血道轉(zhuǎn)移：

　　瘤細胞侵入血管后，可隨血流到達遠處的器官，繼續(xù)生長，形成轉(zhuǎn)移瘤。由于靜脈壁較薄，同時管內(nèi)壓力較低，故瘤細胞多經(jīng)靜脈入血。

　　少數(shù)亦可經(jīng)淋巴管間接人血。侵入體循環(huán)靜脈的腫瘤細胞經(jīng)右心到肺，在肺內(nèi)形成轉(zhuǎn)移瘤，例如骨肉瘤的肺轉(zhuǎn)移。侵入門靜脈系統(tǒng)的腫瘤細胞，首先發(fā)生肝轉(zhuǎn)移，例如胃腸道癌的肝轉(zhuǎn)移。

　　原發(fā)性肺腫瘤或肺內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤的瘤細胞可直接侵入肺靜脈或通過肺毛細血管進入肺靜脈，經(jīng)左心隨主動脈血流到達全身各器官，常轉(zhuǎn)移到腦、骨、腎及腎上腺等處。因此，這些器官的轉(zhuǎn)移瘤常發(fā)生在肺內(nèi)已有轉(zhuǎn)移之后。此外。侵入胸、腰、骨盆靜脈的腫瘤細胞．也可以通過吻合支進入脊椎靜脈叢（脊椎靜脈系統(tǒng)），例如前列腺癌可通過這一途徑轉(zhuǎn)移到脊椎，進而轉(zhuǎn)移到腦，這時可不伴有肺的轉(zhuǎn)移。

　　惡性腫瘤可以通過血道轉(zhuǎn)移累及許多器官，但最常受累的臟器是肺和肝。臨床上判斷有無血道轉(zhuǎn)移，以確定患者的臨床分期和治療方案時，應(yīng)作肺及肝的影像學(xué)檢查。形態(tài)學(xué)上．轉(zhuǎn)移性腫瘤的特點是邊界清楚，常為多個，散在分布，多接近于器官的表面。位于器官表面的轉(zhuǎn)移性腫瘤，由于瘤結(jié)節(jié)中央出血、壞死而下陷，可形成所謂的“癌臍”。

　　進入血管內(nèi)的惡性腫瘤細胞，并非都能夠遷徙至其他器官形成轉(zhuǎn)移灶。單個腫瘤細胞大多數(shù)為自然殺傷細胞消滅。但是，與血小板凝集成團的腫瘤細胞，形成不易消滅的腫瘤細胞栓，可與血管內(nèi)皮細胞黏附，然后穿過血管內(nèi)皮和基底膜，形成新的轉(zhuǎn)移灶。前已述及，腫瘤演進過程中，出現(xiàn)侵襲性不一的亞克隆。高侵襲性的瘤細胞亞克隆，容易形成廣泛的血行播散。

　　腫瘤血道轉(zhuǎn)移的部位，受原發(fā)腫瘤部位和血循環(huán)途徑的影響。但是，某些腫瘤表現(xiàn)出對某些器官的親和性。例如，肺癌易轉(zhuǎn)移到腎上腺和腦；甲狀腺癌、腎癌和前列腺癌易轉(zhuǎn)移到骨：乳腺癌常轉(zhuǎn)移到肺、肝、骨、卵巢和腎上腺等。產(chǎn)生這種現(xiàn)象的原因尚不完全清楚．可能與以下因素有關(guān)：①這些器官的血管內(nèi)皮細胞上的配體，能特異性地識別并結(jié)合某些癌細胞表面的黏附分子；②這些器官釋放吸引某些癌細胞的趨化物質(zhì)；③這是負選擇的結(jié)果。即某些組織或器官的環(huán)境不適合腫瘤的生長，如組織中的酶抑制物不利于轉(zhuǎn)移灶形成，而另一些組織和器官沒有這種抑制物，于是表現(xiàn)出腫瘤對后面這些器官的“親和性”。