據(jù)研究分析,胃癌術(shù)后復發(fā)主要與以下四種因素有關(guān):
一、晚期癌腫
患者在接受手術(shù)治療前,已經(jīng)屬于較晚期的胃癌,癌腫已穿透胃壁,侵及腹腔和鄰近的器官組織,如胰腺、結(jié)腸、肝臟、腸系膜等;或經(jīng)淋巴組織轉(zhuǎn)移至遠處。在手術(shù)中無法根治性的地切除腫瘤,以致腹腔內(nèi)殘留數(shù)量不等的癌組織,這些患者往往術(shù)后不久便出現(xiàn)復發(fā)。
例如有一位老年患者,因食欲減退3個月未予重視,后來出現(xiàn)了進行性消瘦、嘔吐、不消化食物近1個月才去醫(yī)院就診,經(jīng)檢查診斷為胃竇癌伴幽門梗阻。手術(shù)中發(fā)現(xiàn)胃竇后壁腫瘤已與胰腺粘連而無法徹底切除,術(shù)后不足半年就出現(xiàn)盆腔腫塊和腹水。
二、手術(shù)治療不夠徹底
有少數(shù)醫(yī)生只注重近斯療效,單純從創(chuàng)傷角度出發(fā),不適當?shù)乜s小胃癌根治的手術(shù)范圍,以致腹腔內(nèi)殘留了少量的肉眼難以發(fā)現(xiàn)的癌腫組織或轉(zhuǎn)移淋巴結(jié),加上術(shù)后又忽視綜合治療。他們在術(shù)后近期;謴偷煤芎,但過了一段時期(一般手術(shù)后一年之內(nèi)),就會出現(xiàn)癌腫復發(fā)。
三、機體免疫力低下
有許多胃癌患者術(shù)前已有機體免疫力下降,主要表現(xiàn)在免疫防御功能的減退,即體內(nèi)的免疫細胞識別和殺傷癌細胞的能力降低;加上手術(shù)創(chuàng)傷和麻醉對身體抵抗力的打擊,致使這類患者在手術(shù)后免疫力更低。若術(shù)后不及時提高患者的免疫力,則患者往往在手術(shù)后腫瘤復發(fā);即使作了較徹底的根治,也會有一部分人在術(shù)后遠期復發(fā)。有一位Ⅱ期胃癌的中年患者,由于機體免疫力水平較低,在行根治術(shù)后5年,于臍孔部發(fā)現(xiàn)腫塊,經(jīng)病理檢查證實為轉(zhuǎn)移性胃癌。
四、生物學特性
通常是指腫瘤的惡性程度。往往老年患者其胃癌的惡性程度相對較低,而年輕的胃癌患者惡性程度相對較高,預后較差。一般來說,惡性程度較高、對化療抗藥性強的癌腫,較惡性程度低、對化療敏感的癌腫易于復發(fā)。
總之,胃癌術(shù)后復發(fā)的原因較復雜,一個患者可能有多種復發(fā)因素存在。且因病情不同和個體差異,不同患者可表現(xiàn)出不同的復發(fā)跡象。
胃癌患者只要不是晚期,手術(shù)治療可取得理想效果。為此,患者應與醫(yī)護密切配合。 |