以“被貓狗咬傷或抓傷是否必須注射疫苗”為例，此次調(diào)查結(jié)果顯示，50%的人認(rèn)為，應(yīng)該在第一時(shí)間注射狂犬病疫苗;也有16%的人認(rèn)為，根據(jù)世衛(wèi)組織“十日觀察法”，是否注射疫苗，要看傷人的動(dòng)物是否健康。鑒于狂犬病的危險(xiǎn)性，我們請(qǐng)來(lái)了北京大學(xué)人民醫(yī)院急診外科主任王傳林，讓王主任來(lái)為我們?cè)敿?xì)地講解。
哺乳動(dòng)物均有傳播“狂犬病”可能性
在歐美國(guó)家，蝙蝠是狂犬病主要傳播者之一，我國(guó)主要還是犬及貓。根據(jù)世界衛(wèi)生組織2008年進(jìn)行的統(tǒng)計(jì)，全球每年死于狂犬病的人數(shù)超過(guò)5.5萬(wàn)人，其中95%發(fā)生在亞洲和非洲。世衛(wèi)組織官網(wǎng)資料稱(chēng)，一旦出現(xiàn)狂犬病體征和癥狀，無(wú)論人還是其他動(dòng)物都已經(jīng)無(wú)法醫(yī)治，“該病總是導(dǎo)致死亡”。
雖然病名中有個(gè)“犬”字，但狂犬病的傳播者卻是“所有哺乳動(dòng)物”。國(guó)際愛(ài)護(hù)動(dòng)物基金會(huì)獸醫(yī)師顧問(wèn)凱蒂博士說(shuō)過(guò)，不同的哺乳動(dòng)物在感染狂犬病毒之后有不同的表現(xiàn)。通常貓狗會(huì)表現(xiàn)出狂躁、攻擊性變強(qiáng)等特征，而馬、牛、羊等動(dòng)物卻恰恰相反，它們會(huì)變得很呆滯。在世衛(wèi)組織的分類(lèi)中，這兩種情況分別被定義為“機(jī)能亢進(jìn)”(狂暴性狂犬病)和“麻痹體征”(早癱性狂犬病)。
根本無(wú)“咬傷超過(guò)24小時(shí)疫苗失效”說(shuō)法
很多人認(rèn)為預(yù)防狂犬病只需注射疫苗即可，其實(shí)并非如此。如果被貓狗咬傷，規(guī)范的狂犬病預(yù)防是一個(gè)“三部曲”。正確的步驟如下：第一步，馬上用大量清水清洗傷口15分鐘以上，如果交替應(yīng)用肥皂水效果更好;同時(shí)傷口要消毒。第二步，注射被動(dòng)免疫制劑(抗狂犬病免疫球蛋白或血清);第三步才是疫苗，目的是使自身產(chǎn)生抗體。
由于只有在動(dòng)物“帶毒”情況下，才可能傳播狂犬病，因此，在目前臨床處理的病例中，大約有80%以上其實(shí)是不需要按狂犬病預(yù)防來(lái)處理的。但問(wèn)題在于，需要處理和不需要處理的夾雜在一起，根本沒(méi)法區(qū)分，所以只好“陪綁”都進(jìn)行處理。此外，即使曾經(jīng)注射過(guò)狂犬疫苗，為安全起見(jiàn)，在被咬傷后仍需補(bǔ)打兩針狂犬疫苗。
在關(guān)于狂犬病的預(yù)防知識(shí)中，人被動(dòng)物咬傷后盡快注射疫苗基本成為共識(shí)。但也有人認(rèn)為，只有“盡快”注射疫苗才有效，超過(guò)一定時(shí)間后注射則沒(méi)有效果。一種廣為流傳的說(shuō)法是：“咬傷超過(guò)24小時(shí)后，注射狂犬疫苗已經(jīng)沒(méi)用了”。其實(shí)，注射狂犬疫苗就是和潛伏期做“時(shí)間競(jìng)賽”，任何一本專(zhuān)業(yè)書(shū)上都沒(méi)有提到過(guò)注射狂犬病疫苗不能超過(guò)24小時(shí)，這個(gè)概念是不存在的�？袢摲谧兓浅４�，一般為一到三個(gè)月，但也有特別長(zhǎng)的，比如本來(lái)可能一年后發(fā)病，但在半年時(shí)注射疫苗，也可能是有效的。我們是提倡越早越好，但只要在沒(méi)有發(fā)病之前注射疫苗，都可能有用。 |
