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哮喘是能夠控制的

日期： 2014 - 05 - 21 作者：
 
每年5月的第二個(gè)星期二都是“世界哮喘日”，第十三個(gè)世界哮喘日剛過，我們采訪了我院呼吸內(nèi)科副主任醫(yī)師趙培革，請(qǐng)他來為廣大群眾普及和講解哮喘方面的有關(guān)知識(shí)。 記者：趙主任您好，每年５月的第二個(gè)星期二是“世界哮喘日”，每年哮喘日都有一個(gè)主題，迄今已經(jīng)十三個(gè)年頭了，請(qǐng)問今年哮喘日的主題是什么？ 趙培革：今年哮喘日的主題是“哮喘是能夠控制的”。 記者：現(xiàn)在哮喘病的發(fā)病情況是怎樣的？世界衛(wèi)生組織為什么采用這樣一個(gè)主題呢？ 趙培革：支氣管哮喘是一種病因很復(fù)雜，目前尚沒有根治辦法的慢性呼吸道疾病。這種疾病可發(fā)生在任何年齡段。目前全球哮喘病患者總數(shù)已超過1.5億人，且患病率呈逐年上升的趨勢(shì)，每年有１０多萬人死于這種疾病。這種疾病在工業(yè)化發(fā)達(dá)國(guó)家的發(fā)病率一直居高不下，在我國(guó)，支氣管哮喘也已成為第二大呼吸道疾病，其中兒童和老年人的發(fā)病率為２%至３%。因此，支氣管哮喘已經(jīng)引起人們的關(guān)注。 在過去20年中,有關(guān)哮喘發(fā)病機(jī)制和有效控制哮喘的研究取得了巨大進(jìn)展。1993年美國(guó)國(guó)立心肺血液研究所與世界衛(wèi)生組織合作起草了全球哮喘管理和預(yù)防策略的報(bào)告，同時(shí)推行《全球哮喘防治創(chuàng)議》。盡管經(jīng)過廣泛努力，但許多國(guó)家包括我國(guó)的哮喘控制仍不理想。哮喘控制不理想的原因很多，其中一個(gè)很重要的原因是許多哮喘患者甚至醫(yī)生對(duì)哮喘仍缺乏正確的認(rèn)識(shí)，不規(guī)范的治療導(dǎo)致很多患者肺功能受損，形成難治性哮喘�；谏鲜霈F(xiàn)狀，世界衛(wèi)生組織把今年“世界哮喘日”的主題確定為“哮喘是能夠控制的”。要通過世界哮喘日的宣傳，告訴廣大哮喘患者和他們的家屬：雖然目前哮喘不能根治，但能完全控制，也就是說能得到臨床治愈。在醫(yī)師和哮喘病人的共同努力下，通過規(guī)范化的治療，使哮喘病人成功取得以下目標(biāo)：達(dá)到并維持哮喘癥狀的控制；保持正�；顒�(dòng)，包括運(yùn)動(dòng)；保持肺功能盡可能接近正常水平；預(yù)防哮喘急性發(fā)作；避免藥物不良反應(yīng)；預(yù)防哮喘導(dǎo)致的死亡。 記者： 對(duì)于哮喘，很多人并不在乎，請(qǐng)問趙主任，現(xiàn)在人們?cè)?a href='http://ask.www.ichuangyi.org/list_879_all/index.html' target=_blank>哮喘的認(rèn)識(shí)上存在著哪些誤區(qū)呢？ 趙培革：誤區(qū)有很多，第一就是錯(cuò)把哮喘當(dāng)支氣管炎。哮喘是氣道的一種慢性炎癥，常常導(dǎo)致反復(fù)咳嗽、氣急，沒有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生經(jīng)常將這種情況診斷為支氣管炎而給予治療，但效果很差。因此，反復(fù)咳嗽的患者不要隨便按“支氣管炎”治療，而應(yīng)該到呼吸科就診，并作肺功能檢查等，診斷清楚后再治療。 其二，忽視不明原因的慢性咳嗽。慢性咳嗽是指無明顯原因、一般性治療無效、長(zhǎng)達(dá)8周的咳嗽，這種咳嗽患者到醫(yī)院診治，效果欠佳，再加上常規(guī)肺功能、胸片等檢查均正常，因而醫(yī)患雙方僅僅把這種慢性咳嗽理解為一種“習(xí)慣”性咳嗽。但當(dāng)這類患者到呼吸科門診就診時(shí)，呼吸科專家會(huì)讓患者做一種叫“支氣管激發(fā)試驗(yàn)”的檢查，一旦經(jīng)過檢查后有問題．專家就會(huì)確診為哮喘，按哮喘治療，效果很好。 其三，哮喘只要發(fā)作后才治療，不發(fā)作時(shí)不需要治療。哮喘是氣道的慢性炎癥，需要長(zhǎng)期的治療。這就像高血壓和糖尿病患者需要長(zhǎng)期治療一樣。事實(shí)上，哮喘治療的重點(diǎn)應(yīng)放在緩解期，通過緩解期的治療，徹底消除氣道內(nèi)的炎癥，從而達(dá)到預(yù)防哮喘發(fā)作的目的。 其四，哮喘治療只使用緩解劑而不使用控制劑。近年來，不少患者及其家屬認(rèn)識(shí)到哮喘需要長(zhǎng)期治療，但很多患者只是堅(jiān)持長(zhǎng)期使用緩解劑而沒有長(zhǎng)期使用控制劑。 其五，哮喘發(fā)作時(shí)方吸入激素。哮喘是一種氣道的慢性炎癥，而控制這種炎癥需要長(zhǎng)期使用激素，在哮喘的急性發(fā)作期可以使用全身性激素，但激素的長(zhǎng)期全身使用有一定的副作用。因而在急性發(fā)作控制后要及時(shí)換用吸入激素，但吸入激素不能立即平喘。只有預(yù)先連續(xù)規(guī)則用藥6至10天后才能發(fā)揮療效，因此哮喘發(fā)作后才吸入激素是不對(duì)的。 其六，擔(dān)心激素副作用。由于擔(dān)心激素有副作用，很多哮喘患兒家長(zhǎng)因此不敢給孩子用藥。事實(shí)上每天吸入800微克以下的激素，對(duì)人體影響十分微小，也不會(huì)影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育，相反，如果哮喘長(zhǎng)期不控制倒是會(huì)嚴(yán)重影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育。 其七，認(rèn)為吸入激素?zé)o效。吸入激素是有效防治哮喘的根本方法，但許多患者反映，使用吸入激素后，哮喘仍未能很好地控制。這是因?yàn)榛颊呶茨苷_地使用吸入激素，即患者使用吸入激素的方法不對(duì)，激素并沒有被真正地吸入到整個(gè)氣道。在這種情況下，患者需要在醫(yī)生的耐心指導(dǎo)下，認(rèn)真掌握、正確使用吸入激素的方法。 雖然哮喘發(fā)病率越來越高，哮喘患者越來越多，但大家不必對(duì)此過分緊張，因?yàn)?a href='http://ask.www.ichuangyi.org/list_879_all/index.html' target=_blank>哮喘是可防可治的。只要大家對(duì)哮喘有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)和合理的治療，哮喘是完全可以控制的。 記者：聊城市人民醫(yī)院在哮喘的防治方面做了哪些工作呢？ 趙培革：目前，我院呼吸內(nèi)科已經(jīng)開展了以下工作，取得了良好效果： 一是哮喘的規(guī)范化診療。呼吸內(nèi)科擁有哮喘門診、過敏門診、哮喘之家、哮喘實(shí)驗(yàn)室、肺功能室、變態(tài)反應(yīng)室等機(jī)構(gòu)，配有捷斯特多用途肺功能儀、日本全自動(dòng)氣道反應(yīng)性檢測(cè)儀、瑞典全自動(dòng)體外過敏原檢測(cè)儀等先進(jìn)設(shè)備，并通過支氣管激發(fā)試驗(yàn)?zāi)軌驅(qū)Σ坏湫?a href='http://ask.www.ichuangyi.org/list_879_all/index.html' target=_blank>哮喘和職業(yè)性哮喘作出準(zhǔn)確診斷，采用最新《全球哮喘防治創(chuàng)議》制定的方案對(duì)哮喘患者進(jìn)行規(guī)范化的管理與個(gè)體化的治療，使95%以上的哮喘患者能夠得到準(zhǔn)確診斷和完全控制。 二是慢性咳嗽的病因診斷。我院呼吸內(nèi)科嚴(yán)格按照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的《慢性咳嗽診斷流程》進(jìn)行診斷，能夠診斷咳嗽變應(yīng)性哮喘、嗜酸性粒細(xì)胞支氣管炎、鼻后滴流綜合征、胃食管反流性咳嗽等，使長(zhǎng)期不明原因咳嗽的患者得到準(zhǔn)確的病因診斷，從而獲得有效地治療。 三是過敏原檢測(cè)。通過國(guó)際公認(rèn)的皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)（體內(nèi)試驗(yàn)）和抽血化驗(yàn)特異性過敏原（體外試驗(yàn)）的方法，明確過敏性哮喘、過敏性鼻炎、食物過敏、慢性蕁麻疹等過敏性疾病的過敏原，使得患者得到及時(shí)的預(yù)防。 四是脫敏治療。明確過敏原后，通過皮下注射法或舌下含服藥物法進(jìn)行脫敏治療，多數(shù)可取得滿意的療效，遠(yuǎn)離過敏性疾病的困擾。
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