有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，肺癌已位居男性癌病死亡率的首位，肺癌病例按其產(chǎn)生部位、 病理病因種別和病程早晚等不相同情況，在臨床診斷上浮現(xiàn)的癥狀和X線征象也多種多樣，極易與其它肺部疾病混雜。因此，肺癌特別是早期的病例的辯別臨床診斷檢查診斷，對(duì)早期的臨床診斷檢查診斷早期的治療具有主要意義。

　　(一)肺結(jié)核病

　　1.肺結(jié)核球 易與四周型肺癌混雜。肺結(jié)核球多見于青年患者。病理變化常位于上葉尖、后段或下葉背段，通常增加不太明顯，病程較長(zhǎng)，在X線片上塊影密度不均勻，可見到稀疏透光區(qū)，常有鈣化點(diǎn)，邊沿光滑，分界明白，肺內(nèi)常另有散在性結(jié)核病灶。

　　2.粟粒性肺結(jié)核的X線征象與彌漫型細(xì)支氣管肺泡癌類似。粟粒性肺結(jié)核廣泛于青年，發(fā)熱、盜汗等全身毒性癥狀明顯，抗結(jié)核中醫(yī)藥治療可改良癥狀，病灶逐漸接收。

　　3.肺門淋巴結(jié)結(jié)核 在X線片上的肺門塊影有可能誤診率為中心型肺癌。肺門淋巴結(jié)結(jié)核多見于青幼年，常有結(jié)核沾染癥狀，很鮮有咯血，結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)常為陽(yáng)性，抗結(jié)核中醫(yī)藥治療綜合療效好。

　　值得提出的是少部分患者肺癌可以與肺結(jié)核吞并存在，由于臨床診斷上無特別臨床診斷表現(xiàn)，X線征象又易被疏忽，臨床診斷醫(yī)師常易滿足于肺結(jié)核的臨床診斷檢查診斷而疏忽同時(shí)存在的癌腫病理變化，以致往往耽誤肺癌的早期的臨床診斷檢查診斷。

　　因此，對(duì)于中年以上的肺結(jié)核患者，在肺結(jié)核病灶部位或其它肺野內(nèi)浮現(xiàn)塊狀暗影，經(jīng)抗結(jié)核中醫(yī)藥治療肺部病灶未見好些，塊影反而增大或伴有肺段或肺葉不張，一側(cè)肺門暗影增寬等情況時(shí)，都應(yīng)引起結(jié)核與肺癌并存的高度猜忌，必須進(jìn)一步作痰癌腫瘤細(xì)胞學(xué)臨床診斷檢查和支氣管鏡臨床診斷檢查等。

　　(二)肺部炎癥

　　1.支氣管肺炎 早期的肺癌產(chǎn)生的阻塞性肺炎易被誤診率為支氣管肺炎。支氣管肺炎通常起病較急，發(fā)熱、冷戰(zhàn)等沾染癥狀比較明顯，經(jīng)抗菌中醫(yī)藥治療后癥狀迅速消散，肺部病理變化也較快接收。如炎癥接收緩慢或重復(fù)呈現(xiàn)，應(yīng)進(jìn)一步深進(jìn)臨床診斷檢查。

　　2.肺膿腫 肺癌中心部分壞逝世液化變成癌性空洞時(shí)，X線征象易與肺膿腫混雜。肺膿腫病例常有吸進(jìn)性肺炎病史。急性期有明顯的沾染癥狀，痰量多，呈膿性，有臭味。X線片上空洞壁較薄，內(nèi)壁光滑，有液平面，膿腫四周的肺組織或胸膜常有炎性病理變化。支氣管造影時(shí)造影劑多可進(jìn)進(jìn)空洞，并常伴有支氣管擴(kuò)大。

　　(三)其他胸部腫瘤

　　1.肺部良性腫瘤 肺部良性腫瘤有時(shí)須與四周型肺癌相辯別。肺部良性腫瘤通常不浮現(xiàn)臨床診斷癥狀，生長(zhǎng)緩慢，病程長(zhǎng)。在X線片上顯示接近圓形的塊影，可有鈣化點(diǎn)，輪廓整潔，邊界明白，多無分葉狀。

　　2.肺部孤立性復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移改變性癌 肺部孤立性復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移癌很難與原發(fā)性四周型肺癌相距別。辯別臨床診斷檢查診斷重點(diǎn)依附更多病史和原發(fā)癌腫的癥狀和體癥。肺復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移改變性癌通常較少浮現(xiàn)呼吸道癥狀和痰血，痰癌腫瘤細(xì)胞學(xué)臨床診斷檢查不易找到癌癌腫瘤細(xì)胞。

　　3.縱隔腫瘤 中心型肺癌有時(shí)有可能與縱隔腫瘤混雜。臨床診斷檢查診斷性人工氣胸有助于明白腫瘤所在的部位�？v隔腫瘤較少呈現(xiàn)咯血，痰癌腫瘤細(xì)胞學(xué)臨床診斷檢查未能找到癌癌腫瘤細(xì)胞。支氣管鏡臨床診斷檢查和支氣管造影有助于辯別臨床診斷檢查診斷�？v隔淋巴瘤較多見于年輕患者，常為雙側(cè)性病理變化，可有發(fā)熱等全身癥狀。