膽囊疾病是肝膽胰外科的常見病、多發(fā)病，包括膽囊結(jié)石，急慢性膽囊炎，膽囊息肉等，隨著人民生活水平的提高，攝入食物結(jié)構(gòu)的改變，膽囊疾病發(fā)病率呈明顯上升趨勢，已成為一種現(xiàn)代病、富貴病，嚴重影響著人們的健康。一旦患有膽囊疾病，手術(shù)切除膽囊是治療該病的唯一有效方法。與傳統(tǒng)的開腹手術(shù)相比，近年來廣泛開展的腹腔鏡膽囊切除術(shù)，充分顯示出明顯的優(yōu)勢。傳統(tǒng)的開腹膽囊切除術(shù)腹部切口長，住院時間長，切口相關并發(fā)癥多。腹腔鏡膽囊切除通過腹部 3-4個幾毫米的小孔在電視監(jiān)視下，順利完成手術(shù)，術(shù)后2-3天出院,一周恢復工作。尤其適合于肥胖、糖尿病、心腦血管疾病等無法耐受開腹手術(shù)的患者，目前已經(jīng)成為國際上治療膽囊疾病的金標準。
腹腔鏡膽囊切除術(shù)適應證：
1. 各種類型的有癥狀的膽囊結(jié)石。
2. 膽囊結(jié)石嵌頓伴急、慢性膽囊炎，膽囊積膿、積液，萎縮性膽囊炎，妊娠期結(jié)石性膽囊炎等。
3. 無癥狀膽囊結(jié)石，結(jié)石較大(直徑>3cm)或合并膽囊息肉以及陶瓷膽囊者。
4. 無癥狀性膽囊結(jié)石合并糖尿病，Ⅰ、Ⅱ期高血壓，早期冠心病者。
5. 膽囊良性隆起樣病變，包括膽固醇息肉、炎性息肉，直徑超過10mm，年齡超過50歲，單發(fā)病變，或雖直徑﹤10mm，但有明顯癥狀者。
6. 有功能障礙的非結(jié)石性膽囊炎，如膽囊壁明顯增厚，膽囊排空不佳者。
腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比的優(yōu)點：
1、腹腔鏡手術(shù)是真正的微創(chuàng)手術(shù)，創(chuàng)傷小，痛苦輕，3天即可出院，一周恢復工作。
2、腹壁戳孔取代了腹壁切口，避免了腹壁肌肉、血管和相應神經(jīng)的損傷，術(shù)后不會出現(xiàn)腹壁切口疝，不會因為腹壁肌肉瘢痕化影響運動功能，不會因為腹壁神經(jīng)切斷引起相應皮膚麻木。
3、腹壁戳孔小(3-10mm不等)、分散而隱蔽，愈合后不影響美觀。
4、戳孔感染遠比傳統(tǒng)開腹切口感染或脂肪液化少。
5、腹腔鏡手術(shù)對腹腔內(nèi)臟器擾亂小，避免了空氣和空氣中塵埃細菌對腹腔的剌激和污染。術(shù)中以超聲刀操作為主，不出血，術(shù)后腸功能恢復快，可較早進食，大大減少了術(shù)后腸粘連的發(fā)生。
6、手術(shù)時間短，無須留置導尿。
7、術(shù)后可早期下床，睡眠姿勢不限，隨意翻身，大大減輕了家屬陪伴護理的強度。同時它又是一種美容手術(shù)，消除了腹部切口瘢痕對患者心理上的恐懼，尤為受到女性患者的歡迎。
8、腹腔鏡手術(shù)由于住院治療時間明顯縮短，術(shù)后恢復快，與傳統(tǒng)的開腹手術(shù)相比，費用明顯降低。
腹腔鏡膽囊切除術(shù)切口 傳統(tǒng)開腹手術(shù)切口
術(shù)中游離膽囊管 切除的膽囊及結(jié)石
吉林大學第一醫(yī)院肝膽胰外二科
吉林省腹腔鏡微創(chuàng)外科中心
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