肝癌是惡性腫瘤中常見的一種，與肝癌的治療相比，護(hù)理同樣重要，一個(gè)科學(xué)合理的護(hù)理可以增加患者的生存期，使患者更好的恢復(fù)。那么在這里醫(yī)生為大家講解一下原發(fā)性肝癌患者應(yīng)該如何進(jìn)行護(hù)理，總結(jié)起來(lái)主要有以下幾點(diǎn)：

　　一、原發(fā)性肝癌的護(hù)理診斷和相應(yīng)措施

　　原發(fā)性肝癌的癥狀比較多，在臨床護(hù)理上也有一定的難度。

　　[護(hù)理診斷]

　　1、焦慮、恐懼或絕望 與下列因素有關(guān)：①突然發(fā)病或病情較長(zhǎng);②忍受較重的痛苦;③擔(dān)憂預(yù)后;④經(jīng)濟(jì)拮據(jù)等。

　　2、營(yíng)養(yǎng)失調(diào) 低于機(jī)體需要量，與急、慢性肝炎疾病的本文源自六維論文網(wǎng)代謝性消耗、肝功能不良及營(yíng)養(yǎng)攝入不足等因素有關(guān)。

　　3、潛在的術(shù)前并發(fā)癥 急性腹膜炎、上消化道出血、休克等，與肝癌突然破裂有關(guān)。

　　4、潛在的術(shù)后并發(fā)癥 腹腔內(nèi)出血、胃腸道出血、肝功能衰竭或肝性腦病、腹水、胸水、膽汗?jié)B漏、腹腔感染等。

　　5、知識(shí)缺乏 缺乏康復(fù)保健知識(shí)。

　　[護(hù)理措施]

　　1、手術(shù)前護(hù)理

　　(1)注意觀察病情的突然變化：在術(shù)前護(hù)理過(guò)程中，肝疾病可能發(fā)生多種危重并發(fā)癥，如原發(fā)性肝癌破裂出血時(shí)，突然發(fā)生急性腹膜炎表現(xiàn)及內(nèi)出血表現(xiàn)：部分病人可發(fā)生上消化道大出血、肝性腦病等。少數(shù)病人亦可因膽道出血而表現(xiàn)出上消化道出血癥狀。

　　(2)心理護(hù)理：由于表現(xiàn)較重的疼痛、發(fā)熱、黃疸、營(yíng)養(yǎng)不良，或由于病人對(duì)治療方案及手術(shù)預(yù)后的顧慮，病人常有復(fù)雜的心理狀態(tài)，如焦慮、恐懼或絕望。在做好對(duì)癥護(hù)理以減輕病人痛苦的同時(shí)，應(yīng)對(duì)病人多加體貼及安慰。適當(dāng)介紹有關(guān)治療方法和意義。對(duì)病人要注意醫(yī)療保護(hù)制度。在醫(yī)療護(hù)理過(guò)程中，爭(zhēng)取得到病人、家庭和社會(huì)的良好配合。

　　(3)改善肝功能及全身營(yíng)養(yǎng)狀況：術(shù)前應(yīng)注意休息并積極糾正營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、低蛋白血癥及凝血功能障礙，采取有效保肝措施。

　　(4)防治感染：肝手術(shù)前兩日使用抗生素，以預(yù)防手術(shù)前后感染發(fā)生。對(duì)其他肝疾病合并感染時(shí)，要及時(shí)給予大量有效抗生素，合理安排給藥時(shí)間，正確選擇給藥方法及途徑，注意藥物的副作用，避免使用對(duì)肝有害的藥物。

　　(5)腸道準(zhǔn)備：對(duì)擬行廣泛肝組織切除術(shù)或肝血管結(jié)扎術(shù)、栓塞術(shù)者，尤其是合并肝硬變者，為抑制其腸道內(nèi)細(xì)菌，清除腸道內(nèi)糞便，以減輕術(shù)后腹脹及血氨本源，防止肝性腦病等并發(fā)癥發(fā)生，術(shù)前3天應(yīng)進(jìn)行必要的腸道準(zhǔn)備。

　　(6)其他工作：肝手術(shù)前一般需放置胃管，必要時(shí)也需留置尿管。廣泛肝切除術(shù)術(shù)中術(shù)后輸血量可能較大，術(shù)前應(yīng)備足血液，以新鮮血為佳，避免術(shù)中輸入大量庫(kù)存血而引起凝血障礙。

　　2、手術(shù)后護(hù)理

　　(1)嚴(yán)密觀察病情變化：肝手術(shù)后，特別是廣泛性肝葉切除后易發(fā)生諸多并發(fā)癥，其死亡率甚高。并發(fā)癥有：①腹腔內(nèi)出血：因凝血機(jī)制障礙或肝葉切除后肝斷面的血管出血引起;②胃腸出血：肝癌多有肝硬變，術(shù)后因誘發(fā)門靜脈高壓食管曲張靜脈破裂，或應(yīng)激性潰瘍引起;③肝功能衰竭或肝性腦病;④腹水：因肝功能不良、低蛋白血癥所致;⑤膽汁滲漏：為肝斷面組織壞死或小膽管結(jié)扎線脫落所致，可引起膽汁性腹膜炎;⑥腹腔感染：因腹腔滲血滲液引流不暢所致;⑦胸腔積液：與低蛋白血癥和膈下感染有關(guān)。因而術(shù)后必須嚴(yán)密觀察生命體征、出血癥狀、意識(shí)變化，黃疸、腹水、尿量情況，腹部和胸部癥狀及體征，各種引流管的引流情況，血、尿常規(guī)，電解質(zhì)及酸堿平衡指標(biāo)測(cè)定，肝腎功能檢驗(yàn)，必要時(shí)還應(yīng)進(jìn)行超聲波、X線等特殊檢查。如發(fā)現(xiàn)有關(guān)并發(fā)癥發(fā)生時(shí)，當(dāng)及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系，認(rèn)真做好相應(yīng)治療護(hù)理工作。

　　(2)體位及活動(dòng)：病情平穩(wěn)后宜取半臥位。肝手術(shù)后一般不宜過(guò)早起床活動(dòng)，尤其是肝葉切除術(shù)后過(guò)早活動(dòng)易致肝斷面出血。但可臥床活動(dòng)，鼓勵(lì)深呼吸及咳嗽，防止肺炎、肺不張等并發(fā)癥發(fā)生。

　　(3)飲食與輸液：術(shù)后禁飲食，作胃腸減壓，同時(shí)輸液支持，保持水、電解質(zhì)及酸堿平衡。胃腸功能恢復(fù)后給流食，以后酌情改半流食、普通飲食。對(duì)本文源自六維論文網(wǎng)廣泛肝葉切除術(shù)后，也可使用要素飲食或靜脈高營(yíng)養(yǎng)支持。

　　(4)繼續(xù)采取保肝措施：方法同術(shù)前護(hù)理。但廣泛性肝葉切除或肝血管血流阻斷術(shù)后應(yīng)間歇性吸氧2～4天;術(shù)后2周內(nèi)靜脈輸入適量血漿、人體白蛋白、支鏈氨基酸等;也可少量多次輸入鮮血，這對(duì)促進(jìn)肝功能恢復(fù)有重要作用。

　　二、肝癌患者家庭護(hù)理

　　肝癌患者治療復(fù)雜，治療中需要休息一段時(shí)間，無(wú)需住院，病人回家調(diào)養(yǎng)，可減少經(jīng)濟(jì)花費(fèi)，又可提高病床周轉(zhuǎn)率。家庭護(hù)理是護(hù)理的一個(gè)組成部分，是對(duì)病人實(shí)施非住院護(hù)理的方法。家庭護(hù)理與臨床護(hù)理從形式上和護(hù)理質(zhì)量上有一定的差異，從病人的角度看，病人會(huì)產(chǎn)生親切和信任感，產(chǎn)生相互支持、相互依賴的情感，提高病人的生存質(zhì)量。

　　(一)家庭護(hù)理的內(nèi)容

　　1、從心理上給病人安慰，肝癌病人急躁易怒，家屬應(yīng)諒解忍讓。

　　2、居住環(huán)境保持清潔舒適，房間對(duì)流通風(fēng)。

　　3、基礎(chǔ)護(hù)理應(yīng)做到“六潔”(口腔、臉、頭發(fā)、手足皮膚、會(huì)陰、床單位清潔)、“五防”(防褥瘡、防直立性低血壓、防呼吸系統(tǒng)感染、防交叉感染、防泌尿系感染)、“ 三無(wú) ” ( 無(wú)糞、無(wú)墜床、無(wú)燙傷 )、“ 一管理”(膳食管理)。

　　4、用藥安全。遵醫(yī)囑按時(shí)、按量用藥，做好藥品保管。

　　5、健康教育，指導(dǎo)病人自我護(hù)理，糾正不良的生活習(xí)慣，不吸煙，不喝酒，提高自我護(hù)理能力，避免有害的應(yīng)激源造成的不良影響，協(xié)助其維持心身平衡。

　　6、鼓勵(lì)患者參與正常人的生活，參加輕松的工作，適量的學(xué)習(xí)，在工作和學(xué)習(xí)中重新確立自己的生存價(jià)值。

　　(二)家庭護(hù)理中常見癥狀的處理

　　1、發(fā)熱 起發(fā)熱的原因有很多，肝癌病人發(fā)熱主要是癌性發(fā)熱、感染以及藥物性發(fā)熱。

　　處理：

　　(1)肛塞消炎痛(蚓除美辛)栓。

　　(2)多喝開水。

　　(3)如發(fā)熱過(guò)高可用冰袋冰敷，溫水擦浴。

　　(4)注意保暖，勤換衣褲，保持衣物的干燥清潔。

　　(5)如高熱持續(xù)不退，應(yīng)與醫(yī)生取得聯(lián)系。

　　2、便秘 肝癌病人便秘是由于長(zhǎng)期臥床，或服用利尿劑，或情緒因素，膳食中的粗纖維含量過(guò)少，飲水過(guò)少引起。

　　處理：

　　(1) 養(yǎng)成定時(shí)上廁所的習(xí)慣。

　　(2) 用開塞露肛塞劑或開塞露灌腸劑，勿用力排便。

　　(3) 多飲開水。

　　(4) 膳食中有足量定額粗纖維食物。

　　(5) 在病情允許的情況下適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。

　　三、肝癌患者心理護(hù)理

　　1、懷疑心理：病人一旦得知自己得了癌癥，坐立不安，多方求證，心情緊張，猜疑不定。因此，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)言行謹(jǐn)慎，要探明病人的詢問(wèn)的目的，科學(xué)而委婉地回答病人的所提問(wèn)題，不可直言，減輕病人的受打擊的程度，以免患者對(duì)治療失去信心。

　　2、恐懼心理：患者確切知道自己患有癌癥，常表現(xiàn)為害怕、絕望，失去生的希望，牽掛親人。護(hù)士應(yīng)同情病人，給予安慰，鼓勵(lì)病人積極接受治療，以免耽誤病情，并強(qiáng)調(diào)心理對(duì)病情的作用，鼓勵(lì)患者以積極的心態(tài)接受治療。

　　3、悲觀心理：病人證實(shí)自己患癌癥時(shí)，會(huì)產(chǎn)生悲觀、失望情緒，表現(xiàn)為失望多于期待，抑郁不樂(lè)，落落寡歡。此時(shí)護(hù)士應(yīng)給予關(guān)懷，說(shuō)明疾病正在得到治療，同時(shí)強(qiáng)調(diào)心情舒暢有利于疾病預(yù)后。

　　4、認(rèn)可心理：病人經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后，開始接受自己患有此病的事實(shí)，心清漸平穩(wěn)，愿意接受治療，并寄希望于治療。護(hù)士應(yīng)及時(shí)應(yīng)用“暗示”療法，宣傳治療的意義，排除對(duì)治療的不利因素，如社會(huì)因素、家庭因素等。

　　5、失望或樂(lè)觀心理：因?yàn)楦魅说捏w質(zhì)和各人的適應(yīng)程度不一樣，治療效果也不盡相同，有的患者病情得到控制，善于調(diào)適自己的心清，同時(shí)生活在和諧感情的環(huán)境中，病人長(zhǎng)期處于一種樂(lè)觀狀態(tài)。有的逐漸惡化，治療反應(yīng)大，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，體力難支，精神委靡，消極地等待死亡。護(hù)士對(duì)消極的病人要分析原因，做好心理安慰，及時(shí)調(diào)整病人的心態(tài)，做好生活指導(dǎo);對(duì)于樂(lè)觀的病人，要做好康復(fù)指導(dǎo)，留心觀察心理變化，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。另外，護(hù)土也要有嫻熟的護(hù)理技術(shù)和良好的心理品質(zhì)，使病人感到心理滿足，情緒愉快。護(hù)士要富有同情心，冷靜熱情，耐心和果斷，有敏銳的觀察力，對(duì)于不同年齡。不同性格和地位的病人應(yīng)一律平等，公平公正，取得病人的信賴建立良好的護(hù)患關(guān)系，善于諒解病人的過(guò)失，不與病人頂撞，寬宏大量。在言語(yǔ)上，護(hù)士應(yīng)親切耐心，關(guān)懷和體諒，語(yǔ)氣溫和，交談時(shí)要認(rèn)真傾聽，不隨意打斷，并注意觀察病情，了解思想，接受合理建議。在交談過(guò)程中，要注意保護(hù)性語(yǔ)言，對(duì)病人的診斷、治療及預(yù)后，要嚴(yán)謹(jǐn)，要有科學(xué)依據(jù)，切不可主觀武斷，胡亂猜想。