在臨床上,膀胱癌的發(fā)病在中醫(yī)學(xué)中認(rèn)為是一種以本虛標(biāo)實(shí)為特點(diǎn)。本屬腎氣虛、脾氣虛、肺氣虛、肝氣郁結(jié)等,標(biāo)實(shí)為濕熱、毒熱、痰濁、瘀血為患。其中藥治療原則應(yīng)以補(bǔ)腎健脾益肺為主,兼以利濕止血,清熱止血,解毒化瘀。同時(shí)應(yīng)用中藥可以減輕化療的毒副作用,提高患者的耐受化療的能力。而且效果明顯優(yōu)于單純化療患者。但由于某些客觀原因,中醫(yī)治療膀胱腫瘤還多局限于中晚期病例,而且病死率還很高。因此仍需要進(jìn)行多方位的前瞻性臨床研究,進(jìn)一步發(fā)掘、整理、篩選有確定抗癌效果的方藥及制定合理的治療方案,中醫(yī)治療膀胱癌采用綜合治療方法,努力提高臨床存活率。
中醫(yī)治療膀胱癌,辨證分型治療:
1.中醫(yī)治療膀胱癌腎氣虛弱型
證候:小便不通,或滴漓不暢,排出無(wú)力,腰痛乏力,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈細(xì)。
治法:補(bǔ)腎益氣。
方藥:參蛤散加減。石韋、瞿麥、淡竹葉、生苡仁各60g,豬苓、王不留行各30g,蛤蚧、人參各10g(另煎兌水),黃芪25g,桑螵蛸、云苓、當(dāng)歸各12g。
2.中醫(yī)治療膀胱癌脾氣虛弱型
證候:小便欲解而不得出,或量少而不爽利,血尿,肢體倦怠乏力,肌肉消瘦,大便溏泄,納呆乏味,氣短言微等,舌質(zhì)淡,苔白,脈沉無(wú)力。
治法:健脾益氣,通利水道。
方藥:補(bǔ)中益氣湯加減。石韋、瞿麥、淡竹葉、生苡仁各60g,豬苓、王不留行各30g,人參10g(另煎兌水),黃芪25g,白術(shù)、當(dāng)歸、陳皮、升麻、柴胡各10g,甘草6g。
3.脾腎兩虛型
證候:腰痛、腹脹、腰腹部腫塊,血尿,納差,嘔吐惡心,消痛,面色白,虛弱氣短,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈沉細(xì)無(wú)力或弱。
治法:健脾益腎,軟堅(jiān)散結(jié)。
方藥:四物湯合左歸飲加減。石韋、瞿麥、淡竹葉、生苡仁各60g,豬苓、王不留行各30g,人參10g(另煎兌水),黃芪、補(bǔ)骨脂、杜仲各10g,白術(shù)12g,黃精、枸杞子各30g,甘草6g。
4.肝郁氣滯型
證候:情志抑郁,或多煩易怒,小便不通或通而不暢,血尿,腰痛,脅腹脹痛,苔薄或薄黃,舌紅、脈弦。
治法:疏肝理氣,通利小便。
方藥:沉香散加減。石韋、瞿麥、淡竹葉、生苡仁各60g,豬苓、王不留行各30g,沉香、橘皮、當(dāng)歸各10g,冬葵子12g,滑石25g,若氣郁化火,可加龍膽草、山梔以清郁火。
5.濕熱下注型
證候:小便不得出,或小便量少熱赤,尿急尿頻尿痛,血尿,小腹脹滿,腰背酸痛,下肢浮腫,口苦口粘,或口渴不欲,舌苔黃膩,脈滑數(shù)或弦數(shù)。
治法:清熱利濕,化瘀止痛。
方藥:八正散加減。石韋、瞿麥、淡竹葉、生苡仁各60g,豬苓、王不留行、小薊、白茅根各30g,丹皮12g,乳香、沒(méi)藥、蒲黃各10g,赤芍、元胡各15g。
6.肺熱壅盛型
證候:小便不通或不暢,血尿,發(fā)熱,咳嗽,咽干痛,呼吸急促,煩渴欲飲,苔薄黃,脈數(shù)。
治法:清肺泄熱,通利水道。
方藥:清肺飲加減。石韋、瞿麥、淡竹葉、生苡仁各60g,豬苓、王不留行各30g,黃芩、桑白皮、麥冬、車前子、云苓、木通、山梔各10g。若心火旺,舌尖紅,可加黃連清心火,有鼻塞、頭痛,脈浮等表證,可加薄何、桔梗以解表宣肺。
7.瘀血內(nèi)阻型
證候:面色晦黯,腰腹痛,腰腹部腫塊,腎區(qū)憋脹不適,舌質(zhì)紫黯或斑瘀點(diǎn),苔薄黃,脈弦或澀或結(jié)代。
治法:活血化瘀,理氣散結(jié)。
方藥:桃紅四物湯加減。石韋、瞿麥、淡竹葉、生苡仁各60g,豬苓、王不留行、丹參各30g,桃仁、紅花、川芎、元胡、香附、枳殼各10g,赤芍15g。
8.陰虛內(nèi)熱型
證候:口干不欲飲,五心煩熱,小便短赤,大便干,腰骶部疼痛,低燒,消瘦,舌質(zhì)紅,苔薄,脈細(xì)數(shù)。
治法:滋陰清熱,活血化瘀。
方藥:知柏地黃湯加減。石韋、瞿麥、淡竹葉、生苡仁各60g,豬苓、王不留行、丹參各30g,知母、黃柏、山藥、澤瀉、丹皮、云苓、熟地各10g,赤芍15g,澤蘭12g。
中醫(yī)治療膀胱癌驗(yàn)方:
1.仙鶴草、鴨跖草各30g,爵床草60g,金絲草45g,車前草、白毛藤各20g。水煎代茶。服用后如出現(xiàn)胃脹不適,加四君子湯同煎。適用于膀胱出血或合并感染者。1療程3周,有效可重復(fù)。
2.金錢(qián)草30-120g,煎湯代茶飲。適用于膀胱癌尿滴不暢者。
3.白花蛇舌草、金錢(qián)草、土茯苓各30g,尿痛加瞿麥、萹蓄各10g甘草梢、木通各5g;小便不利加車前草、澤瀉各10g;血尿加大薊炭、生地各15g。水煎服,每日1劑。適用于膀胱癌疼痛、血尿或小便不利者。
4.三棱、莪術(shù)、青皮、藿香、香附、甘草各5g,生姜3片,大棗2枚,水煎服。1日1劑,頻頻服用。適用于各型膀胱癌者。如小便不利,加萹蓄10g,薏苡仁15g,金錢(qián)草、車前草各30g;小便刺痛加茯苓10g,海金沙5g;尿潴留加大薊根、薏苡仁、玉米須各30。
5.太子參、茯芩、白術(shù)各15g,炙甘草、白花蛇舌草各10g,淡竹葉5g,薏苡仁30g,黃柏5g,六味地黃丸(包煎)30g,水煎服,每日1劑。適用于膀胱移行上皮乳頭狀癌,手術(shù)切除后復(fù)發(fā)者。
6.龍葵、白英、土茯苓、白花蛇舌草各30,蛇莓15,海金沙、燈心草、威靈仙各10。水煎服,每日1劑。適用于膀胱乳頭狀癌、移行細(xì)胞癌、鱗狀細(xì)胞癌。
7.中醫(yī)治療膀胱癌專方驗(yàn)方:黨參15g,黃芪、茯苓、女貞子、桑寄生、白花蛇舌草各30g,每日1劑,水煎服。適用于膀胱乳頭狀癌,體質(zhì)較差,正氣不足者。
8.斑蝥、大黃、人參、豬苓各適量。在斑蝥酒浸液入大黃、人參、豬苓茯苓末,用蛋清調(diào)勻,制成綠豆大藥丸。每次5粒,每天3次。適用于膀胱乳頭狀癌、腺癌、浸潤(rùn)型癌及非上皮性腫瘤。并結(jié)合不同病期,結(jié)合辨證和辨病的原則,適用白花蛇舌草、山豆根、夏枯草、土茯苓、半枝蓮、黃芪、丹參、黃柏、五加皮、當(dāng)歸等,水煎服,每日1劑,分2次服用。 |