剖析三叉神經(jīng)痛的深層原因
三叉神經(jīng)痛是面部神經(jīng)痛中最常見的一種，其特征為局限于三叉神經(jīng)一支或多支分布區(qū)的短暫性發(fā)作性的尖銳撕裂樣劇痛。本病的發(fā)病率約182/10萬人。本病多發(fā)于中年及老年，病始于50歲以上者多見。女性略多于男性，疼痛大多位于單側(cè)，以右側(cè)多見，雙側(cè)疼痛的發(fā)生率在5%左右。
臨床上一般將三叉神經(jīng)痛分為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛和繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛。原發(fā)三叉神經(jīng)痛通常指不表現(xiàn)有神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征者，其病因迄今未完全明了，推測(cè)三叉神經(jīng)痛的脫髓鞘是引起三叉神經(jīng)痛的主要原因，而機(jī)械性壓迫，缺血，髓鞘營養(yǎng)代謝紊亂等可能是髓鞘脫失的誘發(fā)因素。Janett(1981)認(rèn)為最常見的原因是血管(多為小腦上動(dòng)脈)盤繞其無髓鞘的三叉神經(jīng)根起始部，顯微血管減壓術(shù)可終止三叉神經(jīng)痛的發(fā)作，少數(shù)病例可見靜脈壓迫。繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的病因已發(fā)現(xiàn)的有：橋腦小腦角腫瘤(膽脂瘤，腦膜瘤，聽神經(jīng)瘤)，三叉神經(jīng)纖維瘤，鼻咽癌，腦蛛網(wǎng)膜炎以及多發(fā)性硬化等。
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