目前應(yīng)對(duì)肺癌的常用措施便是摘除(肺葉或全部摘除)，病員切除后常呈現(xiàn)暫時(shí)的呼吸功效低下和由于腫瘤手術(shù)創(chuàng)傷與引流部位痛疼，腫瘤患者不可能履行有用的深呼吸和咳嗽 排痰，可呈現(xiàn)肺不張、肺部沾染和呼吸衰竭等并發(fā)回納癥。

　　一、手術(shù)前呼吸功效的練習(xí)與領(lǐng)導(dǎo)

　　1、手術(shù)前教導(dǎo)：對(duì)有吸煙史腫瘤患者說明吸煙對(duì)健康和腫瘤手術(shù)的迫害，手術(shù)前盡對(duì)戒煙1周。并說明明白麻醉和腫瘤手術(shù)引起的呼吸反應(yīng)，腫瘤術(shù)后有可能呈現(xiàn)的并發(fā)回納癥和腫瘤術(shù)后臥床 不運(yùn)動(dòng)對(duì)呼吸的沾染，使腫瘤患者了解到履行呼吸功效錘煉的主要性，從而積極配合。

　　2、領(lǐng)導(dǎo)腫瘤患者學(xué)會(huì)深呼吸法，分辨坐位練習(xí)胸式深呼吸和平臥位練習(xí)腹式深呼吸，逐日2-3次，每次15min左右。手術(shù)前1周開端履行，并履行適當(dāng)?shù)捏w育錘煉，以補(bǔ)充肺活量。

　　3、學(xué)習(xí)有用的咳嗽中醫(yī)治療方法，領(lǐng)導(dǎo)腫瘤患者深吸氣后，用胸腹部的力量作最大咳嗽，咳嗽的聲音應(yīng)以胸部震動(dòng)而發(fā)出，逐日練習(xí)3次，每次20次左右。向腫瘤患者說明通過有 效咳嗽，可預(yù)防患者護(hù)理肺不張、肺部沾染。

　　4、領(lǐng)導(dǎo)腫瘤患者履行肺功效擴(kuò)充器的練習(xí)。本組腫瘤患者各配1個(gè)肺功效擴(kuò)充 練習(xí)器，練習(xí)器上有刻度可顯示每次吸氣的氣量，極易引起腫瘤患者興趣。囑腫瘤患者取坐位、半臥 位深呼氣后口含連接肺功效擴(kuò)充器的喉嘴，作最大吸氣。逐日早晚各1次，手術(shù)前1周開端履行 ，腫瘤手術(shù)當(dāng)天暫停，腫瘤術(shù)后第3天后可持續(xù)履行，次數(shù)可實(shí)事求是。向腫瘤患者說明通過手術(shù)前肺功效 擴(kuò)充練習(xí)器的錘煉，可以補(bǔ)充腫瘤患者的肺活量和最大通氣量，從而改良肺功效。

　　5、對(duì)吞并有慢發(fā)性支氣管炎、肺氣腫或肺部沾染的腫瘤患者，按醫(yī)囑履行解痙抗炎，若痰液粘稠，不易咯出者，給予慶大霉素8萬U+糜蛋白酶5 mg+生理鹽水20 ml,逐日 2，3次，給予超聲霧化吸進(jìn)。

　　二、腫瘤術(shù)后呼吸功效的練習(xí)與領(lǐng)導(dǎo)

　　1、充分鎮(zhèn)痛、解除緊張和放松肌肉：腫瘤術(shù)后腫瘤患者常因傷口痛疼全身肌肉 緊張限制呼吸，呼吸快而表淺，除應(yīng)用鎮(zhèn)痛中醫(yī)藥外，可采用半臥位，膝下放枕頭，保持姿 勢(shì)舒適，輕輕運(yùn)動(dòng)或推拿頸部和肩胛部以排除肌肉緊張，使呼吸保持適當(dāng)?shù)念l率和幅度。本 組15例腫瘤患者全部采用腫瘤術(shù)后留置硬膜外麻醉管輸注鎮(zhèn)痛藥并聯(lián)合肌肉放松的中醫(yī)治療方法，前72 h 90% 腫瘤患者的呼吸次數(shù)為22～28次/min。

　　2、實(shí)行幫助呼吸運(yùn)動(dòng)的患者康復(fù)練習(xí)：隨著腫瘤患者的呼氣動(dòng)作用手壓迫胸廓 ，這樣可使吸氣胸廓擴(kuò)大時(shí)，加強(qiáng)吸氣量和睦流速度，又能促使支氣管內(nèi)分泌物的移動(dòng)，胸 廓也可因運(yùn)動(dòng)而不致僵硬，從而增進(jìn)殘存肺的膨脹。

　　3、領(lǐng)導(dǎo)呼吸：本組病例在麻醉蘇醒后均給予呼吸領(lǐng)導(dǎo)，每隔2 h履行 深呼吸10～20次，平臥位加強(qiáng)腹式呼吸，直到48～72 h胸腔引流管拔除為止，領(lǐng)導(dǎo)呼吸有利 于肺擴(kuò)大，改良肺通氣功效，進(jìn)步肺的順應(yīng)性。

　　4、協(xié)助排痰：手術(shù)前由于麻醉中醫(yī)藥克制咳嗽反射，加上痛疼不可能有用咳 嗽，尤其是有長(zhǎng)久吸煙史者，吝嗇道功效差，常有呼吸道潴留物，痰液較多，需協(xié)助排痰。 腫瘤患者取坐位，操縱者站床邊，手掌呈杯狀，叩打與痰部位相應(yīng)的胸壁，并同時(shí)鼓勵(lì)腫瘤患者咳嗽 ，并用雙手掌按壓術(shù)側(cè)胸廓，吸氣時(shí)雙手放松，咳嗽時(shí)雙手加壓，以保護(hù)傷口，減少胸壁震 動(dòng)引起的切口痛疼。對(duì)個(gè)別咳嗽無力的腫瘤患者，還可采用鼻導(dǎo)管吸引氣管，刺激產(chǎn)生有用咳嗽 ，以排出分泌物。

　　若上述的中醫(yī)治療方法均無效，腫瘤患者的呼吸道分泌物又較多時(shí)，可采用通過支氣管 纖維鏡下吸痰的中醫(yī)治療方法。

　　5、早期的運(yùn)動(dòng)練習(xí)：早期的運(yùn)動(dòng)可預(yù)防患者護(hù)理墜積性肺炎及下肢靜脈血栓變成， 腫瘤手術(shù)日麻醉恢復(fù)后，即可領(lǐng)導(dǎo)并協(xié)助腫瘤患者開端運(yùn)動(dòng)。有的腫瘤患者腫瘤術(shù)后因創(chuàng)口痛疼或擔(dān)心創(chuàng)口裂 開而不愿運(yùn)動(dòng)。

　　所以，應(yīng)充分辯明全身性功效練習(xí)的必要性，在上肢和肩關(guān)節(jié)履行運(yùn)動(dòng)范疇 內(nèi)的練習(xí)，從腫瘤術(shù)后第1天起用健側(cè)握住系在床尾欄上的繃帶自行坐起，腫瘤術(shù)后48～72h拔管后 可下床在室內(nèi)運(yùn)動(dòng)。