要做“試管嬰兒”需包括以下幾個(gè)步驟: (1)刺激排卵:一般正常婦女每月僅排1個(gè)卵子,但要做“試管嬰兒”有時(shí)1個(gè)卵子是不夠的,所以可以用不同的藥物,如口服克羅米芬、注射人絕經(jīng)期促性腺激素hMG或人絨毛促性腺激素hCG使患者在一個(gè)周期內(nèi)排出多個(gè)卵子。
(2)預(yù)測排卵:要做“試管嬰兒”,需取排卵前成熟的卵子,因此首先要確定排卵期。臨床上可通過基礎(chǔ)體溫測定、子宮頸粘液檢查、陰道涂片,主要是B超監(jiān)測卵泡的發(fā)育程度,以確定給予激素誘發(fā)排卵的最佳時(shí)間。
(3)收集卵子:方法大致有以下3種,各有利弊,可根據(jù)患者的指征,客觀具體的醫(yī)療條件而選擇。①剖腹探查取卵:是早期采用的方法。其優(yōu)點(diǎn)是剖腹探查時(shí)可以同時(shí)糾正某些疾病,如作輸卵管粘連分離術(shù)、復(fù)通術(shù)等,還可在直視下選擇適當(dāng)?shù)穆炎,直接抽取卵泡液,操作容易,采卵率高。但手術(shù)創(chuàng)傷較大,費(fèi)用也大。②腹腔鏡下取卵:此法使用最廣泛?稍诟骨荤R下,經(jīng)套管穿刺卵泡取卵,同時(shí)可以觀察其它盆腔病變,并進(jìn)行某些可行的手術(shù),手術(shù)損傷少。但需要腹腔鏡設(shè)備及技術(shù),而且做腹腔鏡時(shí),腹內(nèi)注入的CO2(二氧化碳)可導(dǎo)致卵子受精能力降低。③B超引導(dǎo)下經(jīng)陰道取卵:是經(jīng)陰道后穹窿穿刺取卵。此法取卵尤為簡便,手術(shù)安全,不需住院,節(jié)省費(fèi)用。但儀器較貴,操作技術(shù)稍復(fù)雜,不及直視下穿刺卵泡數(shù)量多。
(4)卵子培養(yǎng):將取得的排卵前成熟的卵子,經(jīng)特殊技術(shù)處理后等待受精。
(5)體外受精:將丈夫在無菌條件下取得的精液,經(jīng)過處理,使精子具備穿入卵子的能力,成為授精小滴,加入含有卵子的培養(yǎng)基內(nèi),通過二性原核融合形成一個(gè)新細(xì)胞即受精卵,然后繼續(xù)培養(yǎng)待其分裂至4~8個(gè)細(xì)胞時(shí),便可進(jìn)行宮腔內(nèi)移植。
(6)胚胎移植:將上述早期胚胎從培養(yǎng)基取出注入到子宮腔內(nèi),最好一次能移植3~4個(gè)受精卵,這樣可提高移植后妊娠的成功率。胚胎移植成功的條件是:受精卵本身的生命力,子宮內(nèi)膜是否健康,以及移植過程有無損傷。
(7)妊娠后措施:當(dāng)胚胎移植至子宮腔成功后的妊娠,要作高危妊娠處理,密切隨訪,做各種必要的激素測定及常規(guī)檢查,并采取保胎措施。 |