一、腸癌的主要癥狀
便血是一種很常見的消化道疾病癥狀，有的人不以為然。殊不知，便血的最大隱患可能是大腸癌的一種信號。尤其是上了年紀(jì)的人，千萬不能對便血掉以輕心。但并不是大便帶血就是患了大腸癌，因為便血可見于其他很多消化道疾病，如痔瘡、肛裂、結(jié)腸息肉等。在這些病因中，成人最常見的是痔出血或大腸癌;兒童最常見的則是息肉出血。
1、痔的便血常見是鮮紅的，不與糞便相混而附于糞塊表面;也可表現(xiàn)為大便前后的滴血，嚴(yán)重的是噴射狀，多在大便秘結(jié)時發(fā)生。
2、肛裂的便血便血量較少，多數(shù)在便紙上發(fā)現(xiàn);大便時可伴有肛門劇痛，以至患者不敢大便。
3、息肉的便血大便時無不適感，糞質(zhì)正常，血常附于糞塊表面。
4、大腸癌的便血表現(xiàn)為持續(xù)性、慢性帶粘液血便，與糞便混在一起，便意頻頻，有時只解出一些血或粘液而無糞便。如果癌腫離肛門越遠(yuǎn)，便血發(fā)生率就越低。直腸癌約80%有便血。
大腸癌早期缺乏特異性表現(xiàn)，有的病人只表現(xiàn)為大便習(xí)慣性改變和程度不同的便血，因而常常被誤診為痔瘡等。所以，如果有持續(xù)的便血或大便潛血試驗陽性者，要作進(jìn)一步的檢查，以排除是否大腸癌引起。
肛門指檢是最簡單的檢查方法，70%的直腸癌可通過這種檢查而被發(fā)現(xiàn)。X光鋇劑灌腸可以發(fā)現(xiàn)各個節(jié)段的結(jié)腸癌腫;按腫瘤所在部位的不同還可選用直腸鏡或乙狀結(jié)腸鏡，纖維結(jié)腸鏡作腫瘤組織的觀察，可鉗取少量腫瘤組織作病理切片檢查，可明確診斷病變性質(zhì)，為治療提供方案。
二、腸癌的類型及癥狀
直腸癌
直腸癌是指位于齒狀線至乙狀結(jié)腸、直腸交界處之間的癌。是胃腸道中常見的惡性腫瘤發(fā)病率僅次于胃和食管癌。
直腸癌大體分型：也可區(qū)分為腫塊型、浸潤型、潰瘍型三型。
(1)潰瘍型直腸癌：多見，占50%以上。形狀為圓形或卵圓形，中心凹陷，邊緣凸起，向腸壁深層生長并向周圍浸潤。早期可有潰瘍，易出血，此型分化程度較低，轉(zhuǎn)移較早。
(2)腫塊型直腸癌：亦稱髓樣癌、菜花型癌。向腸腔內(nèi)突出，腫塊增大時表面可產(chǎn)生潰瘍，向周圍浸潤少，預(yù)后較好。
(3)浸潤型癌直腸癌：亦稱硬癌或狹窄型癌。癌腫沿腸壁浸潤，使腸腔狹窄，分化程度低，轉(zhuǎn)移早而預(yù)后差。
直腸癌在臨床上早期常無癥狀，或者癥狀無特異，因而常不引起病員和初診醫(yī)師的重視。多數(shù)病員早期可有排便習(xí)慣改變和便血，呈現(xiàn)便頻、排便不盡感。便頻不同于腹瀉，因為前者只是次數(shù)比正常多，但糞便性狀正常或改變不多;排便不盡感則為排便后不久又感有便意，但卻無糞便排出或僅排出少量糞質(zhì)間有少量黏液血便;故病員常不以為然。癌腫病員的便血多數(shù)其量不多，色鮮紅;可與糞便不混，常被病員和醫(yī)師誤當(dāng)作痔而忽視。當(dāng)癌腫發(fā)展增大，浸潤腸腔一周時可出現(xiàn)便秘，排便困難、糞便變細(xì)，并伴下腹脹痛不適等慢性梗阻癥狀，部分病員在此之前則可呈現(xiàn)腹瀉與便秘交替。
男性病員當(dāng)癌腫穿透腸壁、浸潤前列腺或膀胱時，可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、血尿、排尿障礙或淋漓不盡等感覺，如癌腫穿透膀胱則可形成直腸膀胱瘺，尿中可出現(xiàn)氣體逸出和糞質(zhì)。女性直腸前壁癌腫當(dāng)穿透腸壁后可浸潤陰道后壁，引起白帶增多;如穿透陰道后壁則形成直腸陰道瘺，陰道內(nèi)出現(xiàn)糞質(zhì)和血性分泌。直腸后側(cè)壁癌腫穿透腸壁后浸潤盆壁、骶骨和骶神經(jīng)叢。引起尾骶部疼痛，墜脹感。這些癥狀都是晚期表現(xiàn)，患者常伴有乏力、消瘦、貧血、體重減輕等全身癥狀。
當(dāng)癌腫累及肛管或肛門周圍時，患者除表現(xiàn)為便血外，常訴有肛門疼痛和肛門口有塊狀物突出。多數(shù)病員伴有便頻和排便不盡感。當(dāng)癌腫侵及肛管括約肌時，可發(fā)生排便失禁。由于肛管的淋巴引流可首先至腹股溝淋巴結(jié)，故當(dāng)出現(xiàn)淋巴轉(zhuǎn)移時，腹股溝區(qū)可出現(xiàn)腫大、質(zhì)硬的淋巴結(jié)，繼之融合成團(tuán)。此外，肛管的淋巴引流尚可沿直腸中血管至髂內(nèi)和閉孔內(nèi)血管旁淋巴結(jié)。當(dāng)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移浸潤閉孔神經(jīng)時，患者可出現(xiàn)頑固性會陰部疼痛并向大腿內(nèi)側(cè)放射。這些都是癌腫的晚期表現(xiàn)。
大腸癌
大腸癌是指大腸粘膜上皮在環(huán)境或遺傳等多種致癌因素作用下發(fā)生的惡性病變，預(yù)后不良，死亡率較高，是我國常見的惡性腫瘤之一。其中由粘膜上皮發(fā)生的惡性腫瘤統(tǒng)稱為大腸癌，為胃腸道最常見的惡性腫瘤。
早期大腸癌多數(shù)無明顯癥狀，或僅表現(xiàn)為癌前病變的癥狀。但隨著病變的進(jìn)展，可出現(xiàn)一系列癥狀和體征。臨床上常見的癥狀與體征可歸納如下：
1、腫瘤出血引起的癥狀
(1)便血：腫瘤表面與正常黏膜不同，在與大便摩擦后甚易出血。低位大腸中大便干硬，故便血最常見。因病變距肛門較近，血色多呈鮮紅色或暗紅色，且往往是血、便分離。收治的直腸癌病人中88.5%有便血，左半結(jié)腸癌病人中74.8%有便血。但右半結(jié)腸中大便尚處于半流體狀，故右半結(jié)腸癌出血量相對較少，又加血混于大便中后色澤改變，因此不易為病人察覺，大多為隱血陽性，只在出血量較多時才可見大便呈棕紅色、果醬樣。收治的右半結(jié)腸癌病人中有這種肉眼可見的便血者占36.5%。
(2)貧血：當(dāng)長期慢性失血超過機(jī)體造血的代償功能時，病人即可出現(xiàn)貧血。一般來說，病期越晚，出現(xiàn)貧血的頻率越高，貧血程度越嚴(yán)重。收治的左、右半結(jié)腸癌病人分別有38%及58.8%血紅蛋白低于100g/L，最低者甚至在30g/L以下。但貧血并非一定屬于晚期表現(xiàn)，如該院治療的I、Ⅱ期結(jié)腸癌病人中分別有34.9%及50.9%血紅蛋白低于100g/L。尤其是右半結(jié)腸癌常以貧血為首發(fā)癥狀，故臨床醫(yī)師絕不能因為單純貧血而放棄積極的手術(shù)治療。 共2頁 [1] [2] 下一頁 |
