什么是三叉神經(jīng)痛
牙疼和三叉神經(jīng)痛的特性不一樣。牙齒炎癥、慢性疼痛會(huì)持續(xù)一段時(shí)間，冷熱刺激會(huì)加重;而三叉神經(jīng)痛是閃電般的劇烈疼痛，有疼痛之王之稱，每次疼痛時(shí)間短暫，突發(fā)突止，疼痛難耐，嚴(yán)重時(shí)可連續(xù)發(fā)作數(shù)十次之多，發(fā)作間期如同常人。三叉神經(jīng)痛可由小的腫瘤或炎癥引起，但在絕大多數(shù)患者均是因?yàn)橄鄳?yīng)神經(jīng)出腦干的根部被小動(dòng)脈壓迫，搏動(dòng)的小動(dòng)脈如同振動(dòng)的琴弦，不斷叩擊神經(jīng)根部，久而久之，包裹神經(jīng)根部的神經(jīng)鞘變薄、消失，神經(jīng)本身結(jié)構(gòu)裸露，小動(dòng)脈的搏動(dòng)直接叩擊神經(jīng)造成閃電般劇痛。
在治療上，對(duì)于初發(fā)病的患者，癥狀往往較輕，可以嘗試藥物治療來控制疼痛，如口服卡馬西平。如果藥物治療無效，而又不想接受大的手術(shù)，可以接受藥物封閉術(shù)或射頻毀損術(shù)，這些治療可以短期控制疼痛，但復(fù)發(fā)率較高，需要反復(fù)接受治療。如果療效還不理想，或者疼痛十分劇烈，嚴(yán)重影響日常生活，則可以選擇三叉神經(jīng)根切斷術(shù)或微血管減壓術(shù)。三叉神經(jīng)根切斷術(shù)雖然可以獲得100%的療效，但患者犧牲了三叉神經(jīng)的功能，喪失了面部感覺功能，而且會(huì)影響同側(cè)眼睛的視力，應(yīng)當(dāng)慎重選擇。微血管減壓術(shù)是目前治療三叉神經(jīng)痛的一種比較理想的方法，它不僅可以獲得超過98%的有效率，而且保留了三叉神經(jīng)神經(jīng)本身的功能，其實(shí)這也是所有治療方法中唯一一種針對(duì)病因的治療方案。研究發(fā)現(xiàn)，95%以上的三叉神經(jīng)痛是由于顱內(nèi)血管壓迫所致，解除血管壓迫就成了治愈三叉神經(jīng)痛的首選方案。
所謂微血管減壓術(shù)，即是在顯微鏡下將神經(jīng)根處的血管撥開并隔離，使之不再能觸動(dòng)神經(jīng)根部。這是從病因上治療三叉神經(jīng)痛。手術(shù)為在耳后做一長(zhǎng)約5至6厘米的切口，做一直徑約為3厘米的骨窗，在顯微鏡下找到相應(yīng)的神經(jīng)根部，仔細(xì)尋找壓迫神經(jīng)的血管，將其與相應(yīng)的神經(jīng)分離，解除壓迫，從而從根本上治療病癥。
微血管減壓術(shù)不僅僅適用于三叉神經(jīng)痛，對(duì)于舌咽神經(jīng)痛、面肌痙攣(又稱面抽)同樣有效。實(shí)際上，臨床上常將舌咽神經(jīng)痛、面肌痙攣與三叉神經(jīng)痛列為一組疾病，這是因?yàn)樗麄儾粌H在臨床表現(xiàn)上有類似之處，更主要在病因和治療上有幾近完全相同。
雖然微血管減壓術(shù)雖然風(fēng)險(xiǎn)較小，但要達(dá)到理想的治療效果，需要神經(jīng)外科醫(yī)師具有熟練的顯微外科操作手法和經(jīng)驗(yàn)，因此就醫(yī)時(shí)一定要去正規(guī)醫(yī)院找專業(yè)醫(yī)師治療。
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