癌癥死前癥狀是晚期患者及家屬關(guān)注的問題，醫(yī)生提醒一旦患者出現(xiàn)以下癥狀，在一定程度上證明患者已經(jīng)處于晚期階段。以下是對于癌癥死前癥狀的簡單介紹：

　　一、癌癥死前癥狀

　　1、癌癥感染：晚期癌癥患者在經(jīng)受各種治療后，機體的防御機能受到一定的損傷，特別是在放療和化療后，他們很容易受到致病菌的感染而導(dǎo)致死亡，因此，預(yù)防和治療感染對晚期患者來說是至關(guān)重要的。

　　控制感染常規(guī)使用抗生素，在沒有進行細菌培養(yǎng)和藥敏試驗之前，常規(guī)選用羧芐青霉素和慶大霉素聯(lián)用治療細菌感染，二性霉素B是治療真菌的最常用藥物。對于晚期癌癥患者，使用抗生素主要是為了減輕痛苦，改善生活質(zhì)量。治療泌尿系感染可擺脫尿頻、尿急、尿痛的煩腦;治療支氣管炎和肺炎可減少咳嗽和呼吸道分泌物，并緩解呼吸困難。

　　2、惡心嘔吐：是晚期癌癥患者常見的癥狀，往往比癌癥疼痛更令人苦惱。惡心和嘔吐可以是治療的副作用;也可以是癌癥侵犯消化或神經(jīng)系統(tǒng)而引起的;也可能是焦慮等心理作用。一般應(yīng)針對患者不同的原因?qū)ΠY處理。

　　3、食欲不振：可能與全身不適或情緒抑郁、緊張和憂慮以及胃腸道念珠菌病、便秘等有關(guān)，也可由腫瘤本身引起，患者對食物缺乏興趣，甚至一提起食物就出現(xiàn)惡心。家屬和醫(yī)護人員應(yīng)幫助患者尋找刺激食欲的辦法：如注意食物的色、香、味和形，少量多餐，餐前飲用少量開胃酒或飲料，有人陪餐等。最有效的藥物是皮質(zhì)類固醇。

　　4、便秘：是嗎啡類止痛藥常見的副作用：晚期癌癥患者活動減少，進食少且過于精細和缺少纖維素也是便秘形成的原因;精神緊張會加重便秘。處理方法是多吃富含纖維素的水果、蔬菜等食物，更重要的是防止便秘的發(fā)生，在使用嗎啡類止痛藥的同時應(yīng)使用緩瀉劑，常用的緩瀉劑、大便軟化劑和刺激腸蠕動藥物有：番瀉葉、氫氧化鎂、液體石蠟、硫酸鎂和乳酸果糖等;使用劑量逐漸增加當(dāng)患者直腸充滿糞便而瀉藥無效時，可用開塞露栓劑、灌腸或用手指將大便掏出。

　　5、惡病質(zhì)：是特指晚期腫瘤患者出現(xiàn)的極度消瘦、精神萎糜、體力虛衰。原因有三：

　　1)癌本身是一種慢性消耗性疾病，由于癌細胞異常而迅速的增殖，致使腫瘤患者對營養(yǎng)的需要比正常人要高，從而影響身體其他器官的功能。

　　2)癌癥本身產(chǎn)生的毒性物質(zhì)引起病人胃腸道功能紊亂，而出現(xiàn)惡心、嘔吐、發(fā)熱、食欲下降、體重減輕、日趨消瘦等，也影響機體功能。

　　3)癌癥壓迫或侵犯到鄰近重要臟器，從而影響個體某組織器官的生理解剖功能。

　　4)惡性腔內(nèi)積液：惡性腔內(nèi)積液是惡性腫瘤的重要并發(fā)癥，在臨床上并不少見。但如處理不當(dāng)可致迅速惡化以致死亡。發(fā)生惡性腔內(nèi)積液的部位有胸腹腔、腹膜腔、心包腔等。胸腔內(nèi)惡性積液約占胸腔積液的1/4左右，引起胸腔惡性積液的腫瘤有：肺癌、乳腺癌、胸膛間皮瘤、惡性淋巴瘤和卵巢癌等。其中乳癌惡性胸腔積液的發(fā)病率可能最高，約50%乳癌病人會因轉(zhuǎn)移而引起惡性胸腔積液。肺癌次之，約28%病例發(fā)生胸水，其中以腺癌的發(fā)病率為最高，約為37%左右。胸膜間皮瘤的發(fā)病率較低，但本病并發(fā)惡性胸腔積液的很多。大量的胸腔惡性積液可以壓迫肺組織，使肺容量降低，尤其是右肺(占呼吸功能的2/3以上)，被胸水壓迫后，引起呼吸功能障礙更大，會引起肺不張和肺部因引流不暢而致的感染。

　　6、腹瀉：化療、下腹部放療或腸道手術(shù)所致的吸收不良都可引起腹瀉，細菌感染，脂肪吸收困難，對特殊食物過敏，精神心理因素都可能是引起腹瀉的原因。輕度腹瀉予以飲食調(diào)整即可緩解;長時間腹瀉可用秘劑或其他腸道鎮(zhèn)靜劑;直腸癌引起腹瀉者，可行結(jié)腸造口或行放療或激光治療;對于嚴重病例可使用含嗎啡類的麻醉藥物復(fù)合劑治療;長期腹瀉患者均需補充營養(yǎng)和鉀。

　　7、呃逆：常因胃、食管下段或肝的腫瘤刺激橫膈膜引起。吸入二氧化碳可暫時控制癥狀;氯丙嗪、安定、滅吐靈可緩解癥狀;皮質(zhì)類固醇可有助于減少橫膈膜的壓力，呋硫硝胺有時也有效。對頑固性呃逆可行膈神經(jīng)切斷術(shù)。

　　8、呼吸困難：是晚期癌癥患者比較難以處理的癥狀之一，應(yīng)根據(jù)不同的原因加以處理：如支氣管擴張劑可治療支氣管痙攣引起的呼吸困難;因肺部感染而致的呼吸困難可使用敏感的抗生素;心臟功能不好引起的呼吸困難可應(yīng)用利尿劑控制心衰，防止肺水腫的發(fā)生來控制;上腔靜脈阻塞引起的呼吸困難可用地塞米松每天 12/FONT>16毫克，并做急診放射治療。指導(dǎo)患者保持正常的呼吸運動比任何治療方法都重要，嚴重的呼吸困難易造成恐懼，而恐懼本身又加重呼吸困難，應(yīng)讓患者表達出他們的恐懼，并給以適當(dāng)?shù)氖鑼?dǎo)和鎮(zhèn)靜藥物。、

　　有些患者是由于肺部廣泛受侵，繼發(fā)性轉(zhuǎn)移或癌性淋巴管炎引起的呼吸困難。此時，引起呼吸困難的主要原因是過多的呼吸運動，而不是血氣水平的改變，因此，吸氧并不能改善癥狀，反而會加重焦慮，應(yīng)給予小劑量的嗎啡制劑如嗎啡溶液每小時2.5/FONT>5毫克或硫酸嗎啡片每次10毫克，每天2次，以降低中樞對異常血氣水平的敏感性，減少不必要的呼吸運動，同時也可緩解焦慮。有時給予小劑量吩噻嗪或類固醇藥物也有效。

　　由于肺硬化(如淋巴管轉(zhuǎn)移)引起的呼吸困難可給予0.25%/FONT>0.5%西比卡因溶液霧化吸入較有效，并能改善通氣功能。一般采用電動霧化器，便于藥液沉著于肺泡。還應(yīng)為患者提供安靜的環(huán)境，保持坐位或半臥位姿勢也有利于改善患者呼吸狀況。

　　9、尿頻和尿失禁：對尿路感染、盆腔手術(shù)或極度虛弱的患者應(yīng)采取針對性處理。如果尿失禁發(fā)生在夜間，可在夜間叫醒患者，或利尿只在早晨使用利尿劑，或使用陰莖套。晚間使用一些藥物可改善頻癥狀。對嚴重尿頻和尿失禁患者應(yīng)保留導(dǎo)尿管，并定時進行膀胱沖洗，預(yù)防尿路感染。

　　10、失眠：失眠一般由疼痛、抑郁、焦慮、盜汗或治療的副作用引起。在治療前必須詢問患者的睡眠情況，明確失眠的原因。常用的藥有：安定 5/FONT>10毫克或硝基安定5/FONT>10毫克，阿米替林25/FONT>125毫克，頓服，或用其他鎮(zhèn)靜性抗抑郁藥。氯丙嗪25/FONT>50毫克，晚間使用能加強其他劑作用。對難以入睡的患者，安定等傳統(tǒng)的安眠藥物效果較好，而夜間反復(fù)醒來者，則需要用抑郁藥來處理，如阿米替林。

　　11、精神錯亂：常給患者的家庭帶來更大的痛苦，也是醫(yī)護人員處理瀕死患者的一個難題。常見的原因是藥物引起：如酸吖啶等鎮(zhèn)靜藥物常引起幻覺;鴉片類止痛劑可引起妄想癥;糖皮質(zhì)激素能引起輕度躁狂。

　　二、常見的幾種癌癥死前癥狀

　　(一)肺癌死前癥狀

　　1、肺癌疼痛。疼痛是肺癌晚期患者經(jīng)常表現(xiàn)出來的癥狀，大多數(shù)已發(fā)生胸內(nèi)區(qū)域性播散的肺癌患者均有胸痛的癥狀。

　　2、聲音嘶啞是肺癌晚期癥狀之一�？刂谱髠�(cè)發(fā)音功能的喉返神經(jīng)由頸部下行至胸部，繞過心臟的大血管返行向上至喉，從而支配發(fā)音器官的左側(cè)。因此，若腫瘤侵及縱隔左側(cè)，使喉返神經(jīng)受到壓迫，聲嘶便產(chǎn)生了，但卻無咽痛及上呼吸道感染的其它癥狀。

　　3、面、頸部水腫也是肺癌晚期癥狀中比較常見的，若腫瘤侵及縱隔右側(cè)壓迫上腔靜脈，最初會使頸靜脈因回流不暢而怒張，最后還會導(dǎo)致面、頸部水腫，這需要得以及時診斷和處理。

　　4、氣促、胸腔積液也是肺癌晚期癥狀中的表現(xiàn)。最終，發(fā)生區(qū)域性擴散的肺癌患者幾乎都有不同程度的氣促。由肺和心肌產(chǎn)生的正常組織液由胸正中的淋巴結(jié)回液。若這些淋巴結(jié)被腫瘤阻塞，這些組織液將積聚在心包內(nèi)形成心包積液或積聚在胸腔內(nèi)形成胸腔積液。以上兩種情況均可導(dǎo)致氣促。

　　(二)胃癌死前癥狀

　　因為不能吃東西，非常消瘦，胃部劇痛，精神萎靡，反應(yīng)遲鈍，痛苦異常。 胃癌的晚期癥狀通常有惡病質(zhì)，全身極度消瘦，出血等一系列臨床表現(xiàn)。那么根據(jù)你所提供的情況腹脹可能是由于腫瘤引起的腸梗阻。那么對于腫瘤晚期患者且全身狀況較差者發(fā)生腸梗阻不適宜手術(shù)治療。

　　1、消瘦和貧血：有關(guān)醫(yī)生統(tǒng)計約有九成患者患有消瘦，往往消瘦3公斤以上才引起重視，隨即進行性消瘦更加明顯，有的可達5公斤以上。醫(yī)生還發(fā)現(xiàn)約有一半的病人伴有貧血，四肢乏力等癥狀。

　　2、晚期胃癌病人多以上腹疼痛明顯且持續(xù)時間較長，不易緩解為主要癥狀。也因患者的個體差異疼痛程度也輕重不一，重者可有脹痛、水腫、鈍痛、銳痛等表現(xiàn)，進食后不能緩解，且癥狀多有加重。有的患者還伴有食欲不振、惡心嘔吐、飽脹、吞咽困難等癥狀，這些癥狀并有逐漸加重的趨勢。

　　3、晚期胃癌的轉(zhuǎn)移幾率比較大，一般可直接蔓延至鄰近的胰腺、肝臟、橫結(jié)腸等，也可經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移至胃周圍淋巴結(jié)及遠處淋巴結(jié)，有的在左鎖骨上可觸及質(zhì)硬不活動的淋巴結(jié)。還可通過血液循環(huán)轉(zhuǎn)移至肝、肺、腦、骨骼、卵巢等處，從而出現(xiàn)腹水、黃疸、肝臟腫大等癥狀。癌腫本身的增大還可引起胃穿孔、出血、壞死、梗阻等并發(fā)癥。 晚期胃癌死前的癥狀還有嘔血、黑便或大便隱血陽性等。

　　(三)骨癌死前癥狀

　　骨癌晚期可出現(xiàn)發(fā)熱，食欲減退，消瘦等全身癥狀。局部常表現(xiàn)為固定性，持續(xù)性及逐漸加重的疼痛，以及局部包塊，有明顯的夜間痛，易發(fā)生病理性骨折。腫塊彌漫性腫脹，壓痛，邊界不清楚，皮溫升高，淺靜脈怒張，常影響鄰近的關(guān)節(jié)。骨癌晚期的血液轉(zhuǎn)移非常的快，骨癌晚期的癌細胞早就隨血液侵犯到身體的其他位置了，所以想治好骨癌晚期，難度很大。

　　(四)直腸癌死前癥狀

　　直腸癌晚期癥狀除了一般常見的食欲不振、體重減輕、貧血等全身癥狀外，還可見其他局部癥狀。

　　1、肛門指檢時可觸及腫塊，晚期直腸癌患者排便次數(shù)增多，排便不盡、便意頻繁、里急后重等腫癌局部刺激癥狀。

　　2、由于直腸癌晚期癌腫增大導(dǎo)致腸腔狹窄，出現(xiàn)腸梗阻現(xiàn)象，當(dāng)腸腔完全阻塞后，則出現(xiàn)便秘、腹脹、腹痛等腸梗阻癥狀。

　　3、晚期癌腫進一步擴大時會侵犯周圍組織器官，使患者排尿困難、尿頻、尿痛等。當(dāng)癌腫侵及骶前神經(jīng)叢，會出現(xiàn)骶尾和腰部疼痛;轉(zhuǎn)移至肝臟時，引起肝腫大，腹水黃疸，甚至惡液質(zhì)等表現(xiàn)。

　　4、另一個典型的直腸癌晚期癥狀即腸道分泌物增加，這是由于腸道粘膜受刺激引起的。有少量的黏液分泌物會隨大便排出，大便表面有條狀黏液。當(dāng)腫瘤繼續(xù)發(fā)展，對直腸粘膜刺激更大，病人感到直腸內(nèi)有輕度不適，或經(jīng)常有一種虛無的便意感。直腸癌晚期癌瘤表面潰爛時，大便則更加稀薄，可如水樣而混有粘液和血液。

　　(五)肝癌死前癥狀

　　1、出血傾向：肝癌晚期消化道出血較為常見，也是導(dǎo)致肝癌患者死亡的最主要原因，主要是由于門靜脈高壓導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張所致;肝癌合并肝硬化牙齦出血、皮下淤斑等出血傾向為多見，主要是由于肝功能受損、凝血功能異常所致，因此肝癌患者出現(xiàn)大出血情況應(yīng)引起注意。

　　2、肝性腦�。焊涡阅X病是肝癌終末期的表現(xiàn)，是導(dǎo)致肝癌死亡的主要原因，一般上消化道出血、感染、低鉀血癥、手術(shù)、抽放腹水不當(dāng)及應(yīng)用大量利尿劑和有損于肝臟的藥物是肝性腦病的常見誘因，目前只能防治誘因，缺乏其有效的治療方法，一般出現(xiàn)肝昏迷，是肝癌死前的表現(xiàn)。

　　3、肝區(qū)疼痛：肝組織長期會受到腫瘤的破壞和浸潤，導(dǎo)致對鄰近的神經(jīng)根受到壓迫和破壞，局部組織缺血壞死，血液回流受阻，骨與骨膜受到浸潤均可引起肝癌的劇烈疼痛，因此肝癌晚期疼痛會加重，加上肝癌患者的體制極其微弱，可能忍受不住疼痛，而導(dǎo)致休克。

　　4、呼吸困難：是晚期癌癥患者比較難以處理的癥狀，嚴重的呼吸困難易造成恐懼，而恐懼本身又加重呼吸困難，若沒有及時處理易引起休克死亡。