三叉神經(jīng)微血管減壓術(shù)點評
已知大約有85%-96%的三叉神經(jīng)痛病人是由于三叉神經(jīng)根存在血管壓迫所致, 據(jù)起推理如果用手術(shù)方法將壓迫神經(jīng)的血管從三叉神經(jīng)根部移開，疼痛則會消失，這就是微血管減壓術(shù)。近年來認(rèn)為不僅僅是動脈，靜脈也可引此搏動性和跨過性壓迫和神經(jīng)扭曲。
因為微血管減壓術(shù)是針對三叉神經(jīng)痛的主要病因進行治療，去除血管對神經(jīng)的壓迫后，約90%的患者疼痛可以完全消失，面部感覺完全保留，而達到徹底根治的目的。微血管減壓術(shù)可以保留三叉神經(jīng)功能，運用顯微外科技術(shù)進行手術(shù)，減小了手術(shù)創(chuàng)傷，很少遺留永久性神經(jīng)功能障礙，術(shù)中手術(shù)探查可以發(fā)現(xiàn)引起三叉神經(jīng)痛的少見病因，如影像學(xué)未發(fā)現(xiàn)的小腫瘤、蛛網(wǎng)膜增厚粘連等，因而在我們疼痛中心成為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的首選手術(shù)治療方法。
三叉神經(jīng)微血管減壓術(shù)的手術(shù)適應(yīng)癥：
1經(jīng)正規(guī)藥物治療一段時間后，藥物效果不明顯或療效明顯減退的患者。
2藥物過敏或嚴(yán)重副作用不能耐受。
3疼痛嚴(yán)重，影響工作、生活和休息者。
微血管減壓術(shù)治療三叉神經(jīng)痛的臨床有效率為90%-98%。影響其療效的因素很多，其中壓迫血管的類型、神經(jīng)受壓的程度及減壓方式的不同對其臨床治療和預(yù)后的判斷有著重要的意義。微血管減壓術(shù)治療三叉神經(jīng)痛也存在5%-10%的復(fù)發(fā)率，不同術(shù)者和手術(shù)方法的不同差異很大。研究表明，病人的性別、年齡、疼痛的支數(shù)、疼痛部位、病程、近期療效及壓迫血管的類型可能與復(fù)發(fā)存在一定的聯(lián)系。導(dǎo)致三叉神經(jīng)痛術(shù)后復(fù)發(fā)的主要原因有：1.病程大于8年；2.靜脈為壓迫因素；3.術(shù)后無即刻癥狀消失者。三叉神經(jīng)痛復(fù)發(fā)最多見于術(shù)后2年內(nèi)，2年后復(fù)發(fā)率明顯降低，其原因尚待探討。該手術(shù)有時找不到肯定的壓迫血管，或血管與神經(jīng)粘連難以分開，或必須犧牲供應(yīng)橋腦的動脈分支，或神經(jīng)系由多發(fā)性硬化斑或橋腦固有靜脈壓迫時，則應(yīng)改行三叉神經(jīng)感覺根部分切斷術(shù)。
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