試管嬰兒技術(shù)是一項復(fù)雜而日漸成熟的醫(yī)學(xué)助孕技術(shù)，近些年有不少不孕夫婦要求放棄其他治療，直接采用試管嬰兒技術(shù)。但從醫(yī)學(xué)角度看，生殖是一個自然的生理現(xiàn)象，越接近自然的受孕方式，對母、嬰越有利。試管嬰兒技術(shù)也同樣有很強(qiáng)的適應(yīng)證，不是所有不孕癥都需要做，也不是每一對不孕夫婦都適合做。國家衛(wèi)生部頒布的《輔助生殖技術(shù)管理辦法》對掌握試管嬰兒技術(shù)的指標(biāo)提出了規(guī)范的要求：①年齡，女方一般不超過40歲，男方不超過55歲。如需贈卵的婦女年齡可放寬到50歲，男性可在60歲。②必須身體健康，沒有不適應(yīng)懷孕的急性病和慢性病、無遺傳性疾病、無神經(jīng)病及性傳播性疾病。
試管嬰兒技術(shù)較適合以下幾種情況。
輸卵管因素的不孕：輸卵管因素造成的不孕占女性不孕癥的40％左右，幾乎是第1位的，在IVF治療中也是成功率最高的，放置一次胚胎的成功率幾乎可達(dá)到50％以上。特別是對輸卵管反復(fù)治療后通暢而又一直不懷孕的婦女，或經(jīng)過腹腔鏡或手術(shù)治療后無效；輸卵管張力過高，輸卵管積水，廣泛盆腔黏連，久治不愈的，試管嬰兒技術(shù)是唯一可選擇的方法，而且治療效果好。
不明原因的不孕不育：經(jīng)過目前檢查手段不能找到不孕不育的明確原因的夫婦，采用試管嬰兒技術(shù)的治療有可能達(dá)到意想不到的效果。同時往往會在實驗室發(fā)現(xiàn)不孕的原因，較常見的有受精障礙、卵裂障礙。有些則是發(fā)育成熟的卵泡內(nèi)沒有卵子，或卵子發(fā)育異常導(dǎo)致不孕、不育。因為試管嬰兒技術(shù)避免了輸卵管因素、宮頸因素、免疫因素對妊娠的障礙，所以提高了不明原因的不育夫婦的妊娠率。
男性不育：男性嚴(yán)重少弱精、無精子癥引起的不育，在過去是沒有辦法治療的�，F(xiàn)在可以通過試管嬰兒的單精子卵胞質(zhì)內(nèi)注射技術(shù)，使患者獲得自己的孩子，并且有較高的成功率，但是在使用這些男性的精子前，應(yīng)做染色體檢查，排除染色體異常才能進(jìn)行。同時要讓患者充分了解ICSI技術(shù)可能對后代產(chǎn)生的影響，讓夫婦雙方知情選擇治療方法。
免疫性不孕：人類精液具有一定的抗原，當(dāng)女方生殖道感染或損傷時，抗原進(jìn)入女性體內(nèi)，引起女方免疫反應(yīng)而產(chǎn)生抗精子抗體。同樣，男性也可能因生殖道感染、血睪屏障的破壞，自身產(chǎn)生抗精于抗體。這種抗體抑制了精子的活力，甚至造成精子的死亡，而導(dǎo)致不孕、不育。經(jīng)反復(fù)治療無效的夫婦，用試管嬰兒技術(shù)，可以得到較滿意的效果。
子宮內(nèi)膜異位癥：子宮內(nèi)膜異位癥是一種常見的婦科疾病，由于異位在子宮內(nèi)膜以外的組織造成盆腔黏連、輸卵管不通暢、卵巢巧克力囊腫、子宮肌腺癥或肌腺病，以致不孕。經(jīng)過藥物和手術(shù)治療不能奏效的，可以接受試管嬰兒技術(shù)的治療。在做試管嬰兒技術(shù)前也需要藥物控制或縮小病灶后再開始促排卵，這樣才會有良好的效果，在我們的治療中，子宮內(nèi)膜異位癥引起不孕的妊娠率可達(dá)50％。
其他幾種特殊疾�。浩渌Ｒ姷倪�有子宮肌瘤，卵巢囊腫等。如果子宮肌瘤向子宮腔內(nèi)明顯突出或肌瘤直徑>5厘米，應(yīng)先行手術(shù)剝除后再行試管嬰兒技術(shù)治療，可以提高妊娠率，減少流產(chǎn)率。卵巢囊腫直徑>5厘米，應(yīng)先明確診斷囊腫性質(zhì)，如為單純液性囊腫可以通過穿刺抽液解決；如為一些良性囊腫如畸胎瘤、黏液性囊腺瘤、皮樣囊腫等，應(yīng)先行手術(shù)剝除后再行試管嬰兒技術(shù)治療，以提高治療效果。還應(yīng)引起重視的是試管嬰兒治療@~II-使用大劑量激素藥物，這些藥物可能使卵巢的腫瘤在短時間內(nèi)增大，甚至變性。所以在治療前應(yīng)明確囊腫的性質(zhì)，必要時手術(shù)剝除。
卵巢功能衰竭主要見于兩種情況：卵巢功能早衰，如小于38歲的年輕婦女過早絕經(jīng)而不能生育；更年期卵巢功能衰退，如更年期婦女卵巢功能低下、無排卵或卵子質(zhì)量差，不能生育�？梢酝ㄟ^贈卵技術(shù)獲得妊娠，贈卵就是用年輕的健康女性的卵子，在體外與患者丈夫的精液進(jìn)行受精，形成胚胎后再移植入患者的子宮內(nèi)。這種治療方法對于卵巢功能衰竭，又希望生育的夫婦，有很好的治療效果。
除以上適應(yīng)證外，在選擇和接受醫(yī)學(xué)助孕技術(shù)時，還應(yīng)該考慮以下幾個問題：
一知道不孕的原因是什么嗎?
一為什么接受這樣的治療?
一這項治療是怎樣進(jìn)行的?
一還有哪些可供選擇的治療方法呢?
一這項治療方法的成功率是多少?和其他治療方法比，成功率提高了多少?
一治療費(fèi)用是多少?
一存在哪些風(fēng)險和并發(fā)癥呢?
一治療的時間有多長?能接受嗎?
一不能用醫(yī)療保險你能承受嗎？
試管嬰兒收費(fèi)高，是在不孕不育癥沒辦法治療的時候的最后選擇。
|
