天氣寒冷時(shí)，心腦血管病往往高發(fā)，一些“老病號”擔(dān)心自己又會發(fā)病，想提前輸液預(yù)防;還有些患者雖然沒有明顯不適，但是看到有病友打了活血的中藥，也到醫(yī)院問醫(yī)生能不能掛個(gè)“吊瓶”。入冬前輸液到底能不能預(yù)防心臟病發(fā)作呢?記者就此采訪了首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院心血管科主任醫(yī)師劉紅旭和衛(wèi)生部北京醫(yī)院心內(nèi)科教授劉德平。
發(fā)病或出現(xiàn)前兆才適用。劉紅旭告訴記者，提前輸液預(yù)防心血管疾病季節(jié)性發(fā)作并不科學(xué)。這就像不能今天早上吃很多的飯來預(yù)防明天不餓。首先，沒有明確指征時(shí)，臨床上不建議用藥;再者，輸液本身就是一種風(fēng)險(xiǎn)較大的用藥方式，據(jù)《2009年國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報(bào)告》顯示，注射劑的不良反應(yīng)占所有用藥的59%，其中最主要的方式就是輸液，不良反應(yīng)更加嚴(yán)重。因此，如果患者感到身體不適，應(yīng)及時(shí)就診，醫(yī)生會判斷是否是發(fā)病的癥狀或征兆，再決定需不需要輸液治療。
選擇時(shí)遵循兩個(gè)原則。目前，臨床上常用的活血化淤類注射液按其主要成分可分為丹參類、三七類和銀杏類。劉紅旭表示，醫(yī)生判斷患者是否需要使用這些藥物時(shí)，會遵循兩個(gè)原則，一是要辨證與辨病結(jié)合，即同時(shí)根據(jù)中醫(yī)的辨證原理和病人當(dāng)時(shí)出現(xiàn)的癥狀來為患者選擇合適的藥物;二是需要按照說明書的規(guī)范適應(yīng)證使用，實(shí)際上，這些活血類的中藥注射液說明書并沒有提到在未發(fā)病時(shí)就能夠預(yù)防性的使用�；颊呷绻环弦陨蟽蓚�(gè)原則，即使主動要求，醫(yī)生也不會開這些藥。
輸液預(yù)防心血管病缺乏科學(xué)根據(jù)。劉德平認(rèn)為，從循證醫(yī)學(xué)的角度上講，并沒有證據(jù)支持提前打活血針能夠預(yù)防心血管病的發(fā)作。如果想提前輸液預(yù)防，病人的癥狀沒有出現(xiàn)，醫(yī)生不能提前找出病人會在哪個(gè)方面出現(xiàn)問題，從西醫(yī)上講也沒辦法“對癥用藥”。同時(shí)，提前使用這些活血藥物會產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)和效果也無法預(yù)知。
秋冬季氣溫低，容易引起血管的收縮和痙攣，同時(shí)，天冷后不少人的活動量大大減少，這些都會使心腦血管疾病高發(fā)。兩位專家都強(qiáng)調(diào)，心血管疾病等慢性病的預(yù)防應(yīng)重在平時(shí)的規(guī)范化治療，同時(shí)要注意合理飲食和運(yùn)動，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。單純輸液預(yù)防發(fā)作的做法并不可取。 |
