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做試管嬰兒可能出現(xiàn)的并發(fā)癥


日期: 2008 - 07 - 23   作者:   來源: 濟南軍區(qū)總醫(yī)院   責(zé)編: 中國導(dǎo)醫(yī)網(wǎng)wxw   閱讀次數(shù):
本文摘要:

  1) 卵巢過度刺激綜合癥 (OHSS):多見于多囊卵巢綜合癥的患者以及一些對藥物敏感的人,由于卵巢在促排卵藥物作用下十幾個甚至幾十個卵泡同時發(fā)育,導(dǎo)致病人出現(xiàn)腹脹、卵巢增大、胃腸道不適、少尿、腹水甚至胸水出現(xiàn)。卵巢過度刺激綜合癥是IVF治療中最常見的并發(fā)癥。輕度的OHSS不需要特殊處理,中重度的OHSS需要住院觀察及處理。OHSS的病人可以正常飲食。腹脹的患者宜少食多餐,以低糖易消化吸收的食物為主。避免過度勞累、劇烈運動和快速的體位變化。防止腹部受壓和撞傷。絕大多數(shù)病人經(jīng)過積極的心理調(diào)整和一般臨床處理均可以安全度過。但是妊娠可能加重該癥狀,甚至有極少數(shù)人該癥狀會持續(xù)2個多月才能消失。

  2) 多胎妊娠:在IVF技術(shù)治療中多胎妊娠率約為 5%~20%,其幾率高于正常人群。多胎妊娠中,孕婦及胎兒往往出現(xiàn)多種并發(fā)癥,可嚴(yán)重威脅母嬰安全,如:流產(chǎn)、胎兒畸形、胎兒宮內(nèi)生長遲緩、貧血、妊娠高血壓綜合征、羊水過多、前置胎盤、早產(chǎn)。并且,隨 著胎數(shù)的增加,圍產(chǎn)兒病死率及發(fā)病率也明顯增加,即使多個早產(chǎn)兒存活,其體格與智能素質(zhì)也可能下降。因此對三胎以上的妊娠必須實施選擇性減胎術(shù)。由于減胎術(shù)一般在7—10周實施,最晚12周,因此確定懷孕的病人應(yīng)在手術(shù)后4周進(jìn)行B超檢查確定胚胎的個數(shù)。對雙胎的病人在懷孕后期要小心護(hù)理,否則很容易出現(xiàn)早產(chǎn)或流產(chǎn),要與醫(yī)生密切聯(lián)系。

  3) 盆腔感染、出血:卵泡穿刺手術(shù)過程中會有出血,因此取卵后要靜臥2小時,注意避免感染。個別人在手術(shù)后數(shù)日或者妊娠早期會有少量出血現(xiàn)象,這是胚胎在著床或進(jìn)一步發(fā)育中侵蝕血管所引起的,屬于正,F(xiàn)象,不是流產(chǎn),只要注意休息幾天后就能好轉(zhuǎn)。

        4) 宮外孕:IVF孕婦中發(fā)生宮外孕的比例約在3%。盆腔粘連或輸卵管通而不暢適法甚宮外孕的高危因素,但是不是所有的盆腔粘連或輸卵管通而不暢都會發(fā)生宮外孕,而且自然受孕的婦女也有發(fā)生宮外孕的風(fēng)險。IVF同時發(fā)生宮內(nèi)和宮外妊娠的比例為0.675%。因此確定懷孕后2周應(yīng)進(jìn)行B超檢查確定胚胎的位置。

        5) 流產(chǎn): IVF 孕婦有發(fā)生流產(chǎn)的危險。個別的孕婦在孕早期B超檢查中如果發(fā)現(xiàn)是空囊,沒有胚芽;或者見不到胎心搏動或胚胎發(fā)育停止,都提示難免流產(chǎn),需要清宮處理。

        6) 其他的孕期并發(fā)癥:IVF孕婦也有發(fā)生妊娠高血壓、早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩等產(chǎn)科合并癥的可能。因此在孕期要注意及時進(jìn)行產(chǎn)前檢查,有異常及時與醫(yī)生聯(lián)系。


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