北京中醫(yī)醫(yī)院肝病科主任醫(yī)師。他1961年師從全國著名老中醫(yī)關(guān)幼波教授，深得關(guān)老真?zhèn)�。行醫(yī)38年來，除在醫(yī)治各種肝膽病方面醫(yī)技精湛、療效卓著外，還在治療各種疑難雜病方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，其在臨證中標(biāo)本兼顧，用藥巧妙，匠心獨(dú)到，立愈頑疾。筆者在采訪過程中，多次隨進(jìn)修醫(yī)生一起聽其講課，今錄其幾則驗(yàn)案陸續(xù)登出，以饗同道。

        患者白某，女，38歲，農(nóng)民�；颊哂�1987年發(fā)現(xiàn)乙肝小三陽，肝功能異常，曾在當(dāng)?shù)亻g斷治療。1997年發(fā)現(xiàn)肝硬化、脾腫大、脾功能亢進(jìn)，血小板3～4萬/?滋l，白細(xì)胞總數(shù)1000萬/?滋l左右，不斷發(fā)生上消化道出血。因病情危重，遂慕名來北京中醫(yī)醫(yī)院肝病科找陳勇主任醫(yī)師治療。經(jīng)過一段時間醫(yī)治，患者精神和體力增強(qiáng)，自覺癥狀大減，病情穩(wěn)定，但脾功能亢進(jìn)不能緩解，時有大出血之可能。據(jù)此，陳主任提出切脾保命的建議�；颊咦襻t(yī)囑于1998年8月在當(dāng)?shù)啬吃盒衅⑶谐�，術(shù)后復(fù)來京接受治療。

        2000年5月29日來診：癥見頭暈乏力，面色不華，腰膝酸痛，月經(jīng)量少，經(jīng)期尚可，飲食睡眠正常。術(shù)后初期血小板回升在20萬/?滋l左右，后來日漸穩(wěn)定在12萬/?滋l左右，白細(xì)胞總數(shù)4500～5000萬/?滋l，乙肝小三陽，谷丙轉(zhuǎn)氨酶波動在150～200U/L之間。B超示：肝硬化。西醫(yī)診斷為：(1)慢性乙肝，(2)肝硬化，(3)脾功能亢進(jìn)(脾切除術(shù)后)。中醫(yī)診斷為積聚。辨證屬氣血虧虛、脾腎失養(yǎng)、血絡(luò)不暢。采取益氣養(yǎng)血、補(bǔ)腎實(shí)脾、活血軟堅(jiān)治法。處方：生黃芪30g，黨參10g，白術(shù)10g，云苓15g，當(dāng)歸15g，白芍10g，川芎10g，生地10g，制鱉甲10g，生牡蠣30g，丹參15g，川牛膝10g，元胡10g，坤草10g，女貞子10g，枸杞子15g。

       以上方化裁，堅(jiān)持治療年余，患者日漸康復(fù)，肝功血象均正常，無明顯自覺癥狀，飲食、睡眠和月經(jīng)亦正常。2001年1月17日，患者以月經(jīng)3月未潮來診，因患者婚后16年未孕，加之重癥沉疴術(shù)后，故未考慮懷孕可能，即以活血化瘀，疏肝通經(jīng)為治，少佐益氣扶正之品。方用桃紅四物湯化裁：當(dāng)歸15g，川芎15g，赤芍15g，桃仁10g，紅花10g，劉寄奴15g，三棱10g，莪術(shù)10g，香附15g，郁金10g，黨參10g，白術(shù)10g。

        藥用10劑月經(jīng)仍未行，且無任何不適之苦，為查明原因建議到婦科檢查。2001年2月14日婦科檢查結(jié)論為：已孕三月。據(jù)患者的病情，陳勇主任醫(yī)師認(rèn)為其不生育為好，以防他變。但患者夫婦堅(jiān)持要孕育，故建議其到西醫(yī)醫(yī)院論證，患者及家屬于2001年3月6日到某大醫(yī)院消化科特需門診，經(jīng)有關(guān)醫(yī)生會診認(rèn)為可以懷孕生產(chǎn)。

        為營養(yǎng)胎源，安胎固本，順利生產(chǎn)，投以固本保胎方：生黃芪30g，黨參10g，白術(shù)10g，黃芩10g，砂仁6g，當(dāng)歸10g，白芍15g，川芎6g，生杜仲10g，寄生30g，菟絲子10g，制首烏15g。水煎服，每日1劑。以上方為基礎(chǔ)方隨癥化裁連用20余劑，后不定期隨診，間斷用藥，并定期復(fù)查肝功、血象、B超，產(chǎn)前數(shù)月一切正常。

        2001年6月29日上午10時陳勇主任醫(yī)師正在應(yīng)診，患者丈夫在電話中告一喜訊：患者住在北京市某傳染病醫(yī)院，于當(dāng)天上午9時許剖腹產(chǎn)一男嬰，重5.5kg，母子俱健。7日后又來電告知，經(jīng)血液化驗(yàn)嬰兒乙肝五項(xiàng)正常，肝功能正常。同年8月，患者親自來醫(yī)院，告知現(xiàn)在母子健康，同時做B超檢查，除輕度肝硬化外余皆正常。

        乙肝后肝硬化、脾機(jī)能亢進(jìn)，據(jù)其臨床表現(xiàn)應(yīng)屬于中醫(yī)學(xué)“積聚”、“臌脹”、“脅痛”等病范疇，屬疑難病癥。近年來隨著中西結(jié)合治療的進(jìn)展，本病雖可醫(yī)治，但脾切除后還有許多并發(fā)癥，手術(shù)后死亡率也為數(shù)不低，需要長期的藥物調(diào)養(yǎng)，故本病仍為棘手的疑難重癥。然而只要辨證準(zhǔn)確，立法嚴(yán)謹(jǐn)，用藥中的，堅(jiān)持治療，細(xì)心調(diào)養(yǎng)，勞逸適度，大部分患者還是可以康復(fù)或提高生存質(zhì)量的。

        該患者病情復(fù)雜，經(jīng)中醫(yī)藥治療尚能孕育生子實(shí)出乎所料：一者肝硬化、脾切除后，服中藥后能使肝功、B超、血象康復(fù)如常，取效不易；二是患者十幾年不孕，在治療康復(fù)過程中能懷孕生子，也屬罕見；三者在懷孕三月時誤服桃紅四物湯10劑，不但無損于胎兒，且能母子正常，這更讓人驚奇。細(xì)究原因，該患者適時切脾，避免了病情急劇發(fā)展的可能，為后來的治療贏得了時間，爾后在年余中堅(jiān)持“益氣養(yǎng)血、滋養(yǎng)肝腎、健脾疏肝”的復(fù)本治療，使氣血旺盛，精血充盈，沖任得養(yǎng)，血脈暢通，沉疴康復(fù)，肝硬化穩(wěn)定，為患者孕育打下了基礎(chǔ)�；颊邞言腥�月時服活血攻破之劑無損于胎，說明復(fù)本治療后使胎蒂堅(jiān)實(shí)牢固，雖經(jīng)“風(fēng)暴”而胎源安穩(wěn)無恙。由此，充分體現(xiàn)中醫(yī)學(xué)的“整體觀念，辨證論治，治病求本”的重要性和科學(xué)性。