粉瘤別名毛鞘囊腫、又稱皮脂腺囊腫，是體內(nèi)皮脂腺聚積二形成的囊腫，也是青少年在身體生長(zhǎng)發(fā)育旺盛期常見的良性腫瘤，由于皮脂腺排泄管阻塞所形成皮上和皮下各種脂肪塊和膽固醇的沉積物，夏天天氣炎熱時(shí)多見。一般為單個(gè)，小若米粒大小、大如雞蛋，球囊狀腫塊，柔軟而有彈性，高出皮膚表面，有一定的移動(dòng)性，邊界清楚。明《外科正宗·癭瘤論》中記載：粉瘤，紅粉色，多生耳項(xiàng)前后，亦或下體，痰氣凝結(jié)而成;清《外科證治全書·癭瘤》：乃腠理津沫所滯，聚而不散漸成瘤也。
一、粉瘤的概況以及發(fā)病原因：
1、皮脂腺囊腫好發(fā)生在頭皮、顏面部、頸部、陰囊、肩背部等皮脂腺分泌較旺盛的部位，其他部位的真皮、皮下組織內(nèi)也可發(fā)生。
2、粉瘤囊腫深淺不一，內(nèi)容物多少不同，體積大小不等且差距很大，小的如米粒大小，大的如雞蛋大小。
3、皮脂腺囊腫生長(zhǎng)十分緩慢，漫長(zhǎng)的病程過程中逐漸增大;少數(shù)情況下可以自行恢復(fù)。
4、皮脂腺囊腫多為單發(fā)呈單個(gè)，偶見多發(fā)，柔軟或稍堅(jiān)實(shí)的球形腫物，直徑1～3cm左右，形狀為圓形，硬度中等或有彈性，表面光滑位于皮膚或皮下組織內(nèi)，突出部位高出皮膚表面，與表面皮膚部分相連，基底可以移動(dòng)。
5、囊腫皮膚顏色可正常，也可為淡藍(lán)色或淡黃色;生長(zhǎng)增大過快時(shí)，表面皮膚發(fā)紅發(fā)亮。
6、粉瘤的皮脂腺囊狀上皮被逐漸增多的內(nèi)容物膨脹而形成的潴留性囊腫，囊腫中為白色凝乳狀皮脂腺分泌物;有時(shí)在囊腫表面皮膚上可見點(diǎn)狀凹陷的皮脂腺開口，有時(shí)在皮脂腺口有一黑頭粉刺樣小栓，受擠壓時(shí)可出白色泥狀帶酸臭的皮脂分泌物;一般無不適和其他自覺癥狀，可擠出豆渣樣物;粉瘤繼發(fā)感染時(shí)，瘤體紅腫、疼痛、呈現(xiàn)觸壓疼痛，也可出現(xiàn)破潰流膿現(xiàn)象。
7、皮脂腺囊腫如并發(fā)感染，造成囊腫破裂、瘤體暫時(shí)消退，會(huì)形成瘢痕，易于復(fù)發(fā)。
8、皮脂腺囊腫癌變的機(jī)會(huì)罕見。
9、組織病理檢查可見皮脂腺發(fā)生囊性變，囊內(nèi)充滿白色粉膏狀的皮脂腺分泌物和破碎的皮脂腺細(xì)胞及大量膽固醇結(jié)晶;囊壁外層為纖維結(jié)締組織，內(nèi)層為上皮細(xì)胞;囊腫破裂時(shí)，周圍可出現(xiàn)異物巨細(xì)胞。
二、粉瘤的診斷依據(jù)
1、粉瘤診斷 于皮脂腺豐富的體表部位出現(xiàn)園形腫物，腫物與表面皮膚部分相連，與基底組織不連而可移動(dòng)。
2、粉瘤診斷 有時(shí)在皮脂腺口有一黑頭粉刺樣小栓，受擠壓時(shí)可出白色泥狀皮脂。
3、粉瘤診斷 一般無其他不適，若繼發(fā)感染時(shí)，呈現(xiàn)紅腫，壓痛，也可化膿潰破。
三、粉瘤的治療方案
通常手術(shù)進(jìn)行完整切除。如并發(fā)感染，應(yīng)先控制感染，待炎癥消退后再行手術(shù)。
1、繼發(fā)感染 出境可應(yīng)用抗菌藥物;有膿腫形成者尚應(yīng)做切開引流
2、病損 可予手術(shù)切除
(1)手術(shù)時(shí)應(yīng)在與囊腫粘連的皮膚部位及其導(dǎo)管開口處作一梭形切口連同囊腫一并摘除方向應(yīng)順皮紋方向順行如已并發(fā)感染在四周組織發(fā)生粘連時(shí)手術(shù)時(shí)應(yīng)徹底完整地摘除囊腫囊壁較薄極易破碎最好應(yīng)完整地摘出否則殘留囊壁組織易招致囊腫復(fù)發(fā).
(2)內(nèi)鏡手術(shù)進(jìn)行皮下囊腫的摘除可避免出現(xiàn)手術(shù)切口瘢痕是近年來科技發(fā)展的一項(xiàng)新手術(shù)方法
四、粉瘤的治療要點(diǎn)
皮脂腺囊腫常發(fā)生在頭面部等皮脂腺豐富的部位，且易合并感染，局部出現(xiàn)紅腫壓痛，甚至化膿潰破，因此，主張手術(shù)切除，術(shù)中要求囊壁一定要完整切除，否則很易復(fù)發(fā)。
粉瘤的治療方法及注意事項(xiàng)：
1、手術(shù)是皮脂腺囊腫最佳的治療方法，腫物腫瘤較大可考慮手術(shù)完整切除，通常手術(shù)效果好，一般不會(huì)惡變，切除后為慎重起見，一般建議做病理組織活檢進(jìn)一步確定性質(zhì)。
2、合并感染較嚴(yán)重時(shí)，可先用抗菌藥物，化膿后需切開引流，待急性炎癥消退后再手術(shù)切除;口服先鋒Ⅳ、肌注頭狍菌素都是比較好的選擇。
3、手術(shù)中可在與囊腫相粘連的皮膚，尤其是見到導(dǎo)管開口時(shí)，沿著皮紋方向設(shè)計(jì)梭形的皮膚切口，連同囊腫一起摘除;囊壁很薄，分離時(shí)應(yīng)當(dāng)盡量完整地摘除;如果有囊壁殘留，則易于復(fù)發(fā)。
4、內(nèi)鏡手術(shù)進(jìn)行皮下囊腫的摘除可避免出現(xiàn)手術(shù)切口瘢痕是近年來的一項(xiàng)新手術(shù)方法
5、粉瘤不要隨便亂擠，容易導(dǎo)致繼發(fā)感染而延緩愈合或形成瘢痕。
6、注意日常生活衛(wèi)生，保持皮膚適度清潔和皮膚腺體的正常分泌。
7、油性皮膚者應(yīng)注意顏面部、耳頸部衛(wèi)生，常用洗面奶潔面是不錯(cuò)的選擇。
8、規(guī)律飲食，清淡飲食，少食高脂、高膽固醇食品。
9、并發(fā)感染者應(yīng)予口服抗菌藥(如增效聯(lián)磺片，麥迪霉素等)及熱敷等抗炎治療，炎癥消退后手術(shù)切除。
10、粉瘤常發(fā)生在頭面部等皮脂腺豐富的部位，且易合并感染，局部出現(xiàn)紅腫壓痛，甚至化膿潰破，因此，主張手術(shù)切除，術(shù)中要求囊壁一定要完整切除，否則很易復(fù)發(fā)。
五、粉瘤的中醫(yī)治療
1、粉瘤的中醫(yī)治療內(nèi)治
痰核留結(jié)證：腫塊多發(fā)于頭面、項(xiàng)背及臀部等處，小如豆，大如雞蛋，表面光滑，邊緣明顯，圓形質(zhì)軟，推之可移，不痛不癢�；瞪⒔Y(jié)、舒筋和絡(luò)。蒼附導(dǎo)痰丸加減，或十全流氣飲合消瘰丸加減。
2、粉瘤的中醫(yī)治療外治
用手術(shù)將囊腫摘除，合并感染形成膿腫時(shí)應(yīng)切開引流，再用棉球蘸少量升丹或七三丹或稀釋后的白降丹塞入腔內(nèi)，化去包囊，待囊壁蝕盡后，再用生肌藥收口，愈后不易復(fù)發(fā)。
六、粉瘤的偏方醫(yī)治：
1、針挑擠出，勿傷深部正常組織，但不可強(qiáng)擠;外涂碘酒，酒精脫碘;空腔置入六神丸，敷料包扎。
2、中藥山奈(別名三萘子、三賴、山辣、沙姜)根莖磨汁，外涂外敷患處。
3、高滲濃鹽水涂抹患處有意想不到的效果。
4、用三黃洗劑外涂皮損處，或在每100毫升三黃洗劑中加氯霉素2克，療效更佳。
5、金銀花30克，苦參30克，荊芥20克，野菊花30克，枯礬15克，藿香20克，水煎至2000毫升，外洗患處。
6、新鮮豬膽1個(gè)，取膽汁加入半臉盆溫水，清洗患處。 |
