一、粉瘤基本概述
很多人都是只聽說過粉瘤，但是對粉瘤一點(diǎn)也不了解，粉瘤在醫(yī)學(xué)上叫做皮脂腺囊腫，當(dāng)說到醫(yī)學(xué)用名的時(shí)候，大家就更迷糊了，下面給你介紹一下粉瘤是什么，也就是介紹皮脂腺囊腫是什么。
皮脂腺囊腫俗稱“粉瘤”，是指因皮脂腺導(dǎo)管阻塞后，腺體內(nèi)因皮脂腺聚積而形成囊腫。這是最為多見的一種皮膚良性腫瘤，很多人都曾有過長粉瘤的經(jīng)歷，尤其是處于生長發(fā)育旺盛期的青年人。
皮脂腺囊腫好發(fā)于頭皮和顏面部，其次是軀干部。由于其深淺不一，內(nèi)容物多少不同，因而其體積大小不等且差距很大，小的如米粒大小，大的如雞蛋大小。往往被診斷為脂肪瘤，纖維瘤等。皮脂腺囊腫生長十分緩慢，但患者仍能感到其在逐漸增大。
本病是因各種原因皮脂腺的腺管受阻塞，導(dǎo)致皮脂腺的分泌積聚而成一囊腫。
手術(shù)是皮脂腺囊腫唯一的治療方法。手術(shù)中可在與囊腫相連的皮膚，尤其是見到導(dǎo)管開口時(shí)，沿著皮紋方向設(shè)計(jì)梭形的皮膚切口，連同囊腫一起摘除。分離時(shí)應(yīng)特別小心，囊壁很薄，應(yīng)當(dāng)盡量完整地摘除。如果殘留囊壁，則易于復(fù)發(fā)。如果術(shù)前有紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)，則應(yīng)首先控制炎癥，后期再安排手術(shù)。
二、粉瘤癥狀
粉瘤又名脂瘤，中醫(yī)認(rèn)為其成因是痰氣凝結(jié)所致。其癥狀表現(xiàn)有：豌豆、栗子或拳頭大小，球形或半球形囊腫，質(zhì)地堅(jiān)硬，高出皮面，有移動(dòng)性，境界清楚。皮表無變化或受壓迫而變薄。單個(gè)或數(shù)個(gè)聚集，可因繼發(fā)感染而破潰化膿。頭皮、顏面、陰囊、肩胛及背部為好發(fā)處。并發(fā)感染時(shí)，囊腫表面及周圍組織有炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為紅腫、疼痛，破潰后流出象豆腐樣的東西。
癥狀診斷
1、常發(fā)生在成人頭、面、背或臀部。生長緩慢，無何癥狀，并發(fā)感染時(shí)可有紅、腫、熱、痛。
2、囊腫呈圓形，邊界清楚，基底可推動(dòng)，與皮膚粘連。有囊性感，中央處有時(shí)可見黑色毛囊孔，擠壓或破潰后流出白色皮脂。
皮脂腺囊腫好發(fā)于頭皮和顏面部，其次是軀干部。由于其深淺不一，內(nèi)容物多少不同，因而其體積大小不等且差距很大，小的如米粒大小，大的如雞蛋大小。往往被診斷為脂肪瘤，纖維瘤等。皮脂腺囊腫生長十分緩慢，但患者仍能感到其在逐漸增大。
皮脂腺囊腫多為單發(fā)，偶見多發(fā)，形狀為圓形，硬度中等或有彈性，高出皮面，表面光滑，推動(dòng)時(shí)感到與表面相連但與基底無粘連，無波動(dòng)感。皮膚顏色可能正常，也可能為淡藍(lán)色或淡黃色，增大過快時(shí)，表面皮膚可發(fā)亮。有時(shí)在皮膚表面有開口，可從此擠出白色豆腐渣樣內(nèi)容物。這個(gè)開口即通向皮膚表面皮脂腺的開口所在，開口凹陷系導(dǎo)管長度不足所致。皮脂腺囊腫往往并發(fā)感染，造成囊腫破裂而暫時(shí)消退，但會(huì)形成瘢痕，并且易于復(fù)發(fā)。皮脂腺囊腫癌變的機(jī)會(huì)極為罕見。
皮脂腺囊腫往往并發(fā)感染，造成囊腫破裂而暫時(shí)消退，但會(huì)形成瘢痕，并且易于復(fù)發(fā)。皮脂腺囊腫癌變的機(jī)會(huì)極為罕見。
三、粉瘤病理
皮脂腺囊腫俗稱“粉瘤”。主要為由皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊狀上皮被逐漸增多的內(nèi)容物膨脹而形成的潴留性囊腫。囊腫中為白色凝乳狀皮脂腺分泌物。
四、粉瘤臨床診斷
1、病史中詢問腫瘤發(fā)生時(shí)間、部位及發(fā)展情況。
2、該囊腫呈單個(gè)或多個(gè)，柔軟或稍堅(jiān)實(shí)的球形腫物，直徑1～3cm左右，位于皮膚或皮下組織內(nèi)，與皮膚粘連，但基底可以移動(dòng)。有時(shí)在囊腫表面可見點(diǎn)狀凹陷的皮脂腺開口。
3、注意與皮樣囊腫和表皮樣囊腫鑒別：
(1)皮樣囊腫：位于皮下，不與皮膚粘連而與基底部組織粘連甚緊。常長在身體中線附近，好發(fā)于眼眶周圍、鼻根、枕部及口底等處。
(2)表皮樣囊腫：是一種真皮內(nèi)含有角質(zhì)的囊腫。多因外傷(尤其刺傷)將表皮植入真皮而成，腫物表面常有角質(zhì)增生，好發(fā)于手及足踝等易受外傷和壓迫的部位。
五、皮脂腺囊腫容易與哪些疾病混淆?
需與平滑肌瘤、皮樣囊腫和表皮樣囊腫相鑒別：
平滑肌瘤又名皮肌瘤，是種良性腫瘤，它有三種臨床分型：單發(fā)性血管平滑肌瘤、單發(fā)性生殖器平滑肌瘤和多發(fā)性皮膚平滑肌瘤。前者源于血管平滑肌，皮損為針頭或黃豆大小暗紅色皮下堅(jiān)實(shí)結(jié)節(jié)，可相互融合成扁平斑塊，高出或低于皮面，可移動(dòng);好發(fā)于下肢，尤以小腿屈側(cè)多見;青年女性為多發(fā)人群;有陣發(fā)性刺痛感，可因寒冷、運(yùn)動(dòng)、壓迫、情緒激動(dòng)而誘發(fā)。單發(fā)性生殖器平滑肌瘤源于陰囊內(nèi)膜、外陰或乳頭肌;皮損多為單個(gè)黃豆大小鮮紅色堅(jiān)實(shí)結(jié)節(jié)，可移動(dòng);好發(fā)于30歲以上成人，有疼痛感。多發(fā)性皮膚平滑肌瘤，源于立毛肌，皮損為針頭至碗豆大小堅(jiān)實(shí)的圓形結(jié)節(jié)，可移動(dòng)，暗紅或褐紅、青紅色，簇集或融合成片;多發(fā)于背部、顏面及四肢伸側(cè)，以30歲以上者多見;病久可有敏感性疼痛。
皮樣囊腫：位于皮下，不與皮膚粘連而與基底部組織粘連甚緊。常長在身體中線附近，好發(fā)于眼眶周圍、鼻根、枕部及口底等處。
表皮樣囊腫：是一種真皮內(nèi)含有角質(zhì)的囊腫。多因外傷(尤其刺傷)將表皮植入真皮而成，腫物表面常有角質(zhì)增生，好發(fā)于手及足踝等易受外傷和壓迫的部位。
六、粉瘤治療
1、手術(shù)切除：一經(jīng)確診后，均應(yīng)手術(shù)將囊腫完整摘除。
2、并發(fā)感染者應(yīng)予口服抗菌藥(如增效聯(lián)磺片、麥迪霉素等)及熱敷等抗炎治療，炎癥消退后手術(shù)切除。
粉瘤治療方案
通常手術(shù)進(jìn)行完整切除。如并發(fā)感染，應(yīng)先控制感染，待炎癥消退后再行手術(shù)。
1、繼發(fā)感染 出境可應(yīng)用抗菌藥物;有膿腫形成者尚應(yīng)做切開引流
2、病損 可予手術(shù)切除
(1)手術(shù)是皮脂腺囊腫唯一的治療方法。手術(shù)中可在與囊腫相連的皮膚，尤其是見到導(dǎo)管開口時(shí)，沿著皮紋方向設(shè)計(jì)梭形的皮膚切口，連同囊腫一起摘除。分離時(shí)應(yīng)特別小心，囊壁很薄，應(yīng)當(dāng)盡量完整地摘除。如果殘留囊壁，則易于復(fù)發(fā)。如果術(shù)前有紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)，則應(yīng)首先控制炎癥，后期再安排手術(shù)。
(2)內(nèi)鏡手術(shù)進(jìn)行皮下囊腫的摘除可避免出現(xiàn)手術(shù)切口瘢痕，是近年來科技發(fā)展的一項(xiàng)新手術(shù)方法。
粉瘤治療要點(diǎn)
粉瘤為良性腫瘤，一般不會(huì)惡變，但通常手術(shù)切除為好。如不加以治療，囊腫破裂會(huì)暫時(shí)消退，但會(huì)形成瘢痕，并且易于復(fù)發(fā)。
粉瘤常發(fā)生在頭面部等皮脂腺豐富的部位，且易合并感染，局部出現(xiàn)紅腫壓痛，甚至化膿潰破，因此，主張手術(shù)切除，術(shù)中要求囊壁一定要完整切除，否則很易復(fù)發(fā)。
療效評價(jià)
1、治愈：腫物完整切除。
2、好轉(zhuǎn)：炎癥消退，但腫物未切除。
七、粉瘤的預(yù)防
1、規(guī)律飲食、起居，多活動(dòng)、多鍛煉。
2、清淡飲食，少食高脂、高膽固醇食品。
3、平常應(yīng)注意面部、耳朵衛(wèi)生，經(jīng)常用洗面奶潔面(尤其是油性皮膚者)。
4、夏季流汗莫用臟手擦拭，應(yīng)用干凈毛巾或紙巾。
5、保持皮膚適度潔凈，身心舒泰，分泌正常。
6、濃鹽水涂抹患處，有空就擦!
7、平時(shí)可服用一些藻酸雙脂納，脂必妥、月見草油丸、絞股藍(lán)總甙、肌苷、三磷酸腺苷等降脂、促進(jìn)脂肪代謝的藥物，或經(jīng)常飲用山楂茶等，以減少脂肪在體內(nèi)的堆積。
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