我國(guó)衛(wèi)生部頒布的《輔助生殖技術(shù)管理辦法》對(duì)掌握試管嬰兒技術(shù)的指標(biāo)提出了規(guī)范的要求及適應(yīng)癥:
①年齡:女方一般不超過(guò)40歲,男方不超過(guò)55歲。如需贈(zèng)卵的婦女年齡可放寬到50歲,男性可在60歲。
②必須身體健康,沒(méi)有不適應(yīng)懷孕的急性病和慢性病、無(wú)遺傳性疾病、無(wú)精神類(lèi)疾病及性傳播性疾病。
據(jù)此我們可以總結(jié)出試管嬰兒技術(shù)較適合的幾種情況:
1、免疫性不孕:人類(lèi)精液具有一定的抗原,當(dāng)女方生殖道感染或損傷時(shí),抗原進(jìn)入女性體內(nèi),引起女方免疫反應(yīng)而產(chǎn)生抗精子抗體。同樣,男性也可能因生殖道感染、血睪屏障的破壞,自身產(chǎn)生抗精于抗體。這種抗體抑制了精子的活力,甚至造成精子的死亡,而導(dǎo)致不孕、不育。經(jīng)反復(fù)治療無(wú)效的夫婦,用試管嬰兒技術(shù),可以得到較滿(mǎn)意的效果。
2、子宮內(nèi)膜異位癥:子宮內(nèi)膜異位癥是一種常見(jiàn)的婦科疾病,由于異位在子宮內(nèi)膜以外的組織造成盆腔黏連、輸卵管不通暢、卵巢巧克力囊腫、子宮肌腺癥或肌腺病,以致不孕。經(jīng)過(guò)藥物和手術(shù)治療不能奏效的,可以接受試管嬰兒技術(shù)的治療。在做試管嬰兒技術(shù)前也需要藥物控制或縮小病灶后再開(kāi)始促排卵,這樣才會(huì)有良好的效果,在我們的治療中,子宮內(nèi)膜異位癥引起不孕的妊娠率可達(dá)50%以上。
3、其他幾種特殊疾病:其他常見(jiàn)的還有子宮肌瘤,卵巢囊腫等。如果子宮肌瘤向子宮腔內(nèi)明顯突出或肌瘤直徑>5厘米,應(yīng)先行手術(shù)剝除后再行試管嬰兒技術(shù)治療,可以提高妊娠率,減少流產(chǎn)率。卵巢囊腫直徑>5厘米,應(yīng)先明確診斷囊腫性質(zhì),如為單純液性囊腫可以通過(guò)穿刺抽液解決;如為一些良性囊腫如畸胎瘤、黏液性囊腺瘤、皮樣囊腫等,應(yīng)先行手術(shù)剝除后再行試管嬰兒技術(shù)治療,以提高治療效果。
4、卵巢功能衰竭主要見(jiàn)于兩種情況:卵巢功能早衰,如小于38歲的年輕婦女過(guò)早絕經(jīng)而不能生育;更年期卵巢功能衰退,如更年期婦女卵巢功能低下、無(wú)排卵或卵子質(zhì)量差,不能生育?梢酝ㄟ^(guò)贈(zèng)卵技術(shù)獲得妊娠,贈(zèng)卵就是用年輕的健康女性的卵子,在體外與患者丈夫的精液進(jìn)行受精,形成胚胎后再移植入患者的子宮內(nèi)。這種治療方法對(duì)于卵巢功能衰竭,又希望生育的夫婦,有很好的治療效果。
5、輸卵管因素的不孕:輸卵管因素造成的不孕占女性不孕癥的40%左右,幾乎是第1位的,在體外受精-胚胎移植(IVF)治療中是非常合適的。如果是雙側(cè)輸卵管不通,選擇試管嬰兒技術(shù)是唯一的方法,而且治療效果比較好。
6、不明原因的不孕不育:經(jīng)過(guò)目前檢查手段不能找到不孕不育的明確原因的夫婦,采用試管嬰兒技術(shù)的治療有可能達(dá)到意想不到的效果。同時(shí)往往會(huì)在實(shí)驗(yàn)室發(fā)現(xiàn)不孕的原因,較常見(jiàn)的有受精障礙、卵裂障礙。有些則是發(fā)育成熟的卵泡內(nèi)沒(méi)有卵子,或卵子發(fā)育質(zhì)量差導(dǎo)致不孕。因?yàn)樵嚬?a href='http://www.www.ichuangyi.org/mmbb' target=_blank>嬰兒技術(shù)避免了輸卵管因素、宮頸因素、免疫因素對(duì)妊娠的障礙,所以提高了不明原因的不育夫婦的妊娠率。
7、男性不育:男性嚴(yán)重少弱精、無(wú)精子癥引起的不育,在過(guò)去是沒(méi)有辦法治療的,F(xiàn)在可以通過(guò)試管嬰兒的單精子卵胞質(zhì)內(nèi)注射技術(shù),使患者獲得自己的孩子,并且有較高的成功率。 |