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肺癌手術方案的選擇要慎重


日期: 2010 - 11 - 09   作者:   來源:   責編:   閱讀次數:
本文摘要: 從X線表現可以初步估計出手術切除率,病灶位于右肺上葉、中央型并伴有肺誓亨切除率常常較低,左肺上葉前段腫瘤的切除率高,下葉腫瘤切除率比上葉高,中央型較周圍型切除率低,位于肺尖部的肺癌即肺上溝瘤,由于早期侵犯臂叢神經及交感神經干,手術不易徹底切除。

  目前肺癌的手術切除率約為80%。從X線表現可以初步估計出手術切除率,病灶位于右肺上葉、中央型并伴有肺誓亨切除率常常較低,左肺上葉前段腫瘤的切除率高,下葉腫瘤切除率比上葉高,中央型較周圍型切除率低,位于肺尖部的肺癌即肺上溝瘤,由于早期侵犯臂叢神經及交感神經干,手術不易徹底切除。胸部平片或傾斜分層片中顯示縱隔影增寬、飽滿或結節(jié)樣陰影重疊均提示縱隔淋巴結廣泛轉移,CT更能明顯看出,手術不易切除。有心包積液提示癌腫已侵犯心包,手術不能切除。膈神經位于肺門前方約1厘米處,出現膈肌抬高,伴有膈肌矛盾運動,即提示肺門冰凍,膈神經受侵犯,無法手術切除。

  不能切除的主要原因有:

 、侔┠[已侵及主動脈、肺動脈總干或一側肺動脈根部、氣管、食管等重要器官。

 、诜伍T呈冰凍狀態(tài),無法解剖游離。

 、郯┠[有廣泛外侵犯或轉移,無法切除,即使勉強切除也必然因殘留的癌組織太多而使手術治療失去意義。

  現在臨床上的手術方案主要有根治性切除術和姑息切除術2種。


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