目前肺癌的手術(shù)切除率約為80%。從X線表現(xiàn)可以初步估計(jì)出手術(shù)切除率,病灶位于右肺上葉、中央型并伴有肺誓亨切除率常常較低,左肺上葉前段腫瘤的切除率高,下葉腫瘤切除率比上葉高,中央型較周圍型切除率低,位于肺尖部的肺癌即肺上溝瘤,由于早期侵犯臂叢神經(jīng)及交感神經(jīng)干,手術(shù)不易徹底切除。胸部平片或傾斜分層片中顯示縱隔影增寬、飽滿或結(jié)節(jié)樣陰影重疊均提示縱隔淋巴結(jié)廣泛轉(zhuǎn)移,CT更能明顯看出,手術(shù)不易切除。有心包積液提示癌腫已侵犯心包,手術(shù)不能切除。膈神經(jīng)位于肺門前方約1厘米處,出現(xiàn)膈肌抬高,伴有膈肌矛盾運(yùn)動(dòng),即提示肺門冰凍,膈神經(jīng)受侵犯,無法手術(shù)切除。
不能切除的主要原因有:
、侔┠[已侵及主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈總干或一側(cè)肺動(dòng)脈根部、氣管、食管等重要器官。
、诜伍T呈冰凍狀態(tài),無法解剖游離。
、郯┠[有廣泛外侵犯或轉(zhuǎn)移,無法切除,即使勉強(qiáng)切除也必然因殘留的癌組織太多而使手術(shù)治療失去意義。
現(xiàn)在臨床上的手術(shù)方案主要有根治性切除術(shù)和姑息切除術(shù)2種。 |