帶狀皰疹如何治療
目前帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛尚無特效療法，其臨床治療及結(jié)果是非常復(fù)雜和多變的。所以只有采用合理的綜合治療方法，才能有效緩解患者的臨床癥狀，改善患者的生存質(zhì)量。治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛有以下幾種方法：
一、藥物治療
1、神經(jīng)妥樂平 為牛痘疫苗接種家兔皮膚組織后的提純精制液， 是一種治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛較新和療效較好的藥物。該藥除對神經(jīng)系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)細胞功能的修復(fù)具有促進作用，還有止痛的作用�？煽诜挽o脈應(yīng)用，疼痛消失后停用。
2.B族維生素類 起營養(yǎng)神經(jīng)的作用。常用維生素B1、B12，可以長期應(yīng)用。
3.抗抑郁類藥物 帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者多有煩躁、焦慮、抑郁癥狀，應(yīng)用抗抑郁藥常能減輕疼痛。以三環(huán)類抗抑郁藥較常用。長期應(yīng)用此類藥物可對肝、腎和血液系統(tǒng)造成損傷，偶爾可誘發(fā)癲癇，需定期進行相關(guān)檢查。
4、吩噻嗪類藥物 用于緩解患者的疼痛癥狀。常用藥如氯丙嗪等。
5、鎮(zhèn)痛類藥 常用中樞性鎮(zhèn)痛藥，如曲馬朵或奇曼丁或非甾類抗炎藥，亦可試用多瑞吉。
6、糖皮質(zhì)激素類藥物 疼痛區(qū)域局部應(yīng)用氫化可的松對部分患者有效。地塞米松硬膜外間隙用藥對部分年輕患者有效。
7.其他 苯妥英鈉、卡馬西平或與抗抑郁藥合用等。
二、神經(jīng)毀損治療
根據(jù)疼痛部位的不同，選擇性地毀損疼痛傳入神經(jīng)，以達到長期緩解疼痛的目的。 適用于經(jīng)保守治療無效的頑固性帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者。
常用的神經(jīng)毀損藥物有：無水乙醇、5%～8%苯酚甘油。
常用的治療方法有：交感神經(jīng)毀損術(shù)、脊神經(jīng)后根毀損術(shù)、半月神經(jīng)節(jié)毀損術(shù)及周圍神經(jīng)毀損術(shù)。
1、交感神經(jīng)毀損術(shù)
適應(yīng)證 適用于伴有明顯交感神經(jīng)性疼痛的帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。
2、脊神經(jīng)后根毀損術(shù)
(1)適應(yīng)癥 適用于經(jīng)普通治療無效、體質(zhì)較好、能耐受蛛網(wǎng)膜下隙阻滯的頑固性帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者。
(2)方法
部位選擇：采用無水乙醇阻滯時，患者取健側(cè)臥位;采用苯酚甘油阻滯時，患者取患側(cè)臥位。
(3)禁忌證 ①全身情況差，不能耐受蛛網(wǎng)膜下腔阻滯者;②疼痛可以用藥物或其他方法緩解者;③疼痛范圍特別廣泛者。
3、半月神經(jīng)節(jié)毀損術(shù)
(1)適應(yīng)證 適用于顏面部頑固性帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者。
(2)方法 采用前入路或側(cè)入路，在X線監(jiān)視下將穿刺針緩慢刺入卵圓孔，當穿刺針有腦脊液流出，注入造影劑進行三叉神經(jīng)池顯影或拍攝X線片定位，證實穿刺針的針尖確切位于卵圓孔時，即可確認穿刺成功，在回吸無血后首先進行試驗性注射，然后注射無水乙醇或5%～8%苯酚甘油。
(3)手術(shù)注意事項 在手術(shù)過程中應(yīng)注意以下幾點：①術(shù)前向患者及其家屬交代手術(shù)過程中可能發(fā)生的情況，并簽手術(shù)同意書;②確定穿刺成功后，穿刺針針頭的位置要保持固定，否則可能造成效果不佳或發(fā)生嚴重不良后果;③對采用其他治療方法可緩解疼痛、有精神失�；虿荒芎献鞯幕颊邞�(yīng)禁用或慎用;④治療結(jié)束后應(yīng)觀察一段時間方可離院，以免意外發(fā)生。
(4)禁忌證 半月神經(jīng)節(jié)毀損術(shù)可引起阻滯區(qū)感覺缺失或異常、眩暈、咀嚼困難、第3、4、6、7腦神經(jīng)損傷及同側(cè)失明，故手術(shù)過程要謹慎小心。
4、周圍神經(jīng)毀損術(shù) 主要行肋間神經(jīng)和胸椎旁脊神經(jīng)根毀損術(shù)。
(1)適用證 用于胸腹部帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。周圍神經(jīng)毀損治療的適應(yīng)范圍廣，對體質(zhì)差和不能耐受脊神經(jīng)后根毀損治療的患者亦可適用。
(2)禁忌癥 對局麻藥過敏、阻滯點及其附近有感染者禁用。
(3)并發(fā)癥 該方法可引起氣胸、局部血腫、全脊髓麻醉、局麻藥中毒、血壓下降等并發(fā)癥。故治療時應(yīng)謹慎小心。
三、心理治療
帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者往往伴有不同程度的心理障礙，如焦慮、緊張、抑郁、異常人格特性甚至自殺傾向，所以適當?shù)慕o予心理治療以期達到臨床治愈的目的。
常用的心理治療措施有：(1)暗示療法;(2)行為療法;(3)生物反饋。
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