據(jù)研究分析，胃癌術(shù)后復(fù)發(fā)主要與以下四種因素有關(guān)：
一、晚期癌腫
患者在接受手術(shù)治療前，已經(jīng)屬于較晚期的胃癌，癌腫已穿透胃壁，侵及腹腔和鄰近的器官組織，如胰腺、結(jié)腸、肝臟、腸系膜等;或經(jīng)淋巴組織轉(zhuǎn)移至遠(yuǎn)處。在手術(shù)中無法根治性的地切除腫瘤，以致腹腔內(nèi)殘留數(shù)量不等的癌組織，這些患者往往術(shù)后不久便出現(xiàn)復(fù)發(fā)。
例如有一位老年患者，因食欲減退3個(gè)月未予重視，后來出現(xiàn)了進(jìn)行性消瘦、嘔吐、不消化食物近1個(gè)月才去醫(yī)院就診，經(jīng)檢查診斷為胃竇癌伴幽門梗阻。手術(shù)中發(fā)現(xiàn)胃竇后壁腫瘤已與胰腺粘連而無法徹底切除，術(shù)后不足半年就出現(xiàn)盆腔腫塊和腹水。
二、手術(shù)治療不夠徹底
有少數(shù)醫(yī)生只注重近斯療效，單純從創(chuàng)傷角度出發(fā)，不適當(dāng)?shù)乜s小胃癌根治的手術(shù)范圍，以致腹腔內(nèi)殘留了少量的肉眼難以發(fā)現(xiàn)的癌腫組織或轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)，加上術(shù)后又忽視綜合治療。他們?cè)谛g(shù)后近期�；謴�(fù)得很好，但過了一段時(shí)期(一般手術(shù)后一年之內(nèi))，就會(huì)出現(xiàn)癌腫復(fù)發(fā)。
三、機(jī)體免疫力低下
有許多胃癌患者術(shù)前已有機(jī)體免疫力下降，主要表現(xiàn)在免疫防御功能的減退，即體內(nèi)的免疫細(xì)胞識(shí)別和殺傷癌細(xì)胞的能力降低;加上手術(shù)創(chuàng)傷和麻醉對(duì)身體抵抗力的打擊，致使這類患者在手術(shù)后免疫力更低。若術(shù)后不及時(shí)提高患者的免疫力，則患者往往在手術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā);即使作了較徹底的根治，也會(huì)有一部分人在術(shù)后遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)。有一位Ⅱ期胃癌的中年患者，由于機(jī)體免疫力水平較低，在行根治術(shù)后5年，于臍孔部發(fā)現(xiàn)腫塊，經(jīng)病理檢查證實(shí)為轉(zhuǎn)移性胃癌。
四、生物學(xué)特性
通常是指腫瘤的惡性程度。往往老年患者其胃癌的惡性程度相對(duì)較低，而年輕的胃癌患者惡性程度相對(duì)較高，預(yù)后較差。一般來說，惡性程度較高、對(duì)化療抗藥性強(qiáng)的癌腫，較惡性程度低、對(duì)化療敏感的癌腫易于復(fù)發(fā)。
總之，胃癌術(shù)后復(fù)發(fā)的原因較復(fù)雜，一個(gè)患者可能有多種復(fù)發(fā)因素存在。且因病情不同和個(gè)體差異，不同患者可表現(xiàn)出不同的復(fù)發(fā)跡象。
胃癌患者只要不是晚期，手術(shù)治療可取得理想效果。為此，患者應(yīng)與醫(yī)護(hù)密切配合，做好以下幾點(diǎn)。
一、強(qiáng)調(diào)綜合治療
成功的手術(shù)是至為重要的治療措施，但單純依賴手術(shù)還不夠，需要采取綜合治療。例如，樹立信心，度過難關(guān)，配合醫(yī)生進(jìn)行必要的化療、免疫治療、中西藥結(jié)合治療等，盡可能消滅手術(shù)過程中難以徹底清除、仍然殘留在腹腔內(nèi)的游離癌細(xì)胞和微小癌栓等，力求消除復(fù)發(fā)的隱患。
二、加強(qiáng)自身抗癌能力
長(zhǎng)期堅(jiān)持適當(dāng)體育鍛煉，注意加強(qiáng)全身的營(yíng)養(yǎng)，從手術(shù)恢復(fù)期開始，即調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，在保證足夠熱量基礎(chǔ)
上，攝入適量質(zhì)量好、易吸收的蛋白質(zhì)，增強(qiáng)機(jī)體免疫力;如有必要可在醫(yī)生指導(dǎo)下，使用一些提高身體免疫力的制劑，如干擾素、白細(xì)胞介素等。
三、保持警覺，定期復(fù)查
即使手術(shù)十分成功，也并不是萬事大吉。應(yīng)該隨時(shí)保持警覺，注意有無值得懷疑的跡象，諸如 :進(jìn)行性消瘦、貧血、食欲減退、嘔吐、腹瀉、黑便、虛弱等。術(shù)后定期復(fù)查是絕對(duì)不可缺少的措施，通過定期體檢和必要的化驗(yàn)，一旦發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)的證據(jù)，果斷采取再次手術(shù)的措施，乃可獲得較高生存率和較長(zhǎng)生存期。 |
