作為風(fēng)濕免疫疾病中的一大常見病，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎算是其中比較常見的了。在風(fēng)濕免疫科里，住院病人最多的就是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，這是一種慢性病，如果發(fā)病半年以上，那么別想好了，這就是一輩子的病了，能控制住，緩解癥狀，那就很好了，想徹底痊愈，那不太可能。只有發(fā)病六個月內(nèi)，還沒到關(guān)節(jié)破壞的程度，僅僅只是‘滑膜炎’的表現(xiàn)話，還有那么一點痊愈的可能，不過得早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療才有希望。 簡介、閑扯 1作為一種可能發(fā)生在任何年齡的一種慢性病、全身免疫性疾病，雖然最多發(fā)的見于中老年患者，女性多男性少。至于為什么女的比男的多，可能與遺傳、激素等原因相關(guān)。 2類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎癥狀，個體差異比較大，輕的、重的都有，累及各個器官的或者不累及的都有可能，關(guān)節(jié)方面的腫痛是最常見的，被診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的，表現(xiàn)上沒有幾個關(guān)節(jié)不腫、痛的。 3至于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎到底可能會有什么癥狀呢?咱們按照關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)外表現(xiàn)來慢慢說來。 END 關(guān)節(jié)癥狀 1晨僵 2“晨僵”這個詞顧名思義，早晨起床后關(guān)節(jié)及周圍可能有僵硬感。這是風(fēng)濕免疫疾病的一個常見癥狀，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可能會有這種表現(xiàn)，系統(tǒng)性紅斑狼瘡、風(fēng)濕性肌纖維炎、骨關(guān)節(jié)炎、皮肌炎、強直性脊柱炎、銀屑關(guān)節(jié)炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎等風(fēng)濕免疫疾病都有可能。甚至一些老年人也可能出現(xiàn)。 3雖然說一般“晨僵”可能是由于昨天晚上沒睡好受涼啊、天氣突然變涼啊等原因引起來的，但是這充其量只能算是“誘因”，骨子里還是說明你有“問題”，這是疾病的“信號”，要警惕起來了! 4那類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者幾乎都會有“晨僵”的表現(xiàn)，而且一般是半小時以上，(插句話，對于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎來說，因為晨僵太正常了，而有晨僵癥狀的又太多疾病了，不過如果晨僵持續(xù)時間一小時以上，這就意義比較大了，因為其它病因的關(guān)節(jié)炎晨僵時間一般沒那么長)。 5關(guān)節(jié)痛、壓痛與關(guān)節(jié)腫 6類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎呢，其實如果按照定義來看的話，是以侵蝕性、對稱性多關(guān)節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的慢性、全身性自身免疫性疾病。“對稱性”是它的一大特點，沒錯，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常常是對稱的，左右對稱，這個一般好區(qū)分骨關(guān)節(jié)炎。 7關(guān)節(jié)疼痛，通常最早就開始出現(xiàn)了，接著可能就腫起來了，一般痛和腫都是互相伴隨的。最常見的就是小關(guān)節(jié)，比如手的掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)(如下圖)，至于遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)也可以發(fā)生癥狀，不過更多的是骨關(guān)節(jié)炎好發(fā)于此。 8關(guān)節(jié)畸形 9關(guān)節(jié)畸形，一般都是較晚期才會出現(xiàn)的癥狀，最常見的是腕和肘關(guān)節(jié)強直、掌指關(guān)節(jié)的半脫位、手指向尺側(cè)偏斜、“天鵝頸”、“紐扣花樣”表現(xiàn)。(下圖前為天鵝頸樣表現(xiàn);后為尺側(cè)偏斜) 10此外，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎還可累及頸椎、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、顳頜關(guān)節(jié)等，也是疼痛、活動受限等癥狀。 END 關(guān)節(jié)外癥狀 1那其實單純的類風(fēng)濕不大會導(dǎo)致死亡，嚴(yán)重患者可能會有畸形等情況，但是這只算是致殘，沒到致死的地步，許多死亡的類風(fēng)濕患者，死亡原因則是累及到器官，造成器官衰竭等情況，繼而死亡。那么類風(fēng)濕最長累及的器官就是肺，肺受累及最是多見。 2如果診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，那么一定要注意肺，最好就是做個肺CT看一看。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎肺受累最常見的病變就是肺間質(zhì)病變。一旦出現(xiàn)肺間質(zhì)病變，那肺功能不太好了，呼吸變得困難了許多，如果不進(jìn)行干預(yù)治療，就會發(fā)展到纖維化的地步，最后呼吸衰竭死亡。(下圖就很嚴(yán)重了) 3接著類風(fēng)濕還有一個比較常見的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)就是——類風(fēng)濕結(jié)節(jié)。這個東西其實不是什么淋巴瘤之類的，它的存在就是提示本病處于活動期，不需要動刀子割掉，這個通過治療可以慢慢消下去。(如圖) 4類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎其實很少累及到心臟，以前那個累及到心臟的疾病叫風(fēng)濕性心臟病，至于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，即便是累及到心臟，也很少出現(xiàn)瓣膜的病變，最多是個心包炎，有點心包積液之類的。 5腎臟也是很少累及。一般常累及到胃腸。不過這個影響到胃腸一般跟類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎沒關(guān)系，大多是因為吃藥吃的，有副作用，以胃腸道反應(yīng)最為明顯，像是吃非甾體抗炎藥，咱們常說的消炎止痛藥，這些藥物吃多了的副作用大多就是惡心、嘔吐、反酸等胃腸道反應(yīng)。 6除此之外呢，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎還好出現(xiàn)神經(jīng)、血液系統(tǒng)疾病。神經(jīng)系統(tǒng)病變多是因為神經(jīng)受壓;而血液系統(tǒng)疾病，通常是貧血等情況。 7(插句話，現(xiàn)如今風(fēng)濕免疫與血液交流越來越多，許多以關(guān)節(jié)腫痛收進(jìn)去一查可能是血液病轉(zhuǎn)到血液科;而因為查血指標(biāo)不正常收進(jìn)來的在住院查查查，發(fā)現(xiàn)原因是風(fēng)濕免疫就轉(zhuǎn)到風(fēng)濕免疫科去了。) END 小結(jié)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不能根治，這是一輩子的病，但是不能根治不代表人就死亡，照樣可以活的好好的，越早治療、規(guī)范治療，效果越好，能和正常人沒什么區(qū)別。所以一定要類風(fēng)濕患者一定要積極治療、積極復(fù)查，平時多注意，個人感覺一個輕點的類風(fēng)濕患者如果按照這樣治療應(yīng)該能活的更好，活的可能比普通人更長!