一談到試管嬰兒，就不能不說到英國(guó)劍橋BournHall臨床中心。正是在這里，1978年7月25日，世界上第一例試管嬰兒路易斯·布朗（LouiseBrown）就誕生在這個(gè)中心。25年來,試管嬰兒技術(shù)的發(fā)展到了何種程度？現(xiàn)在面臨的主要問題在哪？在這次生殖與輔助生育技術(shù)國(guó)際研討會(huì)上，來自該中心的醫(yī)學(xué)部主任布林斯頓（PeterR.Brinsden）教授，解答了這些疑問。

　　試管嬰兒超過百萬

　　布林斯頓教授在做“輔助生殖領(lǐng)域新進(jìn)展”的主題演講時(shí)指出，自路易斯·布朗誕生以來的25年中，輔助生殖領(lǐng)域已經(jīng)取得了重大進(jìn)展。為此,該中心將在今年7月舉行較大規(guī)模的慶祝活動(dòng)。他認(rèn)為，到目前為止，試管嬰兒技術(shù)所遵循的原則沒有改變，即將夫婦的卵子和精子一起放入試管內(nèi)培養(yǎng)，將培養(yǎng)出來的胚胎移植入能接受的子宮內(nèi)。

　　在介紹試管嬰兒中心的發(fā)展時(shí)，布林斯頓教授舉例說，在過去25年中，從世界上第一家試管嬰兒中心——英國(guó)劍橋BournHall臨床中心開始， 全球已經(jīng)發(fā)展出幾百家具有一定水準(zhǔn)的試管嬰兒中心。去年，輔助生殖領(lǐng)域已經(jīng)慶祝了世界上第一百萬個(gè)試管嬰兒的誕生，說明試管嬰兒技術(shù)取得了較大的成就，也表明試管嬰兒已經(jīng)得到世界上多數(shù)人的認(rèn)同。

　　相關(guān)技術(shù)更加簡(jiǎn)便實(shí)用

　　在技術(shù)方面，就女性患者而言，最顯著的變化之一是治療更加簡(jiǎn)單。醫(yī)務(wù)人員無須在腹腔鏡下取卵，給患者實(shí)施鎮(zhèn)靜后，經(jīng)陰道取卵更加簡(jiǎn)單和安全。另一簡(jiǎn)化的治療措施是重組促性腺激素釋放激素（GnRH）的應(yīng)用，它是目前同類產(chǎn)品中純度最高和最有效的產(chǎn)品，患者可自行皮下注射。近年來的黃體生成激素（LH）-GnRH拮抗劑的應(yīng)用使促排卵更加簡(jiǎn)單。而對(duì)于男性不育來說,卵胞漿內(nèi)單精子注射（ICSI）技術(shù)的開發(fā)使這種病癥的治療取得突破。ICSI技術(shù)是目前治療嚴(yán)重男性不育癥的主要方法，對(duì)無精癥患者可經(jīng)睪丸或附睪獲得精子。

　　布林斯頓教授還指出，胚胎冷凍技術(shù)的改進(jìn)大大提高了妊娠機(jī)會(huì)。現(xiàn)在的冷凍技術(shù)已經(jīng)能夠有效冷凍卵子，甚至是卵巢組織，以備將來使用。他認(rèn)為，這些技術(shù)對(duì)被診斷為癌癥的年輕患者非常重要。因?yàn)槟壳鞍┌Y的治療成功率大為提高，所以能使這些患者在對(duì)癌癥進(jìn)行化療或放療前來考慮未來的生育問題。有些國(guó)家答應(yīng)贈(zèng)卵和贈(zèng)胚，以幫助因卵巢早衰不能生育的年輕婦女獲得孩子，此時(shí)，這些技術(shù)就能提供有效服務(wù)。但他提醒到，運(yùn)用這些技術(shù)幫助老年婦女生育孩子的做法將面臨倫理學(xué)方面的責(zé)難。

　　兩大難題：多胎妊娠和性別選擇

　　既談以往所取得的成績(jī)，也說現(xiàn)在面臨的問題。布林斯頓教授指出，在試管嬰兒技術(shù)發(fā)展的今天，除一些需要從技術(shù)角度改進(jìn)的問題外，從事這一職業(yè)的醫(yī)務(wù)人員面臨的兩個(gè)主要問題是：多胎妊娠和性別選擇。

　　他在演講中指出，伴隨試管嬰兒技術(shù)的多胎妊娠發(fā)生率較高的現(xiàn)象已經(jīng)被多數(shù)反對(duì)者持為基本論點(diǎn)。輔助生育的目的是幫助患不孕癥的夫婦生一個(gè)健康的孩子。由于當(dāng)前技術(shù)水平的限制，為提高一次胚胎移植的成功率，被移植入母體子宮內(nèi)的胚胎數(shù)量往往有3個(gè)至6個(gè),有的中心甚至植入8個(gè)胚胎。這樣，出生大量三胞胎或更高數(shù)量的多胎的情形就難以避免，與發(fā)展這項(xiàng)技術(shù)的初衷大相徑庭。有些國(guó)家，包括英國(guó)，對(duì)這種多胎妊娠已經(jīng)進(jìn)行限制，規(guī)定胚胎移植數(shù)最多為兩個(gè)，而一些斯堪的納維亞半島的國(guó)家只答應(yīng)移植一個(gè)胚胎。

　　而性別選擇主要涉及倫理學(xué)問題，即是否可因社會(huì)學(xué)因素而在IVF-ET中實(shí)施性別選擇？布林斯頓教授介紹了英國(guó)政府在這方面的政策。在英國(guó)，性別篩選可用于防止性連鎖遺傳患兒的出生，但不答應(yīng)因社會(huì)學(xué)因素而選擇性別。另外，布林斯頓教授還提到，英國(guó)已經(jīng)出臺(tái)相應(yīng)法規(guī)，禁止生殖克隆，但答應(yīng)進(jìn)行以治療為目的的克隆研究。他認(rèn)為，治療性克隆技術(shù)對(duì)人類有益。