三叉神經(jīng)痛鑒別
三叉神經(jīng)痛又名“痛性痙攣”，是以面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內出現(xiàn)反復發(fā)作的、閃電樣短暫而劇烈的疼痛為主要癥狀的神經(jīng)疾病，是最典型的神經(jīng)痛。
臨床統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，約有近50%的三叉神經(jīng)痛患者誤以為自己患的是牙疼。主要是因為三叉神經(jīng)痛的典型表現(xiàn)之一就是牙痛，所以患者首選光顧口腔科，實際上，約九成患者都是由于距腦干1～2厘米處的神經(jīng)受到血管壓迫，造成三叉神經(jīng)痛，還有極少數(shù)則為腫瘤引起的疼痛。三叉神經(jīng)痛患者由于常常表現(xiàn)為上下頜、顏面部痛甚至牙疼，口腔醫(yī)生有時也難以鑒別，導致很多被誤做拔牙處理，經(jīng)多番治療后無效才被轉診到神經(jīng)內科。
那么，三叉神經(jīng)痛的臨床表現(xiàn)有哪些特點呢?
從人的眼角和口角分別向同側的耳孔連線，可以將人的面部分成三部分：額頭、顴頰部以及下頜部。每一部分都有專門的神經(jīng)支配，支配這三部分的神經(jīng)就是三叉神經(jīng)。其中，支配眼角以上部分的是第一支，支配眼角到口角部分的是第二支，支配口角以下部分的為第三支。三叉神經(jīng)痛常見于40歲以上的人群，女性發(fā)病率高于男性，右側發(fā)病高于左側，存在特有的扳機點，發(fā)作時呈劇烈、閃電樣疼痛，疼痛范圍限制在三叉神經(jīng)的分布范圍內。
牙科疾病引起的牙痛與三叉神經(jīng)痛有哪些區(qū)別呢?
牙科疾病引起的牙痛有以下幾個特點：無年齡及性別差異，任何人群均可發(fā)病，多有牙齦炎或齲齒病史;疼痛初期為齒齦及顏面部陣痛，后期多為持續(xù)性脹痛或跳痛，夜間較重;牙齒對冷、熱敏感，接觸冷、熱食物可誘發(fā)劇痛，常無扳機點;疼痛時間長多合并有齒齦及頰部腫脹;因引起牙痛的疾病多為感染性的，故炎癥重時多有畏寒、發(fā)熱、精神及食欲差等表現(xiàn);齒齦紅腫、張口受限、牙齦有叩擊痛。
上述幾個特點是三叉神經(jīng)痛所沒有的，加之三叉神經(jīng)痛有特征性疼痛、扳機點、發(fā)作史等，可以區(qū)別二者。但牙痛刺激神經(jīng)末梢可致三叉神經(jīng)區(qū)域的放射痛，這使鑒別較為困難，可采用卡馬西平試驗性治療來加以鑒別，X線片也可了解牙及頜骨病變，協(xié)助確診。
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