隨著生殖醫(yī)學(xué)的發(fā)展及試管嬰兒的出現(xiàn)，越來(lái)越多的不孕不育患者，甚至部分醫(yī)務(wù)人員，將試管嬰兒作為不孕癥治療的首選，而放棄了基本診斷及治療，不僅經(jīng)濟(jì)代價(jià)大，且有可能引起卵巢過(guò)度刺激綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥，由于經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動(dòng)，大多數(shù)醫(yī)院極力推薦此技術(shù)。事實(shí)上，大部分不孕癥可以在基層醫(yī)院，以較小代價(jià)得以解決。由于試管嬰兒技術(shù)的廣泛應(yīng)用，致使許多醫(yī)療單位忽略了有關(guān)適應(yīng)證的控制，一方面造成醫(yī)療資源的浪費(fèi)，同時(shí)大大增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，另一方面不可避免地引發(fā)了由不孕常規(guī)治療本不應(yīng)出現(xiàn)的并發(fā)癥。隨著國(guó)家認(rèn)證工作的推進(jìn)，管理的加強(qiáng)，相信這種局面會(huì)得到一定的控制，基層醫(yī)院在不孕癥的治療中仍有所作為。
試管嬰兒是輔助生殖技術(shù)方法中的一種，它是將精子和卵子置于試管內(nèi)受精即體外受精，再將胚胎前體－受精卵移植到女性子宮里并發(fā)育成胎兒的過(guò)程，由于是在試管里受精的，故俗稱試管嬰兒。真正的醫(yī)學(xué)名稱應(yīng)是體外受精，胚胎移植。試管嬰兒的成功率也是大家非常關(guān)心的一個(gè)問(wèn)題，一般情況下，一對(duì)正常育齡夫妻每月的自然妊娠機(jī)率不超過(guò)27%，通俗一點(diǎn)，就是說(shuō)每對(duì)夫婦不是每個(gè)月想要小寶寶都能得到的。同樣“試管嬰兒”也不是每個(gè)治療周期都會(huì)成功，國(guó)外好的輔助生殖中心“試管嬰兒”的成功率一般為僅僅才為30%左右。目前我們國(guó)內(nèi)的水平一般為20%左右。且可能會(huì)出現(xiàn)卵巢過(guò)度刺激綜合征、多胎妊娠、麻醉意外、宮外孕等并發(fā)癥。
也許有的患者會(huì)天真的認(rèn)為，輸卵管通而不暢是造成宮外孕的主要原因，而試管嬰兒精卵結(jié)合的過(guò)程并不經(jīng)過(guò)輸卵管，所以不會(huì)發(fā)生宮外孕。有專業(yè)知識(shí)的人則知道，其實(shí)不然，實(shí)際上試管嬰兒的宮外孕發(fā)生率比輸卵管復(fù)通術(shù)后的宮外孕發(fā)生率還要高。醫(yī)學(xué)資料表明，試管嬰兒發(fā)生宮外孕的可能性是5-8%。因?yàn)榕咛ナ窃谑芫蟮谌旆胚M(jìn)子宮里面去的，在移置的過(guò)程中是通過(guò)一條移置管注入子宮腔內(nèi)，這從一個(gè)側(cè)面就好象和輸卵管通暢性檢查的子宮輸卵管造影檢查及通液有著同樣的道理，這時(shí)的胚胎組織很小，非常容易將胚胎注入輸卵管，同時(shí)胚胎移置后還要停留三到四天才能找到著床點(diǎn)，如果在這一段時(shí)間里跑到輸卵管里面去就會(huì)引起宮外孕，現(xiàn)在尚沒(méi)有辦法預(yù)防試管嬰兒不發(fā)生宮外孕，唯一的辦法就是切除雙側(cè)輸卵管，但若在試管 嬰兒前切除輸卵管，這無(wú)疑又讓患者增加并承擔(dān)了新的手術(shù)創(chuàng)傷及醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
走出輸卵管通而不暢的治療誤區(qū)，輸卵管通而不暢的診療要依據(jù)每一位患者的具體輸卵管通而不暢的部位、性質(zhì)和程度來(lái)分別選擇對(duì)應(yīng)的治療方案－即個(gè)性化的治療方案才是最佳方案。 |
