三叉神經(jīng)痛治療方法
三叉神經(jīng)痛影響著人們的日常生活，被人們稱之為“天下第一痛”。那我們?nèi)绾沃委熀徒鉀Q這個(gè)問(wèn)題呢?讓我們來(lái)了解一下三叉神經(jīng)痛治療方法吧!
一. 中西療法
(一)中藥治療
中醫(yī)經(jīng)典古籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為：三叉神經(jīng)痛屬“頭痛”、“偏頭痛”、“面痛”等范疇，古醫(yī)書中有“首風(fēng)”、“腦風(fēng)”、“頭風(fēng)”等名稱記載，如《素問(wèn)*風(fēng)論》：“首風(fēng)之狀，頭面多汗惡風(fēng)，當(dāng)先風(fēng)一日則病甚。” 因?yàn)轭嶍斨希L(fēng)可即，外感風(fēng)寒之邪，尋經(jīng)上犯顛頂清竅引起本病， 精神因素亦可誘發(fā)此病。肝郁氣滯，郁久化火，火熱風(fēng)動(dòng)，風(fēng)火夾痰上擾致清陽(yáng)不得舒展，頭為諸陽(yáng)之會(huì)，五臟六腑之精華氣血皆上聚于頭，諸邪氣，風(fēng)、火、痰濕、血客于經(jīng)絡(luò)，痰阻血淤，氣滯血凝，阻遏經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致“不通則痛”。
用這種中藥治療三叉神經(jīng)痛安全、簡(jiǎn)單，并且非常有效。一般在服用15天起就有效果，在20天起就可以開始半粒半粒減服對(duì)肝腎有很大副作用的卡馬西平等鎮(zhèn)痛西藥。服用卡馬西平產(chǎn)生副作用大以及免疫力低下的的患者。在90天的治療周期中48%的患者顯效：指病情痊愈，疼痛完全消失，或明顯緩解。44%的人有效：指疼痛程度減輕，發(fā)作次數(shù)大大減少，疼痛持續(xù)時(shí)間縮短，疼痛范圍縮小。8%的人無(wú)效：這類病人持續(xù)用藥6個(gè)月，疼痛無(wú)緩解。病情痊愈的三叉神經(jīng)痛患者在日常生活中表現(xiàn)為疼痛范圍縮小，發(fā)作次數(shù)減少，持續(xù)時(shí)間縮短，疼痛程度減輕，使原來(lái)無(wú)法忍受的疼痛，減緩為可以忍受，逐漸恢復(fù)能夠刷牙、洗臉、講話、正常吃飯，更重要的是可以停用或減少卡馬西平。
(二)針灸治療
1.普通針刺療法 針灸治療在臨床上應(yīng)用方便，安全快捷，副作用小。主穴：風(fēng)池、翳風(fēng)、下關(guān)、手三里、合谷。配穴：第1支疼痛者加太陽(yáng)，陽(yáng)白，撈竹，頭維。第2、3支疼痛者加太陽(yáng)、四白、下關(guān)、聽 會(huì)、地倉(cāng)、承漿、迎香。行重刺激法，并留針。
2.針刺三叉神經(jīng)周圍支 針刺眶上孔，眶下孔、后上齒槽孔及頦孔，直接針刺三叉神經(jīng)周圍支，待出現(xiàn)同側(cè)分支的分布區(qū)疼痛及麻脹反應(yīng)，而獲迅速的鎮(zhèn)痛效果。所持針刺手法，系提插捻轉(zhuǎn)強(qiáng)刺激，不論陰陽(yáng)補(bǔ)瀉，對(duì)初針患者采用臥位，手法宜輕，以免引起暈針，或產(chǎn)生懼怕情緒。
3.利用蜜蜂針刺療法：蜜蜂蜇針中含有的蜂針液，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)有明顯作用。結(jié)合針灸原理取穴治療，往往會(huì)收到良好效果。
二、三叉神經(jīng)周圍支封閉療法
三叉神經(jīng)周圍支封閉是臨床治療三叉神經(jīng)痛的常用方法。注射的部位主要是三叉神經(jīng)分支通過(guò)的骨孔，如眶上孔、眶下孔、下齒槽孔、頦孔、翼腭孔等。所用藥物包括無(wú)水乙醇、苯酚溶液、多柔比星、鏈霉素等。三叉神經(jīng)周圍支封閉治療止痛范圍局限，其效果與操作者的技術(shù)水平和患者的病情程度也關(guān)系密切，因此，多數(shù)病人在半年至2年內(nèi)復(fù)發(fā)。
三叉神經(jīng)周圍支阻滯根據(jù)注射部位分為：眶上神經(jīng)阻滯術(shù)，眶下神經(jīng)阻滯術(shù)，后上齒槽神經(jīng)阻滯術(shù)，上頜神經(jīng)阻滯術(shù)，頦神經(jīng)阻滯，下齒糟神經(jīng)阻滯和下頜神經(jīng)阻滯術(shù)
三、半月神經(jīng)節(jié)阻滯療法
采用半月神經(jīng)節(jié)阻滯治療三叉神經(jīng)痛目前己在國(guó)內(nèi)外廣泛使用，多年來(lái)，這一注射療法已被證明是有效的，它的確能恒久地治愈三叉神經(jīng)痛。但因其注射技術(shù)較難掌握，主要是穿刺操作的準(zhǔn)確性難以把握，因此，治療效果隨著各人的技術(shù)不同而大有出入。經(jīng)卵圓孔刺入顱腔內(nèi)的半月神經(jīng)節(jié)，注入甘油、無(wú)水乙醇、苯酚溶液、多柔比星、阿霉素等神經(jīng)毀損藥物，以阻滯三叉神經(jīng)第2、3支甚至全部的三支，可獲得長(zhǎng)時(shí)間的阻滯效果。用于治療頑固性三叉神經(jīng)痛、頜面部癌痛及帶狀皰疹后遺痛。
治療適應(yīng)證癥1、本注射療法適用于一切較嚴(yán)重而頑固的三叉神經(jīng)痛患者，尤其是具有開顱手術(shù)禁忌的老弱及慢性病患者。2、三叉神經(jīng)痛同時(shí)累及第2、3支，1、2支或全部3支，并經(jīng)各周圍支阻滯無(wú)效者。3、頑固的面部帶狀皰疹后三叉神經(jīng)痛。
并發(fā)癥半月神經(jīng)節(jié)阻滯可能引起的一些并發(fā)癥，大多是由于穿刺(無(wú)儀器定位的徒手穿刺)方向不準(zhǔn)或進(jìn)針過(guò)深損傷附近的血管、腦神經(jīng)和組織，或乙醇劑量較大并流入蛛網(wǎng)膜下隙引起損害。并發(fā)癥的發(fā)生率是非常低的。半月神經(jīng)節(jié)阻滯的并發(fā)癥經(jīng)過(guò)努力大多可以避免。
四、周圍神經(jīng)撕脫術(shù)
有的醫(yī)生認(rèn)為供養(yǎng)三叉神經(jīng)的動(dòng)脈發(fā)生硬化、缺血，以致神經(jīng)纖維營(yíng)養(yǎng)代謝紊亂而發(fā)生變性。遠(yuǎn)心端神經(jīng)周圍纖維組織增生對(duì)血管的壓迫使血供進(jìn)一步減少，加重神經(jīng)變性，導(dǎo)致神經(jīng)纖維脫髓鞘而發(fā)生“短路串電”現(xiàn)象。因此，在臨床上出現(xiàn)了周圍神經(jīng)撕脫術(shù)，進(jìn)行該手術(shù)時(shí)，應(yīng)盡可能多地向近心端撕脫，以防止手術(shù)后三叉神經(jīng)痛復(fù)發(fā)。由于該方法對(duì)多支痛或深部痛三叉神經(jīng)痛的治療捉襟見肘，效果不佳，因此應(yīng)用不多。
五、半月神經(jīng)節(jié)球囊壓迫法
球囊壓迫法是國(guó)際上八十年年代開始用于治療三叉神經(jīng)痛的技術(shù)�；颊卟捎萌砺樽怼夤懿骞芎涂刂坪粑�。由于穿刺操作者的熟練程度不同，麻醉時(shí)間在20分鐘～160分鐘。所以要求麻醉隨時(shí)終止，患者盡快清醒。在X線屏幕下進(jìn)行半月神經(jīng)節(jié)穿刺術(shù)。將有針芯的14號(hào)穿刺針經(jīng)面部皮膚穿刺。穿刺針停在卵圓孔，并拔出針芯，經(jīng)穿刺針將Fogarty球囊放入半月神經(jīng)節(jié)。用注射器接球囊外的導(dǎo)管接頭，注入1～2ml液體，使球囊脹大，形成大約為1×1.5cm的梨形囊(X線屏幕下所見)，并維持?jǐn)?shù)分鐘。在壓迫結(jié)束后抽出液體，脹大的球囊復(fù)原。把球囊與穿刺針一起拔出，壓迫穿刺點(diǎn)止血。整個(gè)操作過(guò)程均在X線屏幕下進(jìn)行。手術(shù)成功率在90%左右，但半年后復(fù)發(fā)再次治療有效，遠(yuǎn)期效果待觀察。
六、三叉神經(jīng)根微血管減壓術(shù)
微血管減壓術(shù)的方法是：全麻下，于患側(cè)耳后、發(fā)際內(nèi)縱行4cm的直切口，顱骨開孔，直徑約2cm，于顯微鏡下進(jìn)入橋小腦角區(qū)，對(duì)三叉神經(jīng)走行區(qū)進(jìn)行探查，將所有可能產(chǎn)生壓迫的血管、蛛網(wǎng)膜條索都“松懈”開，并將這些血管以Tefflon墊片與神經(jīng)根隔離，一旦責(zé)任血管被隔離，產(chǎn)生刺激的根源就消失了，三叉神經(jīng)核的高興奮性就會(huì)隨之消失，恢復(fù)正常。絕大多數(shù)患者術(shù)后疼痛立即消失，并保留正常的面部感覺(jué)和功能，不影響生活質(zhì)量。
微血管減壓術(shù)是唯一針對(duì)三叉神經(jīng)痛的病因進(jìn)行治療的方法，并且能夠保留三叉神經(jīng)的解剖完整，因此三叉神經(jīng)的正常神經(jīng)功能可以保留。部分患者還能消除血管壓迫腦干所致的高血壓狀態(tài)，達(dá)到根治高血壓的目的。由于微血管減壓術(shù)具有止痛效果明顯、非破壞性、副損傷少、極低的復(fù)發(fā)率等優(yōu)點(diǎn)，因此是目前國(guó)際公認(rèn)的治療三叉神經(jīng)痛的最安全、最有效的方法。
除不能耐受手術(shù)的患者外，其他所有三叉神經(jīng)痛患者均適合微血管減壓手術(shù)，最常見的手術(shù)并發(fā)癥包括聽力減退、面部感覺(jué)減退，但隨著顯微外科技術(shù)的不斷提高，在大的神經(jīng)外科醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這些并發(fā)癥的發(fā)生率很低，并且除聽力減退(發(fā)生率約1%)較難恢復(fù)外，大多數(shù)顱神經(jīng)損傷的癥狀輕微，多可逐漸恢復(fù)
七、伽瑪?shù)吨委?a href='http://ask.www.ichuangyi.org/list_768_all/index.html' target=_blank>三叉神經(jīng)痛
應(yīng)用伽瑪?shù)吨委熓窍韧ㄟ^(guò)影像學(xué)定位，計(jì)算出三叉神經(jīng)根的三維坐標(biāo)，再將聚焦的伽瑪射線會(huì)聚在靶點(diǎn)，治療醫(yī)師通過(guò)對(duì)劑量大小的控制，可阻斷痛覺(jué)的傳導(dǎo)。治療過(guò)程簡(jiǎn)單，患者痛苦小，易于接受。但一次治療費(fèi)用約在2萬(wàn)元左右。治療三叉神經(jīng)痛總體有效率在90%以上，其中一次性治愈三叉神經(jīng)痛(疼痛完全緩解率)在60%左右，部分緩解率(疼痛減輕、發(fā)作頻率降低)則在30%左右，復(fù)發(fā)率和無(wú)效率在1、2%左右。而且伽瑪?shù)吨委?a href='http://ask.www.ichuangyi.org/list_768_all/index.html' target=_blank>三叉神經(jīng)痛對(duì)病人身體要求不高，特別適合高齡患者以及有全身系統(tǒng)疾病不適合手術(shù)的病人。在治療后患者很少會(huì)有面部麻木的感覺(jué)，如果出現(xiàn)麻木效果也會(huì)在一段時(shí)間后消失。
根據(jù)目前的經(jīng)驗(yàn)，適合伽瑪?shù)吨委煹臈l件為：
①原發(fā)性三叉神經(jīng)痛以及其他治療無(wú)效的頑固型帶狀皰疹后三叉神經(jīng)痛
�、谠\斷為繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛，經(jīng)影像學(xué)檢查顱內(nèi)有較小的腫瘤或血管畸形，可應(yīng)用伽瑪?shù)吨委熎湓l(fā)病變。一般隨原發(fā)病變的好轉(zhuǎn)，疼痛也會(huì)緩解。
希望以上三叉神經(jīng)痛治療方法可以給大家?guī)?lái)方便，解決大家困擾已久的三叉神經(jīng)痛問(wèn)題。
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