滴蟲(chóng)陰道炎（STD）

癥狀：

主要是稀薄的泡沫狀白帶增多及外陰瘙癢，可伴有燒灼感、疼痛和性交痛，如伴尿道感染時(shí)，有尿頻、尿急、尿痛或血尿。約9-56%的患者可無(wú)任何癥狀。

體征：

體檢發(fā)現(xiàn)陰道粘膜和宮頸陰道部明顯充血，并有出血點(diǎn)，陰道內(nèi)有大量白帶，呈黃白色、灰黃色稀薄泡沫樣液體或?yàn)辄S綠色膿性分泌物。

診斷：

根據(jù)病史，外陰癢、多量的泡沫樣陰道分泌物，即可考慮該病。

外陰陰道念珠菌?。╒VC）

癥狀：

外陰瘙癢，有較多的白色豆渣樣白帶是該病的主要癥狀?？砂橛型怅師聘?，尿急、尿痛和性交痛。癥狀嚴(yán)重時(shí)坐臥不寧，痛苦異常。

體征：

檢查見(jiàn)外陰腫脹，表皮可剝脫，可有抓痕。小陰唇內(nèi)側(cè)及陰道粘膜附有白色膜狀物，擦除后可見(jiàn)陰道粘膜紅腫或糜爛面及淺表潰瘍。典型的白帶為白色、凝塊狀和豆渣樣，略帶臭味。

診斷：

典型的VVC診斷不難，但易與其他外陰病變相混，故需做病原檢查以確診。直接做陰道分泌物涂片檢查即可診斷。

細(xì)菌性陰道?。˙V）

癥狀：

約有10-50%的患者無(wú)任何癥狀。有癥狀者多訴白帶增多，有味，可伴有輕度的外陰瘙癢或燒灼感。

體征：

檢查見(jiàn)白帶為均勻一致的量較多的稀薄白帶，陰道粘膜無(wú)紅腫或充血等炎癥表現(xiàn)，無(wú)滴蟲(chóng)、念珠菌或淋菌感染。清潔度多為I度。

診斷：

無(wú)癥狀者易被忽視，以下4項(xiàng)中符合3項(xiàng)者即可診斷BV，其中線索細(xì)胞陽(yáng)性必備。（1）陰道分泌物為均勻一致的稀薄白帶。（2）陰道pH>4.5（由于厭氧菌產(chǎn)氨所致）。（3）氨試驗(yàn)陽(yáng)性，取少量陰道分泌物于玻璃片上，加入10%氫氧化鉀液1-2滴，若產(chǎn)生一種爛魚(yú)樣腥臭味即為陽(yáng)性。（4）線索細(xì)胞（clue cell）陽(yáng)性，懸滴法在高倍顯微鏡下見(jiàn)到20%以上的clue cell。Clue cell即陰道脫落的表層細(xì)胞表面貼附大量顆粒狀物（即加德納菌等），使細(xì)胞邊緣不清。

幼女性外陰陰道炎

病因：

導(dǎo)致幼女罹患外陰陰道炎的原因主要有：①解剖上由于幼女缺乏雌激素，外陰發(fā)育不成熟，缺乏大小陰唇脂肪的保護(hù)及陰毛對(duì)微生物的防御，且外陰部的皮膚特別薄嫩，故易受到病原的侵犯；并對(duì)微生物的侵犯較敏感，很易受到外傷和抓傷。②幼女的陰道pH值呈中性，適合病原菌的生長(zhǎng)和繁殖。③兒童的衛(wèi)生習(xí)慣差，易將泥土、沙子等臟東西弄到陰道中，或由于好奇，可將橡皮、玻璃球等異物放入陰道中，引起炎癥。 ④受性虐待的兒童，可致外陰陰道損傷及感染淋菌等STD。

體征：

因幼女無(wú)法表達(dá)外陰瘙癢、分泌物增多或尿頻尿急等不適，往往表現(xiàn)為煩躁不安、哭鬧不止，或以手抓外陰部。

老年性陰道炎

病因：

因卵巢功能減退，雌激素水平降低，陰道粘膜萎縮變薄，上皮內(nèi)糖原含量減少，乳酸桿菌減少，陰道內(nèi)pH值上升，便于厭氧菌的侵入和繁殖，從而引起炎癥。

體征：

陰道分泌物增多，呈黃水樣或膿性，也可帶有血性。外陰有瘙癢或燒灼感，有時(shí)有尿頻、尿急、尿痛等泌尿系統(tǒng)癥狀。檢查見(jiàn)陰道粘膜萎縮，皺襞消失，陰道粘膜充血，紅腫，有出血點(diǎn)，嚴(yán)重者可形成潰瘍。如不及早治療，潰瘍可有瘢痕收縮或與對(duì)側(cè)粘連，造成陰道狹窄甚至閉鎖，引流不暢，形成陰道或?qū)m腔積膿。