隨人類對(duì)癌腫的不斷深入探究，有效診療肺癌的措施層出不窮，使得國(guó)內(nèi)肺癌的發(fā)病得到控制。支氣管鏡便是檢測(cè)早期肺癌，特別是中心型肺癌的重點(diǎn)措施之一。臨床診斷檢查通常采用1%~2%丁卡因(地卡因)或2%利多卡因行部分黏膜麻醉，操縱方便，腫瘤患者苦楚少，可視范疇大。氣管、主支氣管、葉支氣管、段和亞段支氣管病理變化均可見(jiàn)到，并可在病理變化部位取活檢、刷片及照相等，不但可臨床診斷檢查診斷肺癌，對(duì)癌前病理變化也可斷定病理變化性質(zhì)和范疇。

　　一、適應(yīng)證

　　凡有以下情況都可履行纖支鏡臨床診斷檢查：

　　1.原因不明的咳嗽、間歇性血絲痰及胸痛，臨床診斷猜忌肺癌者;

　　2.腦部X線臨床診斷檢查發(fā)已有不明原因腫塊;

　　3.原因不明肺不張，一側(cè)肺門增大;

　　4.難以說(shuō)明的哮喘、聲帶或膈肌麻痹;

　　5.原因未明的胸腔積液;6.年紀(jì)較大，同一部位重復(fù)產(chǎn)生肺炎者。

　　肺癌在纖維支氣管鏡臨床診斷檢查下能見(jiàn)腫瘤直接征象，如見(jiàn)新生物，管壁浸染者，約占50%~70%。僅見(jiàn)間接征象者，約為25%~35%。臨床診斷檢查者在觀察各個(gè)葉、段支氣管后，要在病理變化或臨床診斷表現(xiàn)異常部位取活檢和(或)刷檢。若見(jiàn)腫物伴浸染病理變化者，活檢陽(yáng)性率可達(dá)90%以上，刷檢陽(yáng)性率通常多為70%~80%。呈管壁浸染型者，刷檢更主要，因刷檢取樣的面積大，容易得陽(yáng)性;兩者聯(lián)合可進(jìn)步臨床診斷檢查診斷陽(yáng)性率。

　　二、纖維支氣管鏡臨床診斷檢查的并發(fā)回納癥

　　纖支鏡臨床診斷檢查對(duì)疾病臨床診斷檢查診斷價(jià)值大，也有必定的危險(xiǎn)性。熟練的操縱者臨床診斷檢查通常是安全的。纖維支氣管鏡臨床診斷檢查的并發(fā)回納癥有：

　　(1)氣管痙攣甚至窒息 操縱者在臨床診斷檢查過(guò)程中要隨時(shí)注意事項(xiàng)腫瘤患者情況，一旦有此征象，要退出纖支鏡，必要時(shí)給予支氣管擴(kuò)大劑。

　　(2)出血 活檢后有時(shí)可有明顯出血，可用0. 0001%(萬(wàn)分之一)腎上腺素溶液或巴曲酶(立止血)滴進(jìn)止血，大出血者要注意事項(xiàng)預(yù)防患者護(hù)理窒息，要及時(shí)清除支氣管內(nèi)積血，必要時(shí)需氣管插管排除積血。

　　(3)氣胸 四周型肺癌，行纖支鏡活檢，傷及臟層胸膜有可能呈現(xiàn)氣胸，但通常僅為少量氣胸，注意事項(xiàng)休息及觀察便可。

　　(4)心跳驟停 年老、原有心臟病(如冠心病、高血壓心臟病等)，在纖支鏡臨床診斷檢查中，血氧下降，有可能呈現(xiàn)心律***或心跳驟停，最佳在臨床診斷檢查中給氧及監(jiān)測(cè)血氧飽和度。