粘連，幫助妊娠，并有利于腫瘤手術(shù)安全及預(yù)防患者護(hù)理復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，有著當(dāng)前國際上婦科診療腫瘤手術(shù)很高的應(yīng)用率。

　　腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術(shù)的注意事項(xiàng)：

　　(1)切口選擇：切開子宮肌瘤表面的切口不拘泥于開腹的縱切口，可以縱、橫、斜切口，甚至T型切口，依照肌瘤位置及術(shù)者縫合方便，對(duì)于未生育者盡量減少切斷子宮肌層紋理從而選擇縱切口，對(duì)于相鄰的肌瘤可以兼顧兩者從同一切口剔除。

　　(2)舉宮器的應(yīng)用，對(duì)于子宮前壁肌瘤我們盡量將舉宮器向頭側(cè)挺起，或下壓或或上揚(yáng)，便于暴露切口;宮底部肌瘤則將舉宮器向外下牽引從而使切口最大程度暴露在視野中，后壁肌瘤尤其中下段我們則撤出舉宮器，為的是術(shù)者在縫合過程能夠更靈活的自行改變子宮位置，從而最大程度便于縫合，縮短縫合時(shí)間。

　　(3)10毫米操作孔的選擇：大多數(shù)術(shù)者習(xí)慣置于術(shù)者側(cè)下方便于操作，也可以放于恥骨上處，便于擴(kuò)開此切口后可以進(jìn)行“進(jìn)腹的雙合診”，從而達(dá)到開腹的觸摸感，進(jìn)而有開腹的效果，盡量不遺漏小的深的肌瘤。

　　(4)子宮較大或臍恥間距離較短者，將置鏡孔置于臍上2至　3cm　處，增大手術(shù)空間及手術(shù)視野，便于操作。

　　(5)剔除過程中，看清層次在包膜內(nèi)將肌瘤一邊剝離，一邊止血，剝至肌瘤蒂部，若肌瘤較小，蒂部組織不多可直接用雙極電凝電凝蒂部血管后，或用線結(jié)扎血管，剪下肌瘤;若肌瘤較大，蒂部組織多可先用0號(hào)線自制套扎圈套扎肌瘤蒂部兩次，然后再凝切蒂部，以減少出血。

　　(6)闊韌帶肌瘤及宮頸肌瘤必須注意輸尿管及子宮血管走向：仔細(xì)檢查子宮動(dòng)脈和輸尿管的位置，肌瘤剝出后需仔細(xì)檢查輸尿管后再止血、縫合，手術(shù)結(jié)束前要檢查輸尿管蠕動(dòng)情況，還可用膀胱鏡檢查輸尿管開口的噴尿情況。

　　(7)促子宮收縮止血藥物的選擇：我們盡量用垂體后葉素6單位稀釋成20ml，注射肌瘤與子宮肌層間間隙，促進(jìn)子宮平滑肌強(qiáng)烈收縮，可使小動(dòng)脈和毛細(xì)血管收縮，從而止血效果佳，同時(shí)使肌瘤與包膜間的層次更清晰。

　　(8)縫合針線的置入，一般用1/0的可吸收生物線，它的帶線縫針對(duì)于較大的深部肌瘤的縫合效果比較好。我們是自第一助手的操作孔的外下無血管區(qū)進(jìn)針，持針器自腹腔內(nèi)拔針，(根據(jù)瘤腔大小深度決定線尾的長度)，這樣進(jìn)針縫合均非常方便。