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腫瘤免疫類藥物臨床用藥的注意事項


日期: 2010 - 11 - 19   作者:   來源:   責(zé)編:   閱讀次數(shù):
本文摘要: 對于那些腫瘤病灶較小,而且未發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移的原發(fā)性腫瘤,可以先通過手術(shù)或微創(chuàng)方法將影像學(xué)上看得見的病灶清除;而對于那些發(fā)生了遠處轉(zhuǎn)移的較大的腫瘤病灶,則必須在手術(shù)切除原發(fā)病灶后,考慮先進行適當(dāng)療程的化療.

  近幾年,隨著廣大醫(yī)學(xué)工作者對腫瘤產(chǎn)生機制的深入研究,腫瘤免疫學(xué)、分子生物學(xué),生物工程 技術(shù)的發(fā)展,腫瘤的生物(免疫)治療迅速發(fā)展,成為腫瘤治療的第四種治療手段。目前所說的腫瘤生物(免疫)治療可概括為:任何生物學(xué)物質(zhì)或生物制劑在腫瘤的治療性的應(yīng)用。已有的研究和臨床應(yīng)用已經(jīng)展示出廣闊的應(yīng)用前景,有望成為常規(guī)的抗癌療法。

  人體的免疫功能有三個方面:

 、倜庖叻雷o功能:也就是防御功能,是指機體抵抗病原微生物感染的能力。這種能力過低,比如 艾滋病患者,人體就會反復(fù)發(fā)生各種感染。

 、谧陨矸(wěn)定功能:是指機體清除自己體內(nèi)衰老、死亡 或受傷細胞的能力。

 、勖庖弑O(jiān)視功能;這種功能可以識別和消滅體內(nèi)產(chǎn)生突變的細胞。在內(nèi)、外界環(huán)境影響下,體內(nèi)經(jīng)常有一些細胞發(fā)生變異,這些變異細胞一旦發(fā)展起來就可能是腫瘤細胞。 體內(nèi)的免疫監(jiān)視功能可及時發(fā)現(xiàn)這種異常細胞,并將其清除。如果這種功能下降,人體就會發(fā)生腫瘤。由此可見,腫瘤發(fā)生與免疫功能密切有關(guān)。

  從上述可以看出,機體的免疫功能是多么重要,而大量臨床研究資料提示,腫瘤的發(fā)生和發(fā)展主要是由于人體防御系統(tǒng)對癌細胞失去調(diào)節(jié)和控制,導(dǎo)致機體和腫瘤之間失去抗衡所致。比如,腫瘤患者體內(nèi)自身的免疫細胞由于受到自身免疫抑制的影響,無法有效地抵抗腫瘤細胞的瘋狂增長;或者腫瘤細胞通過各種機制逃避了免疫細胞的殺傷,得以快速的無限制的生長。

  因此,有可能通過調(diào)動機體固有的免疫功能去抵御、殺傷并最終徹底消滅癌細胞。癌癥的生物(免疫)療法就是通過補充或者刺激體內(nèi)自身的生物反應(yīng)調(diào)節(jié)物質(zhì)(免疫調(diào)節(jié)劑)去調(diào)動、完善和 增強人體的免疫機能,以便消除腫瘤細胞并防止其復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。

  生物(免疫)治療應(yīng)用的最適宜時機是先通過手術(shù)、放療或化療大量消滅癌細胞,使殘存的癌細胞數(shù)降到最低程度,而后通過激 活免疫系統(tǒng)的生物效應(yīng),對腫瘤進行殺傷或抑制,從而達到根治的目的。

  免疫調(diào)節(jié)劑類藥物臨床用藥的注意事項:

  1、把握使用時機很重要:腫瘤治療過程中一定要把握好免疫調(diào)節(jié)劑類藥物治療的適應(yīng)期,大多 數(shù)腫瘤需在腫瘤細胞數(shù)量降低后,再來強化生物(免疫)治療,才能取得好的療效。

  對于那些腫瘤病灶較小,而且未發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移的原發(fā)性腫瘤,可以先通過手術(shù)或微創(chuàng)方法將影像學(xué)上看得見的病灶清除;而對于那些發(fā)生了遠處轉(zhuǎn)移的較大的腫瘤病灶,則必須在手術(shù)切除原發(fā)病灶后,考慮先進行適當(dāng)療程的化療,對局部的轉(zhuǎn)移病灶可考慮應(yīng)用微創(chuàng)和放療的方法定點清除,在腫瘤細 胞數(shù)量降低后,再接受生物(免疫)治療;如果腫瘤已經(jīng)發(fā)生了全身性轉(zhuǎn)移,手術(shù)都無法實施,進行生物治療也難以取得好的效果。當(dāng)然,如果沒有其他手段可以選擇的話,也可以考慮該類藥 物治療;還有就是毛細胞白血病等除外。

  2、生物(免疫)治療不會立竿見影:在免疫調(diào)節(jié)劑類藥物治療過程中,可以將多種方法聯(lián)合使用,如抗腫瘤效應(yīng)細胞療法、細胞因子療法、腫瘤抗體療法、腫瘤疫苗療法,以及生物基因免疫療 法等個體化強強聯(lián)合,以加強生物治療的力度。 但無論采取哪一種方法,都必須使其作用達到一定的強度時才能有效地殺傷腫瘤細胞,而這種強度需要進行多次生物治療,通過一種積累效應(yīng)才 能達到。因此,病人如果想通過一到二次生物(免疫)治療就達到“立竿見影”的效果,這不太 現(xiàn)實。

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